Mi segít az irritábilis bél szindrómában - és mi nem
Mi segít az irritábilis bél szindrómában - és mi nem?
(PantherMedia/Lev Dolgachov) Számos kezelés létezik az irritábilis bél tüneteinek enyhítésére - de hiányzik az értelmes kutatás. Mivel az irritábilis bél szindróma okait egyelőre kevéssé értik, nehéz megfelelő kezelést találni. A tanulmányok azonban arra utalnak, hogy legalább néhány eszköz és intézkedés szempontjából segítséget nyújthatnak.
A hasi fájdalom, a székrekedés és a hasmenés az irritábilis bél szindróma fő tünetei. A legtöbb embernek enyhe betegségei vannak, amelyekkel terápia nélkül is képesek megbirkózni - idővel megtanulják megérteni testük jeleit. Néhány ember azonban azért keres kezelést, mert a tünetek rosszabbak és jelentősen korlátozzák mindennapi életüket.
Van, aki segít, van, aki nem
Bár sok tanács és ajánlás van az IBS kezeléssel kapcsolatban, összességében csak néhány jó tanulmány létezik. Összefoglalva elmondható: Nincs olyan kezelés, amely megbízhatóan enyhítené a tüneteket. Egyes intézkedések esetében azonban a vizsgálatok kimutatták, hogy legalább néhány embernek vagy rövid távon segítenek. Ezek tartalmazzák:
- Étrend-kiegészítők borsmentaolajjal vagy probiotikumokkal
- néhány görcsoldó és antibiotikus gyógyszer, antidepresszáns és székrekedés elleni szer
- pszichológiai kezelések, például kognitív viselkedésterápia és hipnózis
A tanulmányok azonban azt is kimutatták, hogy mellékhatások jelentkezhetnek, különösen a gyógyszerekkel együtt.
Az akupunktúrás vizsgálatok kimutatták, hogy ez nem segít az irritábilis bél szindrómában.
Számos egyéb ajánlást még nem kutattak jól, ezért hasznosságuk megkérdőjelezhető. Ide tartoznak a reflexológia, a vastagbél öntözése és különféle kísérletek a diétás kellemetlenségek enyhítésére - például több rost vagy bizonyos étrend segítségével.
Mi segíthet?
Tanulmányok azt mutatták, hogy az alábbiakban ismertetett szerek és gyógyszerek segíthetnek. A vizsgálatokban azonban olyan emberek csoportjai vettek részt, akiket nem lehet összehasonlítani. Ezért lehetetlen megmondani, hogy mi a legjobb esély a sikerre. Összességében a résztvevők körülbelül 10-30 százaléka érzett legalább rövid távú megkönnyebbülést. Az intézkedések azonban mellékhatásaikban különböznek egymástól.
borsmenta olaj
A borsmentaolajról azt mondják, hogy ellazítja a bélizmokat, és ezáltal megnyugtatja a beleket. Valójában egyes tanulmányok azt mutatják, hogy néhány ember legalább rövid távon profitál a borsmentaolajból.
A vizsgálatok során a borsmentaolajat gyomornedv-ellenálló kapszulákban vették be. Az adag 500 és 800 mg között volt naponta. Nem világos, hogy a borsmenta oldatok vagy a cseppek is segítenek-e. 100 résztvevőből 9 esetében a borsmenta kapszula enyhe mellékhatásokat okozott, például gyomorégést vagy böfögést.
Probiotikumok
A bélflóra különféle baktériumokat tartalmaz, amelyek fontos szerepet játszanak a bél működésében. Ide tartoznak például a tejsavbaktériumok (laktobacillusok) és a bifidobaktériumok. Mivel az irritábilis bél szindrómában szenvedőknél megváltozik a bélflóra, úgy gondolják, hogy probiotikus szerek, például joghurtok és italok segíthetnek az ilyen baktériumok esetén.
