Miért Romániában egyre több a pajzsmirigybetegség
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
ENDOKRINOLÓGIA A fáradtság, az apátia, a hirtelen hangulatváltozások, a torokfájás és a fulladás ugyanolyan sokféle jele lehet a pajzsmirigy diszfunkciójának. Az elmúlt években nőtt az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás előfordulása, különösen a fiatal nők körében. Az egészségi állapotot gyakran egyéb autoimmun betegségek kísérik, és állandó monitorozásra és kezelésre szorul.
Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa egyre gyakoribb a fogamzóképes nők körében - állapították meg endokrinológusok. "A pajzsmirigybetegségek általában Romániában gyakoriak. Ezek egy olyan jódhiányos ország egyik legfontosabb kórképét képviselik, mint Románia "- magyarázza Prof. Dr. Diana Loreta-Păun, elsődleges endokrinológus.
A pajzsmirigybetegségek előfordulása azért is nőtt, mert stresszes körülmények között élünk - teszi hozzá az egyetem. A stressz lehet fertőzés, fizikai megterhelés, allergia, érintkezés bizonyos toxinokkal, amelyek megtámadják a pajzsmirigyet, vagy mentális jellegű lehet. Mindezek a stresszorok kiválthatják a pajzsmirigy-gyulladást egy hajlamos személy testében.
"A betegség tényleges előfordulása valóban növekszik"
Sok pajzsmirigy-gyulladás kiváltható születés után, maga a szülés stresszt jelent a szervezet számára - mondja Dr. Diana-Loreta Păun professzor, így az újonnan diagnosztizált esetek közül sok a veszélyeztetett emberek kategóriájába tartozik: fogamzóképes korú nők, terhesek vagy születés után.
Egy másik oka annak, hogy az azonosított esetek száma nőtt, az, hogy a diagnózis és a kezelés módszerei javultak, a betegek pedig tisztában vannak a tünetekkel és gyorsabban fordulnak orvoshoz - teszi hozzá az akadémikus.
Mindez lehetővé tette a fontos adatbázisok gyűjtését. A pajzsmirigybetegségek közül a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás eseteinek száma nőtt leginkább. Az Országos Közegészségügyi Intézet adatai szerint 2016 végén a diagnosztizált pajzsmirigy-gyulladás előfordulása 71% -kal nőtt 2010-hez képest, ami jelentős növekedést jelent, figyelembe véve a rövid időkeretet. "Ami azt jelenti, hogy ennek a betegségnek a valódi előfordulása valóban növekszik, de valószínűleg aktív kimutatása is ehhez a látványos növekedéshez vezet" - mondja a szakember.
Szám szerint 2016-ban 83 413 pajzsmirigybetegség fordult elő Romániában, kétszer annyi, mint 2010-ben. Ezek közül 12 577 új hypothyreosis és 9575 új hyperthyreosis.
"36 éves koromban diagnosztizáltak"
Olyan tünetek, mint a megmagyarázhatatlan krónikus fáradtság, néhány fontos súlygyarapodás, ödéma, torokcsomó, hajhullás, érdes bőr, bradycardia (a szívműködés változása), az emésztőrendszerben bekövetkező változások, például székrekedés, depresszió, mind a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás.
Gabriela Niculae azon betegek egyike, akiknél autoimmun pajzsmirigy-gyulladást diagnosztizáltak. Esete teljesen atipikus volt. Gabrielát 12 évvel ezelőtt, 36 éves korában diagnosztizálták. "Valószínűleg régen megnövekedett az antitestem. Nagyon kellemetlen tüneteim voltak. Megváltoztattam a munkámat, a gyerekek fiatalabbak voltak, este főznöm kellett őket, házi feladatokat intézni velük. A tünetek a pajzsmirigy túlműködés voltak. A csúcs! ”- mondja a beteg.
Más szavakkal, a beteg mindig éber volt, ideges, nem tudott eléggé pihenni. "Két hét alatt lefogytam 50 kilogrammról 44 kilogrammra, nyaralás alatt. Hőhullámokat kaptam, és izgatott voltam. Plusz az álmatlanság és a depresszió "- teszi hozzá Gabriela.
