Mi okozza a vesekő tüneteit, orvoslását, műtétjét - 2020
Vesekövek: Hogyan lehet észrevenni és megfelelően kezelni őket? | Urológia a gyűrűn
- Vesekő tények
- Mik a Tünetek és Jelek vesekőből?
- Mi okozza a veseköveket?
- Mik a vesekövek gyermekeknél?
- Mik azok a szaruhártya kalkulumok?
- Hogyan diagnosztizálják a veseköveket?
- Melyek a vesekövek otthoni gyógymódjai?
- Mi a kezelés vesekőből?
- Milyen szövődményei lehetnek a veseköveknek?
- Mi a vesekövek nyomon követése?
- A vesekövek megelőzése
- A vesekő prognózisa
Vesekő tények
Mik a Tünetek és Jelek vesekőből?
Amikor a test tubuláris szerkezete blokkolódik, fájdalomhullámok lépnek fel, amikor a test megpróbálja megtisztítani az obstrukciót. Ezeket a fájdalomhullámokat kólikának nevezzük. Ez ellentétben áll a nem kócos fájdalommal, például az apendicitissel vagy a hasnyálmirigy-gyulladással járó fájdalommal, ahol a mozgás fokozott fájdalomhoz vezet, és a beteg megpróbál nagyon nyugodt maradni.
Mi okozza a veseköveket?
Nincs egyetértés abban, hogy miért képződnek a vesekövek.
Mik a vesekövek gyermekeknél?
- A vesekő megjelenése a gyermekben viszonylag ritka.
- Azokban az országokban, ahol a növények a fő fehérjeforrás az élelmiszerben, például Délkelet-Ázsiában, a Közel-Keleten, Indiában és Kelet-Európában, a gyermekek vesekőbetegségének előfordulása növekszik.
- A húgysav vesekő a fejlődő országokban gyakoribb.
- A vesekő tünetei a gyermekeknél hasonlóak a felnőttekhez, bár nagyon kisgyermekek vagy csecsemők nehezebben értékelhetők és megérthetők ezeknek a tüneteknek.
- Az első megállapítás egy csecsemőben lehet egy síró és szívbeteg csecsemő, és a megjelenés összetéveszthető kólikával.
Mik azok a szaruhártya kalkulumok?
- Néhány kő nagyon naggyá válik, és kitölti az egész vese-gyűjtőrendszert. Hirschhornsteinnek hívják őket, mert agancsnak tűnnek.
- Míg a legtöbb vesekő kalcium-oxalát kristályokból áll, ez a fajta kő struvitból, karbonátból és apatitból áll.
- Általában visszatérő húgyúti fertőzések következményei, ahol a baktériumok ammóniát termelnek, ami a vizeletben lévő vegyi anyagokat a kőképződés nidusává teszi.
Hogyan diagnosztizálják a veseköveket?
A vese kólikájának klasszikus bemutatása a vizeletben lévő vérrel kapcsolatban a vesekő diagnózisát javasolja. Számos egyéb körülmény utánozhatja ezt a betegséget, és a gondozónak esetleg teszteket kell rendelnie a diagnózis megerősítéséhez. Idős betegeknél mindig fontos figyelembe venni legalább a szivárgó vagy megrepedt hasi aorta aneurysma diagnózisát (a nagy erek kóros tágulata, amely a szívből vért juttat a szervezetbe). .
Vesekőben szenvedő betegeknél a fizikai vizsga gyakran nem segít, eltekintve a szélső érzékenység meghatározásától (a test oldala a bordák és a csípő között). A vizsgálat során gyakran keresnek potenciálisan veszélyes körülményeket. A kezelőorvos érezheti vagy érezheti a hasat, amikor pulzáló vagy lüktető masszát akar találni, amely a hasi aorta aneurysma jelenlétére utal. A gyomor sztetoszkóppal történő hallgatása kalapáló vagy sziszegő zajt eredményezhet, amelyet az aneurysma rendellenes véráramlása okoz. A jobb mellkas perem alatti érzékenység jelezheti az epehólyag betegségét. Az alsó negyedrész gyengédsége összefüggésben állhat vakbélgyulladással, diverticulitisszel vagy petefészekbetegséggel. A herezacskó vizsgálata kizárhatja a herék torzióját.
Gyermekeknél a kólika-szerű hasi fájdalom társulhat a bél intussuscepciójával.
A tünetek kezelése nagyon fontos, és a fájdalom és émelygés elleni gyógyszeres kezelés adható még a diagnózis megerősítése előtt.
A vizeletvizsgálattal a vizeletben található vér kimutatható. A fertőzés, a vesekő betegség szövődményének bizonyítékát is keresi. Néha kristályok láthatók a vizeletben, amelyek utalhatnak arra, hogy milyen típusú kő lehet jelen.
A vérvizsgálatokat általában nem javallják, kivéve, ha az orvos aggódik a diagnózis miatt, vagy aggódik a vesekő szövődményei miatt.
