Miért olyan fontosak a vitaminok, aminosavak és nyomelemek a máj anyagcseréjében?

A máj súlya körülbelül 1000 gramm, ami az emberi test teljes tömegének 2-3% -a. A szívteljesítmény és az oxigén körülbelül negyedét a máj használja fel. A máj az emberben a legfontosabb anyagcsere-szerv, és az anyagcsere-funkciók változatosságát tekintve semmilyen más szerv nem képes összehasonlítani vele.

A máj központi szerepet játszik a tápanyagellátás biztosításában. Az összes felszívódott anyagot a portális vénán keresztül felszívja, feldolgozza vagy tárolja, majd a metabolikus termékeket visszavezeti a keringésbe.

Ezenkívül a máj a méregtelenítés legfontosabb szerve. Meg tudja alakítani az endogén úton létrehozott vagy exogén módon szállított mérgező anyagokat, hogy azok az epével vagy a vizelettel ürülhessenek.

A máj a hormonok anyagcseréjében is fontos szerepet játszik, a hormonok lebontásával vagy a prohormonok aktiválásával. Az emberi immunrendszer része és részt vesz a sav-bázis egyensúly szabályozásában.

A máj fontos szerepet játszik a mikroelem-egyensúlyban is. A máj z. B. az A, B12 vitaminok, valamint a vas és a réz nyomelemek központi tároló szerve. A máj a mikroelemek számára különféle transzportfehérjéket is gyárt, pl. A B. cink és más mikroelemek gyakran kötődnek albuminhoz. A ceruloplazmin a réz transzportmolekulája, a transzferrin a vashoz és a holotranszkobalamin a B12-vitaminhoz.

A zsírmáj a leggyakoribb májbetegség

A megfelelő tápanyagellátás viszont alapvető követelmény a máj megfelelő működéséhez. A májban a leggyakoribb szervváltozás a zsírmáj, amely mára valódi széles körben elterjedt betegséggé vált. Becslések szerint valószínűleg körülbelül 8 millió embert érint ez. A túlsúlyos felnőttek körülbelül háromnegyedénél a májban különböző mértékű megnövekedett zsírlerakódás mutatható ki. A zsírmájnak két altípusa van, nevezetesen az alkoholos és az alkoholmentes zsírmáj. Az alkoholmentes zsírmáj kialakulása z. B. a cukorbetegség által kedvelt. A genetikai tényezők is fontos szerepet játszanak. Ma már egyre több a túlsúlyos gyermek, akiknél a betegség fiatalon jelentkezik. A zsírmájból zsírmáj hepatitis alakulhat ki, amelynek végső szakasza a máj cirrhózisa lehet. Ezért elengedhetetlen, hogy a meglévő zsírmájat a lehető legkorábban kezeljük, hogy az ne alakuljon ki súlyos következő szakaszokká.

Vitaminok és máj anyagcsere

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a mikroelemeket, amelyek szerepet játszanak a zsírmáj kezelésében. Ezenkívül általában a mikrotápanyagok fontosságáról is szól a máj anyagcseréjében.

A-vitamin fontos zsírban oldódó vitamin, amely szükséges az embrionális fejlődéshez, a látáshoz, a sejtproliferációhoz, az immunszabályozáshoz, valamint a glükóz és a lipid anyagcseréhez.

A máj központi szerepet játszik az A-vitamin metabolizmusában. Epét képez, amely lehetővé teszi a zsírban oldódó vitaminok hatékony felszívódását a belekben. A máj emellett az A-vitamin eloszlásához szükséges retinol-kötő fehérjét is előállítja. A máj az A-vitamin fő tároló szerve a szervezetben. A májbetegségek, különösen azok, amelyek fibrózishoz és cirrhosishoz vezethetnek, rendezetlen A-vitamin homeosztázissal társulnak és A-vitamin-hiányhoz vezethetnek. Zsíros májbetegségben szenvedő betegeknél jellemzően az A-vitamin anyagcseréjének zavara van. Az A-vitamin-hiány hosszú távon a transzaminázok számának növekedését okozza, amelyről ismert, hogy a májműködési zavarra utal.

D-vitamin Az A-vitaminhoz hasonlóan a zsírban oldódó vitaminok egyike, és szteroid hormonként számos gént szabályoz. A D-vitamin különféle anyagcsere-funkciók szempontjából is fontos. A D-vitamin-hiány növeli az inzulinrezisztenciát, azaz. H. a testsejtek kevésbé érzékenyek az inzulinra. Az alkoholmentes zsírmáj alapvető szerepet játszik az inzulinrezisztencia kialakulásában. Különböző vizsgálatok kimutatták, hogy a D-vitamin-kiegészítés javíthatja az inzulinrezisztenciát a zsírmájban szenvedő betegeknél. Mint már említettük, a túlsúly és a zsíros májképződés szorosan összefügg. A túlsúlyos emberek D-vitamin-szükséglete gyakran kétszer-háromszor nagyobb, mint a normál testsúlyú embereké, mert sok D-vitamin van a zsírszövetben tárolva. A D-vitamin befolyásolja a zsírszövet és a máj gyulladásos aktivitását is. A D-vitamin csökkentheti a máj kötőszövetének szerkezetátalakítását azáltal, hogy csökkenti a megfelelő növekedési faktor szekrécióját.

E-vitamin a zsírban oldódó vitaminok csoportjába tartozik és fontos antioxidáns szer gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal. A gyulladásos zsírmájbetegségben szenvedő betegeknél az E-vitamin plazmakoncentrációja csökkent az egészséges alanyokhoz képest. A nem gyulladásos zsírmájú embereknél legalább egy tendencia mutatkozott az alacsony E-vitamin-koncentráció felé.

Az E-vitamin zsírmájképződésre gyakorolt hatása valószínűleg annak tudható be, hogy az E-vitamin megakadályozza, hogy a májsejtek felszívják a zsírsavakat. Ez a lipidperoxidáció kockázatát is csökkenti. Ezen védőhatás mellett az E-vitamin antifibrotikus tulajdonságokkal is rendelkezik, azaz H. a májban a kötőszövet fokozott képződése kevésbé valószínű. A májcirrózis a gyulladásos májbetegség súlyos másodlagos betegsége, amelyet egészséges májsejtek pusztulása jellemez, amelyeket aztán egyre inkább heges és kemény kötőszövet pótol.

C vitamin fontos vízoldható antioxidáns. Zsíros májbetegség esetén a C-vitamin gyökfogó tulajdonságai fontosak a lipidperoxidáció miatti oxidatív stressz elleni védelemben. A C-vitamin védő hatást gyakorol a májra a gyógyszerek, a nehézfémek és más vegyi anyagok mérgező hatásaival szemben is.

A C-vitamin stimulálja a méregtelenítési reakciókhoz használt Cyp-450 enzimek képződését.

Kiegészítés a B-vitaminok különösen fontos a magas alkoholfogyasztású emberek számára, mivel az alkohol rontja a B-vitaminok felszívódását és elősegíti a kiválasztást. Az olyan étrendtípus, amelyet a finomított szénhidrátok és üdítők magas bevitele jellemez, a zsírmáj kialakulásának kockázati tényezőjének tekinthető. Ez szerepet játszik a szénhidrátok anyagcseréjében B1-vitamin központi szerepet. A szervezet szintén csak nagyon kevés B1-vitamint tárol, így rendszeres B1-vitaminellátásra van szükség.

B2-vitamin a FAD és az FMN flavoenzimek képződésének kiindulási anyaga. A FAD-függő enzimek fontos szerepet játszanak a máj méregtelenítési reakcióiban. A B2-vitamin hiánya csökkentheti a máj xenobiotikumok méregtelenítő képességét.

B6-vitamin a legfontosabb vitamin a fehérje és az aminosav anyagcseréjében. A májról ismert, hogy a fehérje- és aminosav-anyagcsere központi metabolikus szerve. A B6-vitamin szintén fontos a zsíranyagcseréhez. 2013-ban publikálták, hogy a B6-vitamin-hiány mind az omega-6, mind az omega-3 zsírsavak szintézisláncát befolyásolja. Tehát kevesebb melléktermék képződik linolsavból és alfa-linolénsavból. 2017-ben közzétették, hogy túlsúlyos embereknél a magas húsfogyasztás és a magas B6-vitamin bevitel kombinációja elősegítheti a zsírmáj kialakulását.

Továbbá a B12-vitaminok és Folsav fontosak a zsírmájképződés kapcsán. A májfibrózis mértéke szignifikánsan korrelált az alacsony folsavszinttel. Az alacsony B12-vitamin szint szintén szignifikánsan összefügg a magasabb fokú fibrózissal és a máj fokozott gyulladásos aktivitásával.

A folsav, a B6 és a B12 vitamin szükséges a homocisztein lebomlásához. Többször bebizonyosodott, hogy a zsíros májbetegség súlyossága korrelált a homocisztein szinttel. Az alkoholmentes zsírmájban szenvedő betegeknél a homocisztein koncentrációja megnőtt. Egyelőre nem világos, hogy a hyperhomocysteinemia milyen mértékben játszik ok-okozati szerepet a zsírmájbetegségben.

A nyomelemek a máj számára is fontosak

Különböző egyéb funkciók mellett Vas a máj anyagcseréjében is fontos szerepet játszik. A vas a citokróm P450 enzimek nélkülözhetetlen része. A vas ezért szükséges a gyógyszerek és az xenobiotikumok biotranszformációjához. A zsíros májbetegségben szenvedőknél a ferritin-koncentráció gyakran nagyon magas, különösen ha túlsúlyosak, hiperkalórikus étrendet fogyasztanak vagy rendszeresen fogyasztanak alkoholt. Ez az úgynevezett metabolikus vas-túlterhelési szindróma (diszmetabolikus vas-túlterhelési szindróma). Gyulladásos zsírmájbetegség esetén a fokozott gyulladásos aktivitás már a ferritin koncentrációjának növekedéséhez vezet.

cink- több mint 300 enzim kofaktora, ezért fontos szerepet játszik az anyagcserében. Mint már említettük, a máj a szervezet anyagcsere központja. Elvileg ezért ellenőrizni kell a cink állapotát minden májbetegség szempontjából, és szükség esetén pótlásra van szükség. Görögországi tudósok 2018 júliusában tették közzé a nyomelemek meghatározásának eredményeit alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegeknél. A cink statisztikailag szignifikáns negatív kapcsolatban állt a betegség súlyosságával - más szóval: amikor a cink szintje magas volt, a zsíros májbetegség kevésbé volt kifejezett.

Most már többször bebizonyosodott, hogy a rézaz alkoholmentes zsírmájú betegek szintje meglehetősen alacsony volt. Ezenkívül a májszövet és a szérum rézkoncentrációja fordítottan korrelál a zsírmáj betegség súlyosságával. A rézhiány egyik oka valószínűleg a nyugati diéta étkezési stílusa. Az itt előnyben részesített ételekben meglehetősen alacsony a réztartalom. A rézhiányt a magas fruktóz-bevitel is elősegíti. Összességében a fruktóz bevitele jelentősen megnőtt az elmúlt években, mivel a fruktózt egyre gyakrabban használják édesítőszerként. A rézhiányt és a magas fruktóz bevitelt az alkoholmentes zsírmájbetegség kockázati tényezőinek kell tekinteni.

szelén fontos antioxidáns nyomelem, és valószínűleg fontos az új kötőszövet kialakulásának korlátozásában az alkoholmentes zsírmájban is. Mindenesetre egy sejttenyésztési kísérlet azt mutatta, hogy a szelén képes volt megakadályozni a kötőszöveti komponensek képződését a májsejtekben. Ami a szelénpótlást illeti, meg kell jegyezni, hogy a plazma magas szeléntartalma esetén is további szelénbevitel is hátrányos hatást gyakorolhat. Mindenesetre egy kínai felnőttek körében végzett vizsgálat kimutatta, hogy a nagyon magas szelénszint viszont kedvez a zsírmáj kialakulásának. Ebben a vizsgálatban az átlagos szelénkoncentráció a plazmában 213 µg/l volt.

A máj: a fehérje- és aminosav-anyagcsere kontrollközpontja

A máj a fehérje és az aminosav metabolizmusának központi metabolikus szerve. Az aminosavak kiegészítésével a máj különféle funkciói befolyásolhatók.

Kiegészítéssel Arginin javulhat a véráramlás és a zsírmáj mikrocirkulációja. A citrullin és az ornitin mellett az arginin fontos aminosav a karbamid-ciklusban, amelyet ammónia-méregtelenítésre használnak. Az aminosav is Citrullin hasznos lehet a zsíros májbetegségek kezelésében. Számos tanulmány kimutatta, hogy a citrullin-kiegészítés jótékony hatással lehet a zsírmáj betegség kóros fiziológiai mechanizmusaira.

A kéntartalmú aminosav Cisztein fontos szulfátforrás az anyagcserében. A cisztein a glutation képződésének kiindulási anyaga, amely számos xenobiotikum méregtelenítéséhez szükséges. A májsejtekben található fehérjék tíz százaléka glutation-transzferáz. Csak ez magyarázza a glutation óriási jelentőségét a máj anyagcseréjében. Az oxidatív stressz részt vesz az alkoholmentes zsírmájbetegség kialakulásában. A zsírmáj betegség súlyosságától függően csökken a glutation koncentrációja is. Ciszteinben gazdag tejsavó készítmény szedése a glutation plazma szintjének növekedését és a májértékek javulását eredményezte gyulladásos zsírmájbetegségben.

Az N-acetil-cisztein és a metformin kombinációja szintén javította a zsírmáj betegség szövettani megállapításait.

Glicin nagyon változatos tulajdonságú aminosav. Részt vesz az epesavak képződésében és a máj méregtelenítő reakcióiban. A glicin gyulladáscsökkentő és májvédő tulajdonságokkal is rendelkezik.

Az elágazó láncú aminosavak Izoleucin, leucin és Valine fontos szerepet játszanak az izomanyagcserében és az izomfehérje szintézisében. A BCAA-k kiegészítése krónikus májbetegségekben is bevált, hogy javítsa az agy ammónia-méregtelenítését. Ezenkívül a BCAA-k csökkentik az aromás aminosavak, például az abszorpciót. B. tirozin és triptofán az agyban. Ez csökkenti a rossz neurotranszmitterek kialakulásának kockázatát, ami gyakran növeli a májbetegséggel járó zavart.

Kombinációja Ornitin és Aszparaginsav, nevezetesen az ornitin-aszpartát bevált a gyulladásos zsírmáj kezelésében. Az ezzel a vegyülettel több hétig tartó kezelés csökkentette a májenzimek aktivitását és javította a vér lipidszintjét.

A taurin nagyon sokféle tulajdonságú aminosav, és a glicinhez hasonlóan részt vesz az epesavak képződésében. A taurin szintén fontos antioxidáns, és részt vesz a xenobiotikumok méregtelenítésében.

Ausztrál tudósok 2018 októberében publikálták, hogy a taurin csökkentheti az izomgörcsöket krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél.

Vitaminok: a máj számára is fontosak

2014-ben iráni kutatók közzétették egy vizsgálat eredményét 44 alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegnél. Kiegészítés a Q10 koenzim Javult a zsírmájbetegség különböző biokémiai változói négy hét alatt. A szerzők véleménye szerint azonban hosszabb vizsgálatokra van szükség a Q10 koenzim jótékony hatásainak további kutatásához.