Mi okozza az autizmust, a diagnózist, a kezelést
Az autizmus súlyos, neuro-biológiai jellegű fejlődési rendellenesség, amelyben az érintett emberek nehezen tudják kialakítani a normális társadalmi kapcsolatokat, rendellenes vagy árnyalt nyelvet használhatnak, néha egyáltalán nem tudnak kommunikálni, és kényszeres és rituális módon viselkednek.
Az autizmus általában 2 éves kor körül nyilvánul meg, amikor a szülők vagy a körülöttük lévő emberek azt tapasztalják, hogy alacsony a képességük az interakcióra és a kommunikációra, az integrációra és a szocializációra.
Az autizmusra jelenleg nincs gyógymód, és az okok sem teljesen tisztázottak. De vannak olyan terápiás beavatkozások, amelyek segítik az autizmussal élő embereket abban, hogy működőképessé váljanak és beilleszkedjenek a társadalomba.
Az autizmussal élő gyermekek diagnózisának késleltetése nehézségeket okozhat a felépülésben, ezért szükséges, hogy a terápiás beavatkozás ideális esetben 2 éves kortól kezdődjön, a diagnózis után a lehető leghamarabb, hogy növelje a gyógyulás esélyeit. Minél tovább késik, annál kevésbé csökken a gyógyulás esélye, és 4 év után nehezebb javítani a személyes autonómia fokozásának képességeit.
Autizmus spektrum zavarok
Az autizmus spektrumban szenvedő emberek többsége bizonyos viselkedési mintákra, érdeklődési körökre és tevékenységekre korlátozódik, és gyakran néhány rögzített rutint követ.
A diagnózis megfigyelésen, pszichológiai teszteken, például standard diagnosztikai teszteken, nemzetközi, ADOS és ADI-R, valamint szülőkkel, oktatókkal vagy más gondozókkal folytatott megbeszéléseken alapul.
Az autizmussal kapcsolatos rendellenességek a rendellenességek szélesebb spektrumának számítanak, mivel a megnyilvánulások típusonként és súlyosságuktól függően személyenként nagyon eltérőek. Korábban a klasszikus autizmus, az Asperger-szindróma, a Rett-szindróma, a gyermekkori dezintegratív rendellenesség és a mindenütt jelenlévő fejlődési rendellenességek alkategóriájába sorolták őket.
Az orvosok azonban jelenleg már nem használják ezt a terminológiát, és mindezeket a betegségeket autistának tartják, kivéve a Rett-szindrómát, amely egy különálló genetikai rendellenesség. Legtöbbjüket értelmi fogyatékosság jellemzi, és az osztályozási rendszer hangsúlyozza, hogy a széles spektrumon belül a különböző jellemzők többé-kevésbé erősnek tűnhetnek ugyanazon egyénnél.
Az autizmus spektrumzavarral azonosított emberek becsült száma folyamatosan nő, ahogy az orvosok és a gyermeknevelők többet megtudnak a rendellenesség tüneteiről.
Az autizmus spektrum rendellenességeire jellemző tünetek az élet első 2 évében megjelenhetnek, de enyhébb formák iskolai életkorig nem mutathatók ki. Ezek a rendellenességek a közelmúltbeli népességi statisztikák alapján körülbelül 68 emberből 1-ben fordulnak elő, és négyszer gyakoribbak a fiúk, mint a lányok között.
Az autizmus spektrum rendellenességeinek konkrét okait nem teljesen ismerjük, bár gyakran összefüggenek a genetikai tényezőkkel. Az autizmussal diagnosztizált gyermekkel rendelkező szülők esetében annak a kockázata, hogy egy másik, ugyanabban a rendellenességben szenvedő gyermek születik, 50–100-szor nagyobb.
Számos genetikai rendellenesség, például törékeny X-kromoszóma-szindróma és Down-szindróma társulhat autizmus-szerű rendellenességekkel. A prenatális fertőzések, például a vírusfertőzések, például a rubeola vagy a citomegalovírus, szintén társított kockázati tényezőknek számítanak, csakúgy, mint a terhes nőnek adott egyes gyógyszerek, például a depresszióban adott valproát vagy más mentális rendellenességek. Egyértelmű azonban, hogy az autizmust nem a szegénység, a gyermekkori kedvezőtlen körülmények vagy az oltások okozzák.
Az autizmussal élő betegek a legjobban strukturált magatartási beavatkozásokra reagálnak, amelyek magukban foglalják a gyermek személyre szabott terápiás program bevezetését, az ő igényeihez és területeihez igazítva, ahol a késéseket azonosítják.
Az autizmus spektrum rendellenességeinek jelei
Számos jelet azonosítottak az autizmus diagnosztizálására, amelyek súlyossága nagymértékben változhat, és befolyásolhatja a gyermekek viselkedési funkcionalitását.
