Mi történik, ha a vesék sztrájkolnak
Mi történik, ha a vesék sztrájkolnak? Útmutató a szülőknek és az érintett gyermekeknek
Tartalom Előszó 5 Alapok 6 Az egészséges vese felépítése és működése 6 A veseelégtelenség okai 7 Mi történik, ha a vese meghibásodik? 8 A kezelés fajtái 10 Konzervatív kezelés 10 A mesterséges vese: Hemodialízis 19 Peritonealis dialízis 25 Melyik betegnél melyik dialízis 30 Vesetranszplantáció 30 A dialízis csapat 41 Család és a környezet 42 Segítség a családnak 42 A pszichológiai szolgálat ajánlatai 48 A szociális szolgálat 49 Iskola 49 A gyermekek foglalkoztatása a dialízis osztály 50 szakmaválasztás 55 Különlegességek 56 Önsegítő csoportok 56 Renniere 58 Fontos kapcsolattartási címek 59 Fontos telefonszámok Kölnben 61 Következtetés 62 3
Alapok Az egészséges vese felépítése és működése Az egészséges embernek két vese van, nagyjából akkora, mint egy ököl. A vérkeringés nagyon intenzív: a teljes vérmennyiség körülbelül egynegyede percenként pumpálódik a vesén keresztül. A vér finom elágazások révén jut el a vesesejtekbe (glomerulusokba), amelyekből mindegyik vese körülbelül 1 milliót tartalmaz. A vesesejtekben az elsődleges vizeletet a vérből vagy jobb esetben a plazmából préselik (ezt a munkát a szív végzi a vérnyomáson keresztül), felnőtteknél óriási napi 180 ml-es mennyiség, gyermekeknél ennek megfelelően természetesen kevesebb. Az elsődleges vizelet sókat, tápanyagokat és salakanyagokat tartalmaz, de nincs vérsejt és fehérje. Az elsődleges vizelet ezután megvastagodik a húgycsöveken keresztül, mivel a víz, a sók és a tápanyagok nagy része visszaáramlik a vérbe, de a salakanyagok a vizeletben maradnak. Vese kapszula Vese piramis A vese anatómiai felépítése Vese kérge vesetestekkel (glomerulusokkal) Papilla Vese medence Ureter Vese calyx 6
Ha sürgősen hemodialízist kell végezni, vagy ha kisgyermekeket dializálnak (akiknek az érei még mindig túl kicsiek egy fistuláris művelethez), műanyag katétert (akut: Sheldon katéter, krónikus: Demers vagy Hickmann katéter) használnak, amelyet nyaki vénán keresztül táplálnak. a nagy felső vena cava-ba kerül, és az építkezés típusától függően néhány hétig vagy hónapig a helyén maradhat. Különböző vaszkuláris hozzáférések: ABCD Ciminofistula bal felkar (egyetlen tű = egy dializáló tű) Ciminofistula bal alkar (két tűs eljárás) GORE-TEX hurok (mesterséges kapcsolat a véna és az artéria között) a bal comb területén (egy tű) A dialízis katéter sematikus ábrázolása (Demers katéter), amelyet egy műtét során nagy vénába helyeznek, és az ABCD 21 bőr alá vezetik
Dialízishez 150 l-t használnak), a dialízis előállításához felhasznált víz magas követelményeket támaszt. Nemcsak lágyítani kell, mint a mosógépek és kávéfőzők vizet, hanem meg kell tisztítani az úgynevezett reverz ozmózis alkalmazásával. Itt a vizet nagy nyomáson egy tisztítószűrőn nyomják át. Ezt a nagytisztaságú vizet ezután 34 rész víz és 1 rész dializátum koncentrátum arányában keverjük össze. Ezzel olyan sókoncentrációt lehet elérni, amely pontosan megfelel a vérben lévő koncentrációnak. Ezenkívül a dialízis folyadékot 37 Celsius-fokra kell felmelegíteni és szellőztetni kell. Talán ma már érthetőbb, hogy miért olyan nagyok a dialízis gépek. Megfigyelő eszköz Számos funkciót automatikusan ellenőriz a mesterséges vese: a vér- és dialízis rendszer nyomása, a só koncentrációja (elektromos vezetőképesség) és az oldat hőmérséklete, a hatékonyan kivont folyadék mennyisége és a vér esetleges szivárgása a dializátumba. 22-én
Modern hemodialízis gép a 23. ellenőrző egységgel
Az idősebb betegek egyedül, tömegközlekedéssel érkeznek dialízishez, kisebb gyermekek akár taxival, vagy jobb esetben szüleik kíséretében. Kívánatos, hogy a szülők legalább 14 naponta kísérjék el gyermeküket dialízishez. Ezután az esetlegesen felmerült problémákról, a gyógyszeres változásokról vagy a további intézkedésekről stb. Peritonealis dialízis (PD) A peritonealis dialízis egy vesepótló terápia, amely egyenértékű a hemodialízissel. Ehhez először egy úgynevezett Tenkhoff-katétert (dialíziscsövet) kell beiktatni a hasba egy kis művelet során. A peritoneális dialízis során steril (csíra mentes), speciális oldatot vezetnek be a hasba ezen a Tenckhoff-katéteren keresztül, egy ideig ott maradnak, majd egy zacskóba pumpálják és új oldattal helyettesítik. Tehát a hasüregben rendszeres időközönként mindig van új folyadék. Friss oldat Csőrendszer Katéter Peritoneális üreg Használt megoldás 25
A gyógyszereket szintén nagyon hasonló módon kell bevenni, mint a hemodialízis. A vérképző hormon (eritropoietin) is, amelyet általában hetente egyszer kell beadni. A megelőzés jobb, mint a kezelés A peritonitis gondosan, tiszta dialízistechnikával nagyrészt elkerülhető. Mindenkit, aki részt vesz a dialízisben, mi képezünk ki. A mentesítés után rendszeres kapcsolatban vagyunk, hogy a felmerülő problémákat korán felismerhessük, és ha lehetséges, mindig azonnal orvosoljuk. A Tenkhoff katéter telepítése után gondosan kell gondoskodni róla (lásd a bal oldali fotót) a kijárat vagy az alagút fertőzésének elkerülése érdekében (lásd a jobb oldali fotót). Mire kell figyelni: steril munka, otthon is, ha bármilyen problémája van, mindig konzultáljon a Peritonitisszel: dializátum átlátszatlansága, fájdalma, sírása Exit Bemutató a klinikára 29