Mi segít a meszes váll ellen DER SPIEGEL
Röntgenkép: Ha az inakra kalcium lerakódik, az fájdalmas lehet
Fotó: TMN/Klaus Fritsch
Sabine Hübsch a tévé előtt ül, és élvezni akarja estéjét. De akkor - olyan érzés, mintha valaki hirtelen késsel a vállába szúrta volna. Vagy mintha valaki kábító fegyverrel több ezer áramütést adott volna neki. Mindkettő kombinációjának érezte magát, mondja. "Enyhe dübörgéssel, húzással kezdődött. Néhány percen belül egyre erősebb lett." Ez a fájdalom a következő napokban ismét jelentkezett. - Egyre rövidebb időközönként, amíg nem bírtam tovább. Végül Hübsch ortopéd sebészéhez ment és röntgenfelvételt készített. Fájdalmainak oka a meszes váll volt.
"Meszes váll esetén nem magát a vállízületet érinti, hanem a környező váll-inakban található kalcium-lerakódások" - mondja Klaus Fritsch, a Bayreuth ortopédiai és traumatikai sebész szakembere. A kalciumlerakódások gyakran az úgynevezett rotátor mandzsettában helyezkednek el. "Ennek az izomkomplexumnak az inainak csak korlátozott a helye a váll teteje és a felkarcsont feje között. A kalcium lerakódások irritálják és megvastagítják az inakat, így ez a tér még szorosabbá válik." Különösen éjszaka és a fej fölött mozogva, például függönyök felakasztásakor vagy a villanykörték becsavarásakor az érintettek panaszkodnak a felkarra és gyakran a könyökre sugárzó fájdalomról.
Általában a meszes váll 35-50 éves kor között következik be. Az okok nagyrészt ismeretlenek. "Feltételezzük, hogy a véráramlás hiánya és ezáltal a váll inak oxigénhiánya a sejtek átalakulásához vezet, de ezt nem tudjuk pontosan" - mondja Ulrich Brunner, a Würzburgi Német Váll- és Könyöksebészeti Egyesület munkatársa. A meszes váll diagnózisa gyakran véletlenszerű megállapítás a röntgensugarakon. "A váll inakban lévő kalcium lerakódásoknak nem feltétlenül kell panaszhoz vezetniük, és ezekben az esetekben nem igényelnek terápiát" - mondja Brunner.
Még akkor is, ha a tünetek meszes vállnál jelentkeznek, gyakran csak enyhén észlelhetők hosszú ideig. "Hirtelen hatalmas fájdalom jelentkezhet, amely akár két hétig is tarthat" - mondja Fritsch. Ebben az esetben a mész önmagában feloldódik, kitör az ínből és behatol a szomszédos bursába. Ennek eredménye a bursitis.
Fájdalomcsillapítók a megkönnyebbülés érdekében
"Ha a fájdalom akut, a terápia általában gyulladáscsökkentő gyógyszerekből áll, például ibuprofénből vagy diklofenakból" - mondja Fritsch. Ezen fájdalomcsillapítók egy része a gyógyszertárban is kapható. "De orvos nélkül nem szabad egy hétnél tovább használni őket, mivel ezek hatással lehetnek például a gyomor nyálkahártyájára, a májra és a vesére, a vérnyomásra és a szív- és érrendszerre." Ha ezek a gyógymódok nem enyhítik a fájdalmat, a kezelőorvos nagy hatású kortizont is injekciózhat a bursába.
A gyógyszeres kezelés mellett fontos a fizioterápia. "A fizioterápiás gyakorlatok kissé kibővíthetik a válltető alatti helyet, és ezáltal csökkenthetik az inakra nehezedő nyomást, amelyet a kalcium tágított." - mondja Sven Ostermeier a Freiburg im Breisgau melletti gundelfingeni közös klinikáról. Ezenkívül fizikai alkalmazással stimulálják a váll inak véráramlását és a kalcium eltávolítását az ereken keresztül. "Például, amikor a gyógytornász masszírozót helyez a váll- és nyakizmokra, amely mechanikai rezgéseket fejt ki a mélyebb szöveteken."
A meszes váll gyakran önmagában gyógyul meg.
Ha azonban sem a gyógyszeres kezelés, sem a gyógytorna nem javítja jelentősen a tüneteket, az érintettek kipróbálhatják a sokkhullám-terápiát. Az orvos nagy energiájú ultrahanghullámokat irányít kifejezetten az érintett vállra. "A nyomás hirtelen növekedésével összetörik a kalcium lerakódásokat és stimulálják a vérkeringést, hogy a kalciummaradványokat a környező szövetek jobban lebontsák és kiválaszthassák" - mondja Ostermeier. Rendszerint elegendő három, körülbelül tízperces, egyenként legfeljebb héten át tartó ülés. Sok törvényi egészségbiztosítás azonban nem fedezi a kezelési költségeket - a módszer nem segít mindenkit, akit messze érint.
Ezenkívül a kalcium lerakódások eltávolíthatók a váll artroszkópiájának nevezett művelettel. "Ez általában az utolsó lehetőség makacs esetekben, amikor az összes többi terápia nem hozta meg a kívánt eredményt" - mondja Ostermeier. A kulcslyuk eljárás két apró vágást és a mész elszívását foglalja magában. Az irritált bursa is eltávolítható. Utána az érintetteknek körülbelül három hétig nyugodtan kell vállukra venniük, majd később meg kell kezdeniük a gyógytornát. "Miután a meszes váll meggyógyult, általában nem jön vissza."