A. A társas kommunikáció és az interakció nehézségei:
- Nehézség a gondolatok és érzések cseréjében másokkal kapcsolatban
- A nonverbális kommunikáció nehézségei, például a szemkontaktus, a testbeszéd és az arckifejezések megértése és használata
- Nehézségek a személyközi kapcsolatok kialakításában, fenntartásában és megértésében
B. az ismétlődő viselkedési minták megléte különféle érdeklődési körökben vagy tevékenységekben
- ismételt mozdulatok vagy szavak, mondatok ismétlése
- rugalmatlan rutinok és a változásokkal szembeni ellenállás elfogadása
- nagyon korlátozott, intenzív érdeklődés
- súlyosbított vagy ellentétes reakció, semmilyen fizikai érzetekre, például ízre, szagra, textúrákra
tünetek
Az autista spektrumzavarral küzdő gyermekeknél jelentkezhetnek tünetek a társas kommunikáció és más emberekkel való interakció területén, valamint az életkorra jellemző viselkedési szinten, érdeklődési körökben és különféle szokásos tevékenységekben.
A tünetek enyhétől a súlyosig terjednek, de a legtöbbhez bizonyos szintű támogatásra és segítségre van szükség mindkét területen. Az önálló működés, az iskolai vagy a társadalmi szerepvállalás nagymértékben változik, csakúgy, mint a támogatás igénye. Ezen túlmenően az autizmussal élő gyermekek - különösen azoknak, akiknek IQ-értéke kevesebb, mint 50 - körülbelül 20-40% -ának görcsrohama lehet a serdülőkor elérése előtt.
Az érintett gyermekek körülbelül 25% -ában a diagnózis idején olyan fejlődési regresszió léphet fel, amely riasztja a szülőket, és ez lehet a rendellenesség kezdeti mutatója.
Társadalmi kommunikáció és interakció
Az autizmussal élő gyermekek gyakran atipikus módon tapasztalják meg a szemkontaktus problémáját. Például, noha egyes érintett gyermekek idegesek, amikor elválnak szüleiktől, nehézségeik vannak, hogy saját biztonságuk érdekében felhasználják őket, csakúgy, mint más gyerekek.
Az idősebb gyermekek gyakran inkább egyedül játszanak, és nem alakítanak ki szoros személyes kapcsolatokat a családon kívül. Ha kölcsönhatásba lépnek más gyerekekkel, nem használhatják a szemkontaktust és az arckifejezéseket a társadalmi kapcsolat kialakításához, és nehezen tudják értelmezni mások hangulatát és kifejezéseit. Nehezen tudják tudni, hogyan és mikor kell csatlakozni egy beszélgetéshez, és nehezen ismerik fel a nem megfelelő vagy sértő beszédet. Sajnos ezek a tényezők arra késztethetik a többieket, hogy furcsán vagy excentrikusan nézzenek rájuk, és elkerüljék őket, hozzájárulva ezáltal más mechanizmusok révén a társadalmi elszigeteltség hangsúlyozásához.
Nyelv és beszéd
A súlyos autizmussal élő emberek soha nem tanulhatnak meg beszélni. A tanulók sokkal később fogják megtenni, mint mások, és szokatlan módon használhatnak néhány normális szót.
Gyakran megismétlik a memorizált kimondott szavakat (echolalia), és spontán nyelv helyett titkosítva is használhatják őket, vagy megfordíthatják a névmások szokásos használatát, különösen amikor az „I” helyett a harmadik személyt használják utalás önmagukra.
Gyakran előfordulhat, hogy a velük folytatott beszélgetés nem interaktív, és ha jelen vannak, inkább felcímkéznek vagy észrevesznek bizonyos dolgokat, ahelyett, hogy ötleteket vagy érzéseket osztanának meg. Az autista spektrumzavarban szenvedők szokatlan és nehéz ritmussal beszélhetnek.
Viselkedés, érdekek és tevékenységek
Az ilyen rendellenességekben szenvedők gyakran nagyon ellenállnak a változásoknak, például az új ételeknek, játékoknak, a bútorok átrendezésének vagy egyszerűen a ruhák cseréjének. Túlzottan ragaszkodhatnak bizonyos élettelen tárgyakhoz, és gyakran ismétlődő gesztusokat tesznek. A súlyosan érintett gyermekek gyakran megismételhetnek bizonyos cselekedeteket, például lengetnek, kezet vagy ujjat integetnek, és néha meg is sérülhetnek ezen ismétlődő magatartások révén, például fejbeütéssel vagy testrészük harapásával.
A kevésbé súlyosan érintett emberek többször is megnézhetik ugyanazt a filmet, vagy ragaszkodhatnak ahhoz, hogy minden étkezéskor pontosan ugyanazt az ételt fogyasszák. Az autizmussal élő emberek gyakran nagyon specializált és gyakran szokatlan érdeklődést mutathatnak. Például egy gyermeket túlságosan foglalkoztat a porszívó.