Mint több mint egy évtizeddel ezelőtt, az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kevésbé volt ismert, antitest adagolást nem végeztek (megnövekedett pajzsmirigy-peroxidáz antitestek - a megnövekedett ATPO autoimmun pajzsmirigy-gyulladást jelez). Az elemzés során a TSH (az agyalapi mirigy által kiválasztott pajzsmirigy-stimuláló hormon) alacsony volt, a T3 (trijód-tironin) és a T4 (tiroxin) magas volt. "És kaptam hyperthyroid gyógyszereket. Ami még rosszabbá tette. Mert elég súlyos pajzsmirigy alulműködésem volt. És a tünetek megváltoztak: az izgatottságtól és a fogyástól kezdve letargikus állapotig, ráadásul lefogytam, és még inkább, és rendkívüli fáradtságtól szenvedtem. Nem tehettem semmit, nem tudtam koncentrálni, elég erős mentális köd volt. "
Gabriela ismét orvoshoz fordult, ezúttal antitestdózisokat vett be, és autoimmun pajzsmirigy-gyulladást diagnosztizáltak nála. A megkezdett kezelés szintén a betegsége szerint alakult. "Gyakran járok az endokrinológushoz, félévente, de háromhavonta is, attól függően, hogy hogyan érzem magam. A betegség törésekben alakul ki. Évente egyszer végzek ultrahangot. ”
Mikor kell elkezdeni az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelését
Mi történik a testünkben, ha autoimmun betegségben szenvedünk, magyarázza Prof. Dr. Diana-Loreta Păun. "Autoimmun betegségek esetén az immunválasz perverz, általában genetikai alapon. Örököljük az autoimmunitás állapotát. Az élet során, amikor a test súlyos stresszt él át, elkezdünk antitesteket termelni a saját teste ellen, a saját struktúrái ellen, amelyeket az immunrendszer már nem ismer fel sajátjának. "
Ez a helyzet az autoimmun pajzsmirigy-gyulladással is. "Ezek az antitestek - az ATPO - olyan anyagok, amelyek már nem ismerik fel a pajzsmirigy személyiségét, és elkezdik enni, amikor a lepkék egy kabátot esznek" - hasonlítja össze Prof. Dr. Diana-Loreta Păun.
Mivel a pajzsmirigy dinamikus szerv, egy ideig a mirigy küzd, hogy megvédje magát. "Éppen ezért egy ideig, többé-kevésbé hosszú ideig, az egyes testek reakciójától függően, a pajzsmirigy továbbra is normálisan működik. A hormonok továbbra is normális mennyiségben válnak ki. A pajzsmirigyhormon adagjai pedig normál határokon belül mutatják ki az értékeket. Amíg a T3, a T4 normális marad és a TSH nem növekszik, még akkor sem, ha az ATPO megemelkedik, addig nem kezdünk terápiát. Mert ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy még mindig rendelkezik tartalékokkal, és még mindig képes harcolni. "
Mivel azonban a pajzsmirigyhormonok csökkenni kezdenek, ami a pajzsmirigy működésének súlyos romlását mutatja - és a TSH emelkedni kezd, kezelést kell kezdeni, mert ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a szervezetnek nincsenek tartalékai és segítségre van szüksége. "Ellenkező esetben a hypothyreosis tünetei jelentkeznek, és a test szenved. Az irányelvek szerint a hormonkezelést a normál határokon belül is TSH értékeken kezdik meg, de ezek meghaladják a 2,5-ös átlagértéket. Különösen, ha egy fiatal nő készül a terhességre. Ha a TSH nő és a pajzsmirigyben csomók keletkeznek, akkor a terápiát megkezdik. És ha elkezdjük a terápiát, az egy életre szól. Mivel a pajzsmirigy károsodása visszafordíthatatlan. "
Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a pajzsmirigy alulműködés soha nem kezdődik, amelyekben a betegség rendkívül lassan halad.
Mi a jód hatása a pajzsmirigyre?