Egyes tanulmányokban a probiotikumok egyes résztvevőknél képesek voltak enyhíteni a tüneteket. További kutatásokra van azonban szükség annak felmérésére, hogy melyik baktériumtípus a legelőnyösebb, és melyik adag fog a legjobban működni. Általánosságban a probiotikumok jól tolerálhatók: ritkán fordulnak elő olyan kisebb mellékhatások, mint a puffadás.
Görcsoldók
Azok az emberek, akik elsősorban görcsökkel foglalkoznak, gyakran görcsoldó szereket (görcsoldókat) használnak. Állítólag ellazítják a bélizmokat, és ezáltal enyhítik a fájdalmat. Bizonyíték van arra, hogy négy görcsoldó szer segíthet: butil-szkopopolamin, cimetropium, pinaverium és otilonium. Ezek közül csak a butil-szkopopolamin áll rendelkezésre Németországban. Vény nélkül kapható a gyógyszertárakban. Egy tanulmányban ez a gyógyszer néhány embernél képes volt enyhíteni az irritábilis bél tüneteit.
Hogy az ebben az országban gyakran előírt görcsoldó mebeverin segít-e, azt nem lehet megmondani a tanulmányi eredmények hiánya miatt.
A görcsoldók lehetséges mellékhatásai a szájszárazság, a szédülés és a homályos látás. Vizsgálatok során 100 emberből körülbelül 5 számolt be ilyen mellékhatásokról.
Gyógyszerek hasmenés vagy székrekedés ellen
Attól függően, hogy főként székrekedés vagy hasmenés jelentkezik, ezeknek a panaszoknak az orvoslása is megfontolható. Azt, hogy mennyire segítenek az irritábilis bél szindrómában, egyelőre alig vizsgálták. Számos hashajtó (hashajtó) és hasmenés elleni gyógyszer (hasmenés elleni gyógyszer) kapható a gyógyszertárakban vény nélkül.
Ha ezek a gyógymódok nem működnek, székrekedés esetén kaphatóak a prukaloprid (Resolor) vagy a linaklotid (Constella) hatóanyagokat tartalmazó vényköteles gyógyszerek is. Vizsgálatok során a linaclotid képes volt székrekedéssel enyhíteni az irritábilis bél szindróma tüneteit. A gyógymódok mellékhatásokat okozhatnak, például fej- és hasfájást, hányingert, szédülést vagy véres székletet.
A hasmenés vagy a székrekedés elleni összes gyógyszer hátránya, hogy csak egyik problémát cserélhetik a másikra: például a hasmenés elleni gyógyszer túl szoros székrekedést okozhat. Ezzel szemben a székrekedés elleni szerek hasmenéshez vezethetnek. Ha hasmenés és székrekedés váltakozik, ezért különösen fontos megbizonyosodni arról, hogy a gyógyszeres kezelés nem súlyosbítja-e a tüneteket.
Antibiotikumok
Amikor az irritábilis bél szindróma hasmenést vagy gázt okoz, az antibiotikumok néha opciót jelentenek. A legjobban a rifaximin antibiotikumot kutatják. Németországban ezt a gyógyszert csak az utasok hasmenésének kezelésére engedélyezték. Ennek ellenére az orvos részletes tájékoztatás után „off-label” felírhatja. A "címkén kívüli használat" azt jelenti, hogy egy gyógyszert olyan betegség ellen alkalmaznak, amelyre nem engedélyezték. Ha egy gyógyszert feliraton kívül írnak fel, az egészségbiztosító társaságok csak bizonyos esetekben fedezik a költségeket.
Vizsgálatok során kimutatták, hogy a rifaximin néhány embernél csökkenti az irritábilis bél tüneteit. Egyelőre azonban nem világos, hogy a hatás tovább fog-e tartani. A jelenlegi ajánlások szerint az antibiotikumokat körültekintően kell alkalmazni, mivel különféle mellékhatásaik vannak, például allergiás reakciók, hányinger és gombás fertőzések. Ezenkívül az antibiotikumok túlzott és helytelen használata a baktériumok rezisztenciájának kialakulásához vezethet, és a gyógyszerek a jövőben már nem működnek olyan jól. Végül, de nem utolsósorban az antibiotikumok maguk is befolyásolják a bélflórát, ami egyes embereknél súlyosbíthatja a tüneteket.
