Mi történik az orvos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tüneteivel, diagnózisával és kezelésével - CSID Mi történik
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy elhúzódó gyulladása, amely visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet a hasnyálmirigy szerkezetében és funkcióiban.
Az Egyesült Államokban, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka az alkoholfogyasztás. Egyéb okok: a hasnyálmirigy-csatorna szűkülete vagy hasnyálmirigyrákja által okozott örökletes hajlam és elzáródás.
Ritkán akut hasnyálmirigy a hasnyálmirigy-csatorna olyan keskeny lesz, hogy a betegség krónikus hasnyálmirigy-gyulladássá alakul. Sok esetben, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás oka azonban ismeretlen. A trópusi országokban (például Indiában, Indonéziában és Nigériában) az ismeretlen okú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakori gyermekekben és fiatal felnőttekben.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - Tünetek
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei megegyezhetnek az akut hasnyálmirigy-gyulladás tüneteivel, és általában két klinikai kép.
- Ezek egyikére jellemző tartós fájdalom a has középső régiójában, amelynek intenzitása változó. Ebben a helyzetben a diagnózis valószínűleg a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (például gyulladásos tömeg), ciszta vagy akár szövődménye. hasnyálmirigyrák.
- A másik klinikai képen a beteg bemutatja a hasnyálmirigy-gyulladás időszakos rohamai, az enyhe vagy közepesen súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás tüneteihez hasonló tünetekkel: a fájdalom súlyos, órákig vagy akár napokig tart. A helyzettől függetlenül, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előrehaladtával az emésztőenzimeket kiválasztó sejtek lassan elpusztulnak, így végül a fájdalom eltűnik.
Ahogy a szekretált emésztőenzimek mennyisége csökken, a tápanyagok elégtelenül felszívódnak (az úgynevezett betegség megjelenésével felszívódási zavar), és a betegek megszüntetik székletanyag nagy mennyiségben és kellemetlen szaggal, szokatlan.
A tápanyagok nem megfelelő felszívódása is oda vezet fogyás. Végül az inzulint kiválasztó hasnyálmirigy-sejtek megsemmisülhetnek, így fokozatosan beáll a cukorbetegség.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - diagnózis
Az orvos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétére gyanakszik az akut pancreatitis tünetei vagy kórtörténete alapján. A vérvizsgálatok kevésbé hasznosak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz képest, de megnövekedett amiláz- és lipázszinteket mutathatnak. Használhatók a vércukorszint monitorozására is, amely növelhető.
Egyéb vizsgálatokat, például a röntgent, az ultrahangot és a komputertomográfiát (CT), nem végeznek rutinszerűen krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknél. De A hasi röntgenfelvétel és az ultrahang kimutathatja a kövek jelenlétét a hasnyálmirigyben.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknél fokozott a hasnyálmirigyrák kockázata. A tünetek súlyosbodása, különösen a hasnyálmirigy-csatorna szűkülete, rák gyanújához vezet. Ezekben a helyzetekben az orvos javasolja ultrahang, számítógépes tomográfia vagy endoszkópia elvégzése.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - kezelés
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ismételt rohamainak kezelése hasonló az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezeléséhez. A válság idején a betegeknek meg kell az alkoholfogyasztás elkerülése érdekében. Is, kerülje az összes ételt önmagában az intravénás folyadékok a hasnyálmirigyet és a belet pihentetik és enyhítik a fájdalmat.
Ezenkívül néha szükség van rá opioid fájdalomcsillapítók beadása a fájdalom enyhítésére.
Ezt követően napi négy vagy öt étkezés, magas sós ételek és magas fehérjetartalom esetén csökkentheti az exacerbációk gyakoriságát és intenzitását.
Ha a fájdalom tartós, az orvos értékeli a beteget a lehetséges szövődmények azonosítása, például gyulladásos tömeg jelenléte a hasnyálmirigy fejében vagy pseudocysta képződése (hasnyálmirigy-enzimek, folyadék- és szövetmaradványok gyűjteménye, amely hasonlít egy cisztára, de nincs a közös cisztákra jellemző fala).
A gyulladásos tömeg megléte megkövetelheti sebészet; a hasnyálmirigy álciszta, amely fokozva fájdalmat okoz le kell üríteni.
Ha a betegnek folyamatosan fájdalma van, és nincsenek szövődményei, az orvos injekciót ad a hasnyálmirigy idegeibe lidokain és kortikoszteroidok kombinációja, tehát blokkolja az idegi impulzusokat a fájdalom miatt, és megakadályozza, hogy elérjék az agyat.
Ha ez az eljárás nem működik, műtét végezhető. Például, ha a hasnyálmirigy-csatorna kitágult, bypass létrehozása a hasnyálmirigy és a vékonybél között a betegek 60-80% -ában enyhíti a fájdalmat.
Ha a csatorna nincs kitágítva, szükség lehet rá a hasnyálmirigy egy részének eltávolítása. Ez azt jelenti, hogy néhány inzulintermelő sejt is eltávolításra kerül a cukorbetegség kialakulásának kockázata.
Azoknál a betegeknél, akik már nem termelnek megfelelő mennyiségű emésztési enzimet, a tabletták vagy kapszulák hasnyálmirigy-enzimekkel kevésbé szennyezi az ürüléket, és növeli az étel felszívódását, de ezeket a szövődményeket ritkán lehet teljesen megszüntetni. Szükség esetén folyékony antacid hasnyálmirigy enzimekkel, hisztamin H2 receptor blokkolókkal vagy protonpumpa inhibitorokkal (gyógyszerek, amelyek csökkentik vagy megakadályozzák a gyomorsavtermelést) adhatók.
Ilyen kezeléssel a betegek híznak, kevesebb a székletük naponta, nincs több csepp zsír a székletben, és javul az általános állapot.
Ha ezek az intézkedések nem hatékonyak, az illető megpróbálhatja csökkenteni a lipidbevitelét. Szükség is van rá zsírban oldódó vitamin-kiegészítők (A, D, E és K) beadása.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozta cukorbetegség esetén orális antidiabetikumokat ritkán alkalmaznak. Általánosságban, inzulin beadása szükséges, De ez problémákat okozhat, mivel ezeknél a betegeknél alacsonyabb a glükagonszint, az a hormon, amely ellensúlyozza az inzulin hatásait. A túlzott inzulin túl alacsony vércukor-csökkenést okoz, és hipoglikémiás kómát okozhat.
Forrás: "Merck Medical Agenda - háziorvos", ALL Kiadó