Leggyakrabban az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jelenléte az immunrendszer egyéb betegségeinek indikátora. Dr. Raluca Trifănescu, az Országos Endokrinológiai Intézet elsődleges endokrinológusa „C.I. A bukaresti Parhon ”elmagyarázza a beteggel folytatott megbeszélés fontosságát a pajzsmirigy-gyulladás helyes diagnosztizálásában. "Arra vagyunk kíváncsiak, hogy a páciens olyan területről származik-e, ahol normális a jódbevitel, vagy olyan területről, ahol jódbevitel hiányos. Mivel az autoimmun pajzsmirigybetegség gyakoribb azokon a területeken, ahol normális vagy magas a jódbevitel. A betegség első leírását 1912-ben a japán Hashimoto írta le - Japán normális és magas jódfogyasztású ország. "
Egy másik fontos információ, amelyet a beteg megadhat, az, hogy a pácienshez kapcsolódó más családtagok autoimmun pajzsmirigy-betegségben szenvednek-e. Ha igen, növeli az autoimmun betegség kialakulásának kockázatát. "Nem csak az autoimmun pajzsmirigy betegségei érdekelnek minket, hanem más autoimmun betegségek is: 1-es típusú cukorbetegség, vitiligo, B12-vitaminhiányos vérszegények. Ebből a szempontból nagyon fontos, hogy a betegek ismerjék az autoimmun betegségek főbb tüneteit - különösen a súlyosakat, amelyek veszélyeztethetik egészségüket és a hosszú távú túlélést. "
Fontos, hogy a beteg tudja, hogy valamikor a mellékvese elégtelenségével szembesülhet, amelyet klinikailag a bőr hiperpigmentációja, a hónalj szeméremszőrének elvékonyodása, a vérnyomás néhány alacsony értéke mutat. és nagyon súlyos aszténiaállapot - teszi hozzá Dr. Trifănescu.
"Ebben az összefüggésben a kezelő endokrinológus és a háziorvos rendszeresen szűrővizsgálatokat végeznek ennek a mellékvese-elégtelenségnek az előfordulására bazális adagolással - a kortizol 8.00-kor adagolható - és a korai szakaszban, amikor a kortizol még mindig normális, egyesek stimulációs tesztek, amelyek korai diagnózist készítenek, mielőtt a betegnek ilyen tünetei lennének. "
Vércukorszint-vizsgálat, pajzsmirigy-gyulladás esetén kötelező
Mivel a pajzsmirigy-gyulladással összefüggésbe hozható autoimmun betegségek egyike az 1-es típusú cukorbetegség, a betegek vérvizsgálatának a vércukorszint-vizsgálatnak is részét kell képeznie - mondja Dr. Trifănescu. Ily módon az 1-es típusú cukorbetegség korai stádiumban diagnosztizálható, ami azért fontos, mert magas morbiditási rátával jár, különösen azoknál a fiatal betegeknél, akiknél jelentős vesekárosodás, szemkárosodás és különösen összefüggés van a mellékvese elégtelenségével, amely képes súlyos hipotenzióval, émelygéssel, hányással, a vérionokban, a nátriumban és a káliumban bekövetkezett súlyos változásokkal járó drámai esetekig jut el, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét - hívja fel a figyelmet Dr. Trifănescu.
A betegeknél kialakulhat a mellékpajzsmirigyek elégtelensége is, amely hipokalcémiában, a végtagok zsibbadásában és súlyos esetekben tetanusz-rohamokban nyilvánul meg. "Tehát a kalcium, a foszfor adagolása része ezeknek a betegeknek az egyéb autoimmun betegségek szűrésének."
A pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél is sokkal gyakoribb a glutén intolerancia. "A kockázat négyszer nagyobb, mint az általános népességnél, és a gyermekeknél hatszor nagyobbnak tűnik. Akkor szembesülünk ezzel a problémával, ha hypothyreosisban szenvedő, autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegünk van, és a helyes kezelés ellenére sem egyensúlyozza a pajzsmirigy egyensúlyát. Ezeknek a betegeknek nincs olyan klasszikus coeliakia, a tünetek durvaak, ezért aktív diagnózisra van szükségünk akár az endokrinológustól, akár a háziorvostól "- mondja Dr. Trifănescu.
Nem gyakori helyzetek
Vannak más helyzetek is, kevésbé gyakoriak, de ezeket szintén figyelembe kell venni. "Ezeknek a betegeknek autoimmun károsodása lehet az agyalapi mirigyben - a limfocita agyalapi mirigyben -, de előfordulhat fiatal nőknél, reproduktívan aktívak, különösen a peripartum alatt, ezért nőgyógyász társait tanácsokkal kell ellátni ebben a betegségben. És egy másik asszociáció, amelyet a nőgyógyászoknak figyelembe kell venniük, az az, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a terhesség rövid heteiben magasabb meddőséggel és korai abortuszokkal jár.
