Migrén • Tünetek, kezelés és megelőzés
A migrén a fejfájás egyik leggyakoribb típusa. Amikor beindul az unalmas fájdalom, amelyet gyakran hányinger és hányás kísér, akkor a munka vagy más tevékenység már nem jöhet szóba. A migrén nem gyógyítható, de sikeresen kezelhető.
A migrén a fejfájás második leggyakoribb formája: a lakosság tíz és 15 százaléka szenved migrénes rohamokban. A nők akár háromszor nagyobb eséllyel szenvednek migrénben, mint a férfiak. A migrén általában először 20 és 40 év között jelenik meg. A nők nemcsak gyakrabban kapnak migrént, hanem súlyosabbak és hosszabb ideig tartanak. A pubertás előtt viszont a migrén gyakorisága négy-öt százalék, egyenletesen elosztva mindkét nem között. 45 éves kor után a migrénes rohamok általában kevésbé súlyosak és ritkábbak.
Ránézésre:
A migrén tünetei
A migrén az érintetteket teljesen kiiktatja. A legjellemzőbb tünet egy többnyire egyoldalú, szúró és lüktető fejfájás, amely az egyik szem területén nyilvánulhat meg. A migrénes roham tünetei miatt például sok ember számára lehetetlen a munka, főleg, hogy minden mozdulat növeli a lüktetést a fejében. Az érintett embereket elárasztja a fájdalom, mint a támadások és időszakosan. Jellemzők olyan mellékhatások, mint a fény- és zajérzékenység, vagy hányinger és hányás előfordulása. Gyakran előfordulnak egyéb kísérő tünetek, például szagérzékenység, étvágytalanság vagy látászavarok. A leggyakoribb az aura nélküli migrén. Függetlenül attól, hogy az aura megelőzi-e a migrénes rohamot, a migrén fájdalma néhány órától három napig tart.
Az agytörzs aurájával járó migrén speciális formájában, amely nagyon ritka és gyakran fiatal nőket érint, az érintettek különösen a fej hátsó részén érzik fájdalmukat. A tipikus aura tünetek mellett egyéb tünetek is megjelenhetnek: A beszédzavarok mellett például fülzúgás, csökkent hallás, kettős látás, szédülés és tudatzavar kómáig.
A migrén másik változata a fejfájás nélküli tipikus aura. Tehát csak az aura tünetei jelentkeznek, nincs fejfájás. Az érintettek számára gyakran még az sem világos, hogy migrénben szenvednek-e. Különösen az idősebb embereket érinti a fejfájás nélküli tipikus aura.
Migrén, aurával
Az érintettek tíz-20 százaléka aurával járó migrént tapasztal. Ez a férfiaknál gyakoribb és neurológiai tüneteket jelent, többnyire látászavarokat, például a fényvillanások, csíkok vagy pontok érzékelését. Ezenkívül egyesek beszédzavarokat vagy rendellenes érzéseket tapasztalnak, például bizsergést vagy zsibbadást, ritkán akár bénulás tüneteit is. A tipikus aura közvetlenül a migrénes roham előtt vagy annak elején jelentkezik. Öt-20 percen belül kialakul, és általában legkésőbb egy óra múlva ismét eltűnik. Ritka esetekben az aura magyarázat nélkül tovább tarthat. Ezután az orvosok tartós auráról beszélnek.
Az aurát nem szabad összetéveszteni a migrén előhírnökeivel, amelyet sok szenvedő néhány órával, legfeljebb két nappal tapasztal a tényleges fájdalomroham előtt. Ezek többnyire általánosabb tünetek, például édességéhség, fáradtság, ingerlékenység, koncentrációs nehézségek, ásítás vagy sápadtság. De a nyak merevsége, fény- vagy zajérzékenység, émelygés vagy homályos látás szintén migrénes rohamot jelenthet.
Szem migrén
Egy másik kifejezés a szemmigrén, amelyhez olyan tünetek adódnak, amelyek befolyásolják a látásérzetet. A látászavarok olyan súlyosak lehetnek, hogy az érintettek gyakran nem migrént, hanem szembetegséget feltételeznek. A szem migrénjének különösen súlyos formáiban kitágult pupillák, kettős látás és megereszkedett szemhéjak is előfordulhatnak.
A migrén diagnózisa
Mivel a migrénes rohamok jól kezelhetők, fontos, hogy orvosnál (neurológusnál) diagnosztizálják a migrént. Az érintettek közül sokan a súlyos tünetek ellenére sem részesülnek orvosi kezelésben, bár akut esetben segíteni lehetne rajtuk.