Antidepresszánsok
Néha az irritábilis bél szindrómát olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyeket általában depresszió esetén alkalmaznak. Ide tartoznak az úgynevezett triciklusos antidepresszánsok és a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k). Ezekhez a gyógyszerekhez vényköteles. Németországban szintén nem engedélyezték őket az irritábilis bél szindróma kezelésére, ezért csak címkén kívül használhatók.
Úgy gondolják, hogy bizonyos antidepresszánsok enyhíthetik a fájdalmat az irritábilis bél szindrómában. Néhány hatással lehet a gyomor-bél traktus izmaira.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a triciklikus antidepresszánsok és az SSRI-k segíthetnek az irritábilis bél szindrómában. Ezeket azonban általában csak akkor veszik figyelembe, ha más terápiák nem segítettek.
Az antidepresszánsoknak különféle mellékhatásai lehetnek: A vizsgálatok során 100 emberből 15-nek olyan mellékhatásai voltak, mint étvágytalanság és hányinger, valamint szexuális idegenkedés. Egyes antidepresszánsok önmagukban székrekedést vagy hasmenést okozhatnak.
Pszichológiai kezelések
Mivel úgy gondolják, hogy a stressz és a pszichés distressz hozzájárulhat az irritábilis bél szindrómához, néha relaxációs technikákat és stresszkezelési módszereket alkalmaznak. Nem vizsgálták megfelelően, hogy ezek az eljárások segíthetnek-e. Egyes tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a relaxációs terápia, a stresszkezelés és a biofeedback kombinációja segíthet.
A pszichoterápiás módszerek, például a kognitív viselkedésterápia (CBT) egy másik lehetőség. Különösen alkalmas súlyos tünetekkel küzdő emberek számára. Az ilyen kezelés célja megtanulni, hogyan lehet jobban kezelni a tüneteket. Bizonyíték van arra, hogy a kognitív viselkedésterápia valóban segíthet az irritábilis bél szindrómában.
Néhány irritábilis bél szindrómában szenvedő ember kipróbálja a hipnózis kezelését (hipnoterápia). A hipnózis során az a lényeg, hogy annyira koncentráljon egy bizonyos gondolatra, hogy az ember már semmit sem érzékel, és fogékonnyá válik a terapeuta által javasolt gondolatokra. Irritált bél szindrómában például ez lehet az egészséges, normálisan működő bél ötlete. Bizonyíték van arra is, hogy a hipnoterápia néhány hónap alatt enyhítheti egyes emberek tüneteit.
Ami nem segít?
Sok szenvedő szerint az akupunktúra után jobban érzik magukat. Számos tanulmány azonban azt mutatja, hogy ez nem az akupunktúra specifikus hatásának tudható be: Az akupunktúra nem mutatott semmilyen előnyt a színlelt kezeléssel szemben.
Amit nem vizsgálnak?
A következő módszereket és eszközöket nem vizsgálták a vizsgálatok során - így kérdéses-e, hogy segítenek-e. Lehetnek hátrányaik és kockázataik is.
táplálék megváltoztatása
Sok irritábilis bél szindrómában szenvedő ember észreveszi, hogy bizonyos ételek megkönnyítik vagy megkönnyítik a tüneteket. Sajnos nagyon kevés jó kutatás készült az étrend hatásáról - ami nem jelenti azt, hogy mindegy. Az, hogy az emberek hogyan reagálnak bizonyos ételekre, nagyon egyedi.
Általában eltart egy ideig, amíg kiderül, mi a jó neked és mi nem. Segíthet a táplálkozási napló vezetése néhány hétig. Ez arra szolgál, hogy rögzítse, mit evett a nap folyamán, jelentkeztek-e és milyen panaszok, és milyen egyéb tényezőkkel egészítették ki a panaszokat (pl. Munkahelyi stressz). Egy idő után képes lehet azonosítani bizonyos mintákat, amelyek segítenek az inkompatibilitások azonosításában. A napló segítségével megbeszélheti az orvossal, hogy van-e értelme elkerülni bizonyos ételeket.