Az autoimmun betegségek spektruma, amely egy autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedhet, nagyon változó. "Vitiligójuk is lehet, sclerosis multiplexük és autoimmun eredetű alopeciájuk lehet, így gyakorlatilag minden autoimmun betegség összefüggésbe hozható az autoimmun pajzsmirigy-gyulladással, és jó, ha a páciens értesítést kap, és viszont értesíti a többi kollégát, akik megvizsgálja, hogy autoimmun pajzsmirigybetegsége van-e, hogy más kollégák megítélhessék az ebben az összefüggésben előforduló egyéb kísérő betegségeket. "
Az orvos hozzáteszi, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás csúcsprevalenciája 30 és 50 év között van. "De vannak gyermekkori esetek is, autoimmun poliglanduláris szindrómákkal együtt."
A jódozott sót autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jelzi?
Ismeretes, hogy Romániában évek óta profilaktikus célokra a só egyetemes jódozását végzik. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek azonban kerülniük kell a jódfelesleget. Ilyen körülmények között tanácsos számukra a jódozott só fogyasztása? "A jódfelesleg teljesen más forrásokból származik, mint a normál sóbevitelből. Ha a beteg normoszodátot eszik, akkor a jódozott só nem jelent veszélyt, még akkor sem, ha a beteg autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenved. Sőt, ha terhes nőnk van, akkor a nőgyógyásznak tudnia kell, hogy még a autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedőknél is nagyobb a jódigény, és ezt a bevitelt néhány jódot tartalmazó terhességi vitamin beadásával kell kiegészíteni. magyarázza Dr. Raluca Trifănescu, elsődleges endokrinológus.
Ez a jódfelesleg táplálékforrásokból származhat - óceáni halak, tenger gyümölcsei - egyes köptetők tartalmaznak jódot, bizonyos gyógyszereket, például amiodaront, bizonyos kontrasztanyagokat, amelyeket képalkotó orvosok vagy kardiológusok használnak, és amelyek nagy adagban tartalmaznak jódot és betegeket át kell szűrni őket, mielőtt nem sürgős vizsgálatot végeznének - mondja Trifănescu doktor.
"Ha sürgős a vizsgálat, nincs idő megvárni ezeket a hormonális adagokat. De ha radiológiai beavatkozásról van szó, amely jódozott kontrasztanyagot igényel és valami programozott, akkor a családorvosnak vagy az endokrinológusnak elegendő ideje van a pajzsmirigyhormonok adagolására egy ilyen betegnél. Vannak bizonyos kiegészítők, például a jódban nagyon gazdag spirulina és bizonyos fertőtlenítő szerek, például a betadin, amelyeket óvatosan vagy legkevesebb mennyiségben kell használni, vagy egyéb fertőtlenítő szerek. "
"Sok ember szenved pajzsmirigy betegségben, és nem tudom"
Az elmúlt években az Autoimmun Betegséggel küzdő Betegek Szövetsége - az APAA - számos kampányt folytatott a pajzsmirigybetegségek tájékoztatására és diagnosztizálására az Elnöki Igazgatósággal és a Román Endokrinológiai Társasággal együttműködve. "Amióta ilyen típusú kampányokat szervezünk, valóban növekedett az évente diagnosztizált pajzsmirigybetegségek száma. Sok ember van azonban pajzsmirigy betegségben, és nem tudja. Éppen ezért ebben az évben elindítjuk a "Pajzsmirigy-diszfunkció rejtett arcai" kampányt, amelynek célja, hogy segítsen az embereknek felismerni azokat a jeleket, amelyek meggyőzhetik őket arról, hogy menjenek szakorvosi ellenőrzésre "- mondta Rozalina Lăpădatu, az APAA elnöke (fotó fel).
Az első kampányra két évvel ezelőtt került sor, és annak hívták: "Amit érzel, miattam lehet. Aláírt, pajzsmirigy ”, és célja a pajzsmirigy betegségének tudatosítása.
A második kampány neve "Pajzsmirigy-ellenőrzés" volt, amelynek célja, hogy növelje a vizsgálatok mértékét mind a lakosság körében, mind pedig a családorvosok részvételét a pajzsmirigy bolilot tesztelésében és kimutatásában a listán szereplő betegeknél.
Az idén elindított harmadik kampány neve "A pajzsmirigy betegség rejtett arcai". A kezdeményezés célja a diagnosztizált betegek kezelésének fokozottabb betartása. "A pajzsmirigyhormon-kezelést egész életen át követni kell. Fontos, hogy a beteg ne egyedül változtassa meg az adagját, hanem orvoshoz forduljon, és vele együtt úgy állítsa be az adagját, hogy jól érezze magát "- összegzi Prof. Dr. Diana-Loreta Păun.