Ezenkívül az autizmus spektrumzavarral küzdők gyakran túlzottan reagálnak vagy alul reagálnak az érzésekre, rendkívül vonzódhatnak bizonyos visszataszító szagokhoz vagy furcsább ízekhez vagy textúrákhoz, vagy szokatlanul reagálhatnak fájdalmas érzésekre., túl meleg vagy hideg, amit más emberek fájdalmasnak tartanak. Figyelmen kívül hagyhatnak néhány hangos hangot vagy hangot, de mások is rendesen zavarhatják őket.
Intelligencia
Sok autizmussal élő embernek van bizonyos fokú értelmi fogyatékossága (IQ kevesebb, mint 70). Teljesítményük azonban egyenetlen, jobban megoldja például a motoros és a térbeli képességek tesztjeit, mint a verbális teszteket. Néhány autizmussal élő ember "elveszítette" sajátos képességeit, például komplex fejszámolási gyakorlatok elvégzésének képességét, fejlett zenei képességeit, hangszer teljes területeinek fül általi reprodukálását vagy kifinomult festmények készítését részletesen. Sajnos ezek közül az emberek közül sokan nem tudják ezeket a készségeket produktívan vagy szociálisan interaktív módon felhasználni.
diagnózis
A diagnózist a gyermek körültekintő megfigyelésével állapítják meg egy játszótéren, amelyet megdupláz a szülők és a pedagógusok részletes kikérdezése. A szabványosított szűrővizsgálatok, mint például a Társadalmi Kommunikációs Kérdőív és a Modifikált Autizmus Ellenőrzőlista Kisgyermekek számára (M-CHAT-R) segíthetnek azonosítani azokat a gyermekeket, akiknek alaposabb vizsgálatra van szükségük. A pszichológusok és más szakemberek szélesebb diagnosztikai eszközöket is alkalmazhatnak.
A standardizált vizsgálatok mellett az orvosoknak bizonyos vér- vagy genetikai vizsgálatokat kell végezniük a lehetséges kezelhető vagy örökletes orvosi rendellenességek, például örökletes anyagcserezavarok és törékeny X-kromoszóma-szindróma felkutatása érdekében.
Viselkedési és verbális terápia
Az autizmus spektrum rendellenességek által okozott tünetek általában egész életen át fennmaradnak. A prognózist erősen befolyásolja, hogy a gyermek mennyire elsajátította az általános iskolás korban használható nyelvet. Azok az autizmussal élő gyermekek, akik elérték az IQ-mutatót 50 alatt, valószínűleg intenzívebb támogatásra szorulnak felnőtt viselkedésmódosítási technikákként. a legnagyobb hasznot a magasabb IQ-val rendelkező gyermekek érik el. esetükben a szociális készségek fejlesztését célzó terápiákat alkalmaznak. Az egyénre szabott speciális oktatás kulcsfontosságú, és gyakran magában foglalja a kommunikáció javítását, a fizikai aktivitást és a viselkedésterápiát az autizmussal élő gyermekek kezelésének speciális programjában.
drogok
Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek gyógyítják az autizmust, de vannak olyan terápiás lehetőségek, amelyek befolyásolhatják az alapbetegség által generált tüneteket.
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket), például a fluoxetint, a paroxetint és a fluvoxamint használják az autizmus spektrumban szenvedő emberek rituális viselkedésének csökkentésére.
Az antipszichotikus gyógyszerek, például a riszperidin, alkalmazhatók az önpusztító magatartás csökkentésére, bár fennáll annak a mellékhatásnak a kockázata, mint a súlygyarapodás és a mozgászavarok.
A hangulatstabilizátorok és a pszichostimulánsok hasznosak lehetnek figyelmetlen, impulzív vagy hiperaktív emberek számára.
Az iskolai oktatásnak kevésbé korlátozó jellegűnek kell lennie, átfogóbb tananyaggal. Az ideális az lenne, ha a szakemberek szerint integrálódnánk egy csapatba, lehetőséget biztosítva a kollégákkal való együttműködésre, nem pedig az otthoni oktatásra, elszigetelt környezetben. Számos elhivatott szülő az idő múlásával autizmussal diagnosztizált gyermekeihez fordult különböző terápiák, például speciális diéták, gyomor-bél traktus vagy immunológiai terápiák miatt. Sajnos egyelőre nem mutattak be hasznos vagy jelentős változásokat a betegek fejlődésében.
Egyéb kiegészítő terápiák, mint például a homeopátia, akupunktúra, kelátterápia, hiperbarikus oxigénterápia nem bizonyultak hatékonynak.
A nem mindennapi kezelés bármilyen fajtájának megfontolása érdekében a családoknak előzetesen konzultálniuk kell gyermekük orvosával az előnyök és kockázatok felmérése érdekében.