Kerülje az erjedhető szénhidrátokat (FODMAP diéta)
Az utóbbi években az irritábilis bél szindróma összefüggésbe hozható az erjeszthető (erjedhető) szénhidrátokat tartalmazó ételekkel. Ezek FODMAP néven ismertek, és sok ételben találhatók, például fruktózban (egyszerű cukor), laktózban és keményítőben (többszörös cukor) vagy édesítőszerekben (cukoralkoholok). Úgy gondolják, hogy a FODMAP-ok elfogyasztása miatt több víz jut a belekbe, és elősegíti a hasmenést. Az erjesztés több levegőt hoz létre a belekben, ami felfúvódáshoz vezethet. Ezenkívül a bélbaktériumok összetételét befolyásolja az étrend.
A FODMAP diéta megszünteti az összes olyan cukrot tartalmazó ételt. Ugyanakkor fennáll az alultápláltság veszélye, mert nehezen jut elegendő vitaminhoz és ásványi anyaghoz. Ráadásul a mindennapi életben nehéz betartani ilyen szigorú étrendet.
Eddig nincsenek értelmes tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy a FODMAP diéta enyhítheti az irritábilis bél tüneteit.
Oldható rost
A kiegyensúlyozott étrend már elegendő mennyiségű rostot tartalmaz. Nem bizonyított, hogy további rost-kiegészítők segítenek. Kétféle típusú jogorvoslat létezik:
- oldható rost, amely megköti a vizet a belekben, például bolhamagok
- oldhatatlan rost, amely alig köt meg vizet, például korpa
Ha ki akarja próbálni a rostot: Ha irritábilis bél szindróma van, akkor ajánlott több oldható rostot fogyasztani, és megnézni, segít-e.
Reflexológia és vastagbél öntözés
Irritált bél szindróma esetén reflexzónás masszázsokat és vastagbél-öntözést (vastagbél-hidroterápiának is neveznek) alkalmaznak.
A reflexológiát és a vastagbél öntözését alig vizsgálták tudományosan irritábilis bél szindrómában. Ezért nem világos, hogy ezeknek van-e haszna. A vastagbél öntözése olyan kockázatokat hordoz magában, mint az elektrolit zavarok, fertőzések és a bélfal károsodása.
dagad
Alammar N, Wang L, Saberi B, Nanavati J, Holtmann G, Shinohara RT és mtsai. A borsmentaolaj hatása az irritábilis bél szindrómára: az összesített klinikai adatok metaanalízise. BMC Complement Altern Med 2019; 19. (1): 21.
Connell M, Shin A, James-Stevenson T, Xu H, Imperiale TF, Herron J. Szisztematikus áttekintés és metaanalízis: A szabadalmaztatott probiotikum, a VSL # 3 hatékonysága irritábilis bél szindrómában. Neurogastroenterol Motil 2018; 30 (12): e13427.
Manheimer E, Cheng K, Wieland LS, Min LS, Shen X, Berman BM és mtsai. Akupunktúra irritábilis bél szindróma kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2012; (5): CD005111.
Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, Cremonini F, Foxx-Orenstein AE, Brandt LJ et al. A probiotikumok hatékonysága az irritábilis bél szindróma kezelésében: szisztematikus áttekintés. Jó 2010; 59 (3): 325-332.
Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR és mtsai. A rostkiegészítés hatása az irritábilis bél szindrómára: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Gasztroenterolról 2014; 109 (9): 1367-1374.
Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE). Klinikai gyakorlati útmutató - Irritált bél szindróma felnőtteknél: diagnózis és kezelés. 2017.04.04. (NICE Clinical Guidelines; 61. kötet).
Ruepert L, Quartero AO, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Muris JW. Tömegnövelő szerek, görcsoldók és antidepresszánsok irritábilis bél szindróma kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2011; (8): CD003460.