A kórtörténet felvétele (anamnézis) fontos szerepet játszik a migrén diagnosztizálásában. Az orvos először részletesen megkérdezi a tüneteket. Például tudni akarja, hogy milyen gyakran fordulnak elő migrénes rohamok, mennyi ideig tartanak, mennyire súlyos a fájdalom és vannak-e ismert kiváltói a fejfájásnak. Nőknél például a migrén gyakran összefügg a menstruációval. Ezenkívül az olyan kísérő tünetek, mint az émelygés, a fényre vagy a zajra való érzékenység, fontos utalásokat nyújtanak a migrén és a fejfájás egyéb formáinak megkülönböztetésére. Annak érdekében, hogy a migrénről pontosan jelentsék az orvosnak, célszerű migrénnaplót vezetni.
A Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) által megállapított diagnosztikai kritériumok szerint a migrén akkor van jelen, ha:
- Érzékenység van a zajra és a fényre
- Hányinger és/vagy hányás jelentkezik
- a fájdalom csak egyoldalú
- a fájdalomnak lüktető jellege van
- a fájdalom intenzitása közepes vagy súlyos
- a fájdalmat súlyosbítja a szokásos fizikai aktivitás (például séta vagy lépcsőzés)
Ezt általában fizikai és neurológiai vizsgálat követi. Ha a migrénes rohamok először fordulnak elő, vagy ha fokozódnak az intenzitásuk, akkor diagnosztikai módszerekre lehet szükség készülékek alkalmazásával, hogy kizárják más betegségeket mint okokat. Ez lehet például egy elektroencefalogram (EEG), amellyel az agyhullámok mérhetők és az agytevékenység zavarai észlelhetők. Az olyan képalkotó módszerek, mint a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia tomográfia (MRT), szintén kizárólag a kizárás diagnosztizálása céljából használhatók: Migrén esetén az orvos nem fogja észlelni a CT vagy MRI kép változását.
A migrén okai
A migrén kiváltó okai személyenként nagyon eltérnek. Különböző tényezők játszanak szerepet. A külső körülmények, különösen a stressz, az alkohol és az időjárás gyakran kiváltó tényezőket okozhatnak migrénes rohamot. Egy genetikai komponens elősegítheti a migrénes rohamok előfordulását is. Ha a menstruáció a migrén kiindulópontja, az orvosok menstruációs migrénről beszélnek, amely ösztrogénfüggő.
Függetlenül attól, hogy mely tényezők váltják ki a migrént, a roham az agy egyes ereinek szűkületéhez vezet, amely hatással van az idegrendszerre és kiváltja az általában elviselhetetlen fájdalmat.
A migrén kiváltó tényezői
Néhány ember számára a migrén kék színből fakad, egy adott kiváltó ok nem azonosítható. Viszonylag gyakran azonban a rohamokat megelőzik bizonyos kiváltók, amelyek kiváltó tényezőként is ismertek. A következő kiváltó tényezőket viszonylag gyakran említik migrénes rohamok kiváltó okaként:
Stressz és psziché: A migrénes rohamok gyakran nem akkor fordulnak elő, amikor a legnagyobb a stressz, hanem akkor, amikor a stresszes szakasz után relaxációra van szükség. Ez magyarázza az úgynevezett hétvégi migrént egy mozgalmas hét után. A mentális stressz, az érzelmi megterhelés és a depresszió vagy a stressz várakozása szintén kiválthatja a támadásokat.
Hormonális hatások: A nőknél gyakran összefüggés van a hormonális helyzettel. A migrénes rohamok felhalmozódnak röviddel a mentorálás előtt vagy alatt, vagy a fogamzásgátláshoz szükséges hormonkészítmények első szedésekor is. Terhesség alatt a rohamok gyakorisága a legtöbb nőnél csökken (70 százalék). Menstruációs migrénes nőknél a menopauza után a migrén gyakran csökken a megváltozott hormonális helyzet miatt.
Megváltozott alvás-ébrenlét ritmusa: A jelentősen lerövidült éjszakai alvás, a hosszabb hétvégi alvás vagy akár egy ismeretlen délutáni szundulás migrénes rohamokat válthat ki az érintetteknél.
Luxus ételek: Az alkohol (különösen a vörösbor) és a nikotin migrénes rohamokat válthat ki, és ennek megfelelően kerülni kell őket. A túlzott kávéfogyasztás támadásokat válthat ki, csakúgy, mint a szokásos koffeinadag nem.
Étel: Bizonyos sajtfajtákat (érett sajt, penészsajt), ízfokozókat (glutamát) vagy nitritet tartalmazó ételeket, például szalonnát, halkonzervet, füstölt lazacot vagy hot-dogot szoktak kiváltó okként említeni. Úgy tűnik, itt az egyéni tolerancia játszik döntő szerepet. Szakértők szerint azonban nincs olyan étel, amelyet általában kerülni kell migrén esetén, mivel egyik sem okozhat önmagában migrént. A szabálytalan étkezés rohamokat is kiválthat, valamint az elégtelen folyadékbevitel is.
Időjárás, különösen meleg: Gyakran kiváltó okként hirtelen időