Miért; Az anorexia nervosa nehezen kezelhető betegségnek számít-e
összefoglaló
Az anorexia nervosa (AM) kezelése nehezen kezelhető betegségnek számít. A kezelés során tapasztalt bizonyos nehézségek a betegség velejárói és a gondozókban tapasztalható sajátos tapasztalatok. Mások a családi összefüggésekhez, szociológiai és szervezeti tényezőkhöz kapcsolódnak. A betegség egyik diagnosztikai kritériuma, a tagadás, amely társadalmunkban a soványság fokozásával jár, késlelteti az ellátáshoz való hozzáférést. Ha azt gondoljuk, hogy a PA definíció szerint szenvedések forrása a csapatok számára, az hatalmas buktatóhoz vezethet, nevezetesen a gondozók vagy akár intézmények lemondásához. Mégis nagy a tét, mivel az AM a leghalálosabb pszichiátriai betegség. Tekintettel az ellátás sajátos nehézségeire, fontos az adaptált gondozási struktúrák kialakítása.
Bevezetés
Ha egy anorexiás beteg kórházba kerül, a legtöbb gondozó nehéz kezelést vár el, fél a beteggel való hatalmi harctól, valamint attól, hogy manipulálják és megosztják őket. Egy olyan csapat gondozásának reprezentációi, mint a közel 40 éves tapasztalattal rendelkező Intézet Mutualiste Montsouris (Párizs), meglehetősen eltérőek. Az ezen a részlegen három év alatt kórházba került 190 beteg közül 1 közülük csak 26-ot tartottak nehéznek (vagyis: a csapatnak fájdalmat okoznak). Ez a cikk elemzi azokat a nehézségeket, amelyekkel a gondozók szembesülnek, némelyik az anorexia nervosa (AM) velejárója, és a gondozók által generált sajátos tapasztalat, mások másodlagosak a családi kontextus, a szociológiai és szervezeti szempontok szempontjából.
Az anorexia nervosában rejlő nehézségek
Tagadás
A betegség elutasítása az MA egyik diagnosztikai kritériuma. A betegek nem tartják magukat betegnek és nem keresnek kezelést. Ez a védekezési mechanizmus megvakíthatja a szülőket, vagy akár az alapellátást kezelő orvosokat, akiknek nehézségeik vannak a diagnózis felállításában, pszichiátriai nyomon követésben vagy kórházi kezelés megszervezésében. Két egyformán kockázatos és erőszakos ellentétes attitűd figyelhető meg: az orvos passzívan várja, hogy a beteg élete veszélyeztetésének kockázatával kérelmet nyújtson be, vagy a beteg és a gondozó között erő-egyensúly jelenik meg, amely gyógyulást igényel. E szélsőségek elkerülése érdekében elengedhetetlen egy terápiás keretrendszer meghatározása, a súlyszerződés, amely harmadik fél közvetítőként fog szolgálni a pácienssel fennálló kapcsolatokban, akár járóbeteg-alapon (határérték meghatározásával, amelytől a kórházi ápolás megszervezésre kerül). .) vagy kórházban (a kórház mentesítésének meghatározásával). Miután ez a keret megvan, megfoghatatlannak kell lennie. Ezen belül képesek leszünk kapcsolatba lépni a pácienssel, anélkül, hogy veszélyben érezné személyét, vagy hogy elutasít minket, mint az étellel.
Másokkal való kapcsolattartás módszerei
Ezek a betegek, a gyermekmodellek, az utánzás és nem az azonosítás folyamata szerint építették fel magukat. 2 A normál folyamat során a gyermek azonosul a szülőkkel, hogy átvegye magában azokat a tulajdonságokat, amelyeket csodál, és sajátjává teszi őket. Az utánzás során a gyermek ragaszkodik a másik vágyához, és a szülő másolataként konstruálja magát. A nárcisztikus egyensúly ezután mások tekintetétől függ saját befektetéseinek rovására, ami a következő paradoxont teremti: "ahelyett, hogy táplálkoznék a másikkal identitásom építéséhez, a másik veszélyt jelent az identitásomra". Akkor megértjük, hogy a gondozóval való bármilyen közeledés fenyegetõnek érezhetõ. A nehézséget a jó távolság megtalálása jelenti, és ebben elengedhetetlen a terápiás keretrendszer.