A hasi számítógépes tomográfia (CT) orális vagy intravénás kontrasztanyag nélkül a leggyakrabban alkalmazott diagnosztikai vizsgálat. A vizsgálat megmutatja a vese, az ureter és a hólyag anatómiáját, és azonosíthatja a követ, annak helyét, méretét és azt, hogy az ureter kitágulását és a vese gyulladását okozza-e. A CT-vizsgálat számos más szervet is vizsgálhat a hasban, beleértve a vakbélet, az epehólyagot, a májat, a hasnyálmirigyet, az aortát és a beleket. Mivel azonban nem használnak kontrasztanyagot, a beolvasás képein megfigyelhető részletekre vonatkozóan vannak bizonyos korlátozások.
Az ultrahang egy másik módja a vesekövek és elzáródások felkutatásának, és hasznos lehet, ha a CT-vizsgálat sugárzási kockázata nem kívánatos (például amikor egy nő terhes). Az ultrahanghoz külön képzett személy szükséges a képek fogadásához és értelmezéséhez. Lehet, hogy ez a személy nem mindig van ott. A sürgősségi orvosokat egyre inkább képezik az ágy melletti ultrahang használatára. Ha az ultrahang meg tudja állapítani a diagnózist, akkor nem feltétlenül kell CT-t rendelni.
Azoknál a betegeknél, akiknél már diagnosztizáltak vesekövet, hasi röntgensugarakkal lehet követni a kő mozgását az ureter mentén a hólyag felé. A CT-vizsgálatokat évente legfeljebb egyre kell korlátozni, kivéve, ha ez feltétlenül szükséges a sugárterhelés minimalizálása érdekében.
Melyek a vesekövek otthoni gyógymódjai?
Mi a kezelés vesekőből?
Milyen szövődményei lehetnek a veseköveknek?
- Mivel a legtöbb betegnek két veséje van, az egyik ideiglenes fogyatékossága nem okoz nagy gondot. Azoknál a betegeknél, akiknek csak egy veséje van, az obstrukciós kő valódi sürgősséget jelenthet, és megnő az obstrukció enyhítésének igénye. A hosszú ideig teljesen elzáródott vese leállhat.
- A blokkoló kővel járó fertőzés egy másik helyzet, amely felmerül. Amikor a vizelet fertőzött, és nem tud kifolyni, a helyzet olyan, mint egy tályog, amely a fertőzést az egész testben átterjesztheti (szepszis). A láz ennek a szövődménynek a fő jele, de a vizeletvizsgálat fertőzést okozhat, és arra késztetheti az urológust, hogy távolítsa el a sztentet, a nephrostomiás csövet vagy a követ az obstrukció enyhítésére. Megfontolható az antibiotikumok alkalmazása.
Mi a vesekövek nyomon követése?
- Az első vesekőbeteg esetében meg kell próbálni a követ megfogni a vizelet szűrésével, hogy elemzésre lehessen küldeni. Vérvizsgálatok és 24 órás vizeletgyűjtés is elvégezhető a kő kialakulásának okának meghatározására. Míg a legtöbb kő kalcium-oxalátból készül, a kövek más vegyi anyagokból is készülhetnek. Gyógyszeres kezeléssel meg lehet előzni a kő későbbi képződését.
- Ha sok vizet iszik, a kő az ureterből a hólyagba tolódik, ami felgyorsítja a kiürülést.
- Egy-két héttel az első látogatás után ellenőrző látogatást lehet szervezni egy urológusnál, hogy a kő önmagát tovább tudja adni.
- A betegeknek fel kell hívniuk orvosukat, vagy vissza kell térniük az ügyeletre, ha a fájdalomcsillapító nem működik a fájdalom kezelésében, ha a hányás tartós, vagy ha lázasak.
A vesekövek megelőzése
- Míg a veseköveket és a kólikát nem mindig lehet megakadályozni, a kőképződés kockázatát a dehidratáció elkerülésével minimalizálhatjuk. A vizelet hígításával megakadályozhatja, hogy a kémiai kristályok kiszivárogjanak az oldatból, és egy kő kezdő nidusát képezzék. Győződjön meg arról, hogy a vizelet tiszta és koncentrálatlan marad (sötét sárga) a kőfelhalmozódás minimalizálása érdekében.
- Gyógyszereket fel lehet írni bizonyos típusú kövekre, és a jövőbeli epizódok kockázatának csökkentése érdekében elengedhetetlen a gyógyszeres megfelelés.
- Néhány otthoni gyógymód a vesekő megelőzésére lehet, hogy nem működik. Míg az áfonyalé megvédheti a húgyúti fertőzéseket és csökkentheti a struvitkövek kockázatát, tulajdonságai növelik a leggyakoribb oxalát- és húgysavkövek képződésének kockázatát. Az almalé oxalátot tartalmaz, és növelheti a kőképződés kockázatát. A limonádé vagy a citromlé megakadályozhatja a vesekövek kialakulását.
A vesekő prognózisa
Miután a beteg elhaladt egy kő mellett, nagy a valószínűsége annak, hogy egy másik kő is átmegy az életében. Mivel a vesekövek örökletesek is lehetnek, ez a valószínűség átkerül a következő generációra. A kőt tapasztalt beteg valószínűleg nem felejti el ezt a tapasztalatot, és gyakran eljut az egészségügyi intézménybe, amely már ismeri a diagnózist. A visszatérő kövekben szenvedő betegek gyógyszereket kaphatnak, amelyek otthon tarthatók, ha a tünetek visszatérnek.