Miért olyan türelmesek a kanadai betegek a modellünk hiányosságai ellenére?

Egészségügyi jövőnk számára

Írta: André Picard

A kanadaiak tolerálják az olyan egészségügyi ellátórendszert, amely nehezen hozzáférhető és csak az igényeik egy részét fedezi. André Picard megkérdezi, mi kell ehhez az önelégültség lerázásához. —— A 2011-es IASI-MUHC program részeként készült

Az egészségügy manapság a "betegközpontú ellátás" kifejezés. Kíváncsi vagyunk, miért, mivel ez utóbbinak nincs beleszólása az ügybe. Az alapvető kérdés, amelyet fel kell tenni, de ritkán teszik fel, helyesebb: "Mit akarnak a betegek?" "

Néhány szó elég ahhoz, hogy összefoglaljuk, mit akarnak a betegek: minőségi, megfizethető és méltányos ellátás, gyorsan, biztonságosan és tiszteletteljesen, a születéstől a halálig. De külön-külön és együttesen nem sikerül szisztematikusan elérni ezt a célt. Mi állít meg minket? Pénzügyi akadályok? technikai? közigazgatási? jogi? politikák ?

Túl sok időt töltünk az egészségügyi kiadások tiltakozása ellen. Úgy tűnik, soha nincs elég pénz. De pénz mire? Úgy tűnik, hogy a kanadai egészségügyi rendszer teljesen nélkülözi a célokat. Bár minden közvélemény-kutatás azt mutatja, hogy az egészség az első számú gond a kanadaiaknál, úgy tűnik, soha nem vizsgálják a betegek elvárásait a rendszerrel szemben.

Évente 200 milliárd dollárral, vagyis egy főre jutó 5800 dollárral képesek vagyunk megfizethető és méltányos ellátást nyújtani szorgalmasan, biztonságosan és tiszteletteljesen. Mindazonáltal egyetlen közterv sem képes, vagy helyesebben szólva, korlátlan ellátást nyújtani. Ezért döntéseket kell hoznunk, és szilárd mechanizmusokkal kell felszerelnünk magunkat azok felügyeletére.

Amíg nem kezdjük el választani és meghatározni, hogy a biztosítás mit fedez és mit nem, addig nem mondhatjuk őszintén, hogy pénzhiány van. Hiányzik az inkább irány, jövőkép.

Hol tévedtünk ?

Az ellátás minősége kivételes, és nincs mit irigyelni a világ más részein nyújtott ellátás iránt. Szakembereink kiválóak, kórházaink pedig a technológia élvonalában vannak. De néha spórolunk az infrastruktúrával - túl sok romos és nemkívánatos létesítmény. Infrastruktúráink pedig még elavultabbak. Azonnali kommunikációs korunk tolerálja a kőkorszakban elakadt egészségügyi rendszereket.

Neveljük a számok iránti rögeszmét, sokkal nagyobb figyelmet fordítva a mennyiségre, mint a minőségre. Van elég orvosunk, kórházunk, ápolónk, rendelőintézetünk, menhelyünk? Újabb nyafogó kérdések, amelyek megválaszolatlanok maradnak, amíg világos célokat nem tűzünk ki. De egy biztos: az emberi erőforrások elosztása nem megfelelő. Túl sok szakember nem képes a tevékenységi körébe tartozó összes tevékenység végrehajtására.

Az ellátás természetesen kivételes minőségű, de ehhez még mindig hozzáférni kell. Az azonnali kezelés nem olyan egyszerű, mint korábban, és ez gyakran veszélyes gyakorlat. A várakozási idő túl hosszú mindenre: ellátás, sürgősségi ellátás, választható műtétek, orvosi találkozók és hely a hosszú távú gondozásban.

Először az ellátás biztonságos nyújtásának kell lennie, különben a minőség téveszmés. Mégis minden tizedik kórházi beteg áldozata egy nemkívánatos esemény, amelyet általában orvosi hibának neveznek. Évente akár 24 000 kanadai hal meg orvosi hibák miatt - ez az egyik vezető halálok. Ez elfogadhatatlan.

És tisztelet? Az egészségügyi szakemberek döntő többsége jó és gondoskodó ember, és sokan nagyon magas fokú kötelességtudatot éreznek. De a rendszer nem segíti elő a megfelelést. Iszonyatosan alulfinanszírozzuk a kisegítő személyzetet. Sok orvos, nővér és más szakember túlhajszolt és élen jár. A rendszer értékeket és jutalmat kap, nem eredményeket.

Az orvoshoz meddig vár, amikor időben megjelenik? Miközben végigmegy a kórház folyosóján, találkozik valakinek a szemével? Amikor idős és gyengén szenvedő betegeket helyezünk idősek otthonába, választunk-e a családhoz közeli helyet? A haldokló betegeket méltósággal kezelik-e palliatív ellátással? Ha egy kezelés elromlik, bocsánatot kér valaki ?

Az ügyfélszolgálat nem része a kanadai egészségügyi lexikonnak. A rendszerben való navigálás túl bonyolult, és az egyszerű kérdések megválaszolása szinte lehetetlen. Ez nagyrészt az adminisztratív hiányosságoknak köszönhető, és azt mutatja, hogy rendszerünk elsősorban a beszállítók számára van felépítve, nem pedig az ügyfelek vagy a betegek számára (a terminológiát máskor tárgyaljuk).

Egy kívülálló, aki hideg pillantást vet a kanadai rendszerre, elég szegénynek találja: drága, érzéketlen, nem különösebben biztonságos vagy kivételesen hatékony.

A mítoszon túl

Miért tolerálják a kanadaiak? Miért vagyunk annyira passzívak és igénytelenek? ?

Két válasz gyakran felmerül: a) mert a rendszer ingyenes, és b) mert a többi lehetőség rosszabb. Mindkettő fényévekre van az igazságtól, de erőteljes mítoszok is. Kíváncsi arra, hogy vajon ez a kanadai mítosz nem a legnagyobb akadálya-e az egészségügyi reformnak?.

Hányszor hallottuk a politikusokat arról, hogy a Medicare központi szerepet játszik a kanadai identitás szempontjából. Nevetséges. A Medicare-nek semmi köze az identitáshoz: ez egy állami biztosítási rendszer. Legfőbb előnye pedig a költséghatékonyság: a kockázatok összevonása gazdaságilag ésszerű, és az egyfizetős rendszer csökkenti a bürokráciát.

---