Miért nem működik gyakran a fogyás a tizenévesek számára - Medical Tribune
Szerző: Dr. Elke Ruchalla/Maria Fett
Egyél kevesebbet, mozogj többet, és a kilók önmaguktól le fognak esni. Ez elméletileg működik. Az elhízott gyermekek és serdülők növekvő száma ennek ellenkezőjét bizonyítja. Gyakran csak néhány változtatást kell végrehajtani, hogy a fiatal betegek könnyebben fogyhassanak.
Ötnél több tinédzser hordoz magával plusz kilókat. Ez nemcsak a szív- és érrendszer és az anyagcsere rovására megy, hanem megtisztítja az utat a depresszió és a szorongás előtt is. Mert valószínűleg sok felnőttkorban elhízással küzd rendelkezik, a mérleg pluszja állandó terhet jelent az egészségügyi rendszer számára is. Most nem arról van szó, hogy az elhízott gyermekek és serdülők számára nincsenek karcsúsító programok - ezek azonban ritkán vezetnek sikerhez - ítéli meg a gyermekorvosok professzor Dr. Leonard H. Epstein és professzor Dr. Teresa Quattrin a Buffaloi Egyetemről. 1
Miért nem sikerülnek gyakran a beavatkozások, és mi szükséges a fejlesztésükhöz, egy csapat professzor vezetésével Dr. Michelle I. Cardel a Gainesville-i Floridai Egyetem Egészségügyi és Orvostudományi Informatikai és Gyermekgyógyászati Osztályától. 2 Véleménye szerint ez a helyzet Alapvető probléma abban a meglévő és elég sikeres A túlsúlyos felnőttek programjai egyszerűen rákényszeríthetők a fiatal betegekre. Az érzelmi és szellemi fejlődésük figyelembevétele nélkül. Mivel ez 11 és 21 éves kor között gyakran és gyorsan változik, egy ajánlat nem elegendő minden gyermek és fiatal számára. A szerzők szerint ezt igazítani kell az életkorhoz és a nemhez, a pubertás stádiumához, a testsúlyhoz és a kapcsolódó panaszokhoz, valamint a pszichoszociális és családi körülményekhez.
Az élelmiszer-jelzőlámpa akár 2,6 kg/m 2 -rel csökkenti a BMI-t
A legjobban tanulmányozhatók multimodális fogyókúrás programok. Az étrend, a testgyakorlás, a megváltozott szokások, és ha szükséges, a gyógyszeres kezelés vagy a műtét kombinációja kell, hogy a kollégák véleménye alapján megalapozza a fogyást, ameddig csak lehetséges. Táplálkozás szempontjából például "Jelzőlámpa" rendszer már gólt. Vizsgálatok során az élelmiszerek ezen osztályozása jelentős, 0,18–2,6 BMI-ponttal járó súlyvesztéssel járt 6–24 hónapon belül. Ennek az az ötlete, hogy javítsák a korábbi fogyasztás mennyiségét és minőségét, és így a Fenntarthatóan alacsonyabb kalóriabevitel. A jelzőlámpa így néz ki:
- "Zöld" az alacsony kalóriatartalmú és tápanyagokban gazdag termékek, például gyümölcsök és zöldségek rövidítése, amelyeket szinte mindig fogyaszthat.
- "Sárga" tápanyagokban gazdag és magas kalóriatartalmú ételeket jelez, amelyeket fogyni vágyók mérsékelten használhatnak.
- "Piros" A termékek tele vannak energiával, de kevés tápanyagot szállítanak, ezért ritkán tartoznak az étlaphoz.
Mindenki ismeri az általános ajánlást, hogy többet gyakoroljon a mindennapi életben. A szerzők nem tudtak különleges szabályokat megalkotni a 21 év alatti fiatalokra, ezért az alábbiak is érvényesek rájuk: Heti ötször gyakoroljon egyszerre 30 percet, vagy gyakoroljon intenzíven háromszor 20 percig. Nem mindegy, hogyan. Azonban nem szabad napi két óránál többet ülnie a képernyő előtt. Vannak arra utaló jelek, hogy ennek a plusznak a testmozgás és az étrend megváltoztatása könnyebben leadhatja a fontokat, mint egyszerűen nem enni édességet és hasonlókat.
Különösen a fiatalabb gyermekek esetében ésszerű, hogy a sok új tiltás és parancs nem ér el azonnal jóváhagyást. Viselkedésterápiás beavatkozások ezen a ponton segíthet. A fiatal betegek megtanulják például kezelni a negatív érzéseket, kitűzni a célokat és jobban ellenőrizni őket (kulcsszó: nincs csokoládé). Ígéretesnek tűnik szisztémás megközelítések, amelyek még jobban figyelembe veszik a család és az egyes tagok szerepét. Tanulmányok szerint a fiatalok valamivel jobban részesülnek, mint az idősebbek.
Az ilyen multimodális megközelítések résztvevői átlagosan 1,9–2,9% -kal csökkenthetik testsúlyukat - nem is annyira. Cardel professzor és munkatársai azonban előnyt látnak a mellékhatások profiljában, amely gyakorlatilag nulla. Az étkezési rendellenességek fokozott kockázatától nem kell tartani. Ezen kívül kísérő javítja a depressziós vagy szorongásos tüneteket.
A gyógyszereket csak akkor szabad alkalmazni, ha semmi sem működik a korábban említett terápiákkal. A szerzők néhány készítményt neveznek meg, de egyikük sem engedélyezett gyermekek és serdülők számára az EU-ban. Az egyik jelenleg fut Vizsgálat nagy dózisú liraglutiddal (3 mg/nap). A GLP1 receptor agonista már bizonyította biztonságosságát és hatékonyságát fiatalabb cukorbetegeknél. A hosszú távon valószínűleg a leghatékonyabb (és leggyorsabb) karcsúsítási módszer a kollégák szerint a leginvazívabb is: bariatrikus műtét. Rendkívül túlsúlyos vagy súlyos társbetegségek esetén kínál lehetőséget.
OP tizenéveseknél, nagyobb esélyekkel a sikerre
Tanulmányok szerint azonban csak néhány orvos küldi elhízott tinédzsereit a sebészhez - még akkor is, ha a 2-es típusú cukorbetegség vagy a magas vérnyomás elkerülésének esélye lényegesen nagyobb, mint a felnőtteké. Tehát legalább szem előtt kell tartanod a lehetőséget - írják a szerzők. Olyan intézkedések, mint Gyomor lufi, aminek csökkentenie kell a gyomor térfogatát, és ezáltal gyorsabban lehet jóllakottság érzetéhez vezetni, mindeddig alig tesztelték. De legalább megvan az az előnyük, hogy szükség esetén megfordíthatók.
Dagad:
1. Epstein LH, Quattrin T. JAMA Pediatr 2020; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.0034
2. Cardel MI és mtsai. A. a. O .; DOI: jamapediatrics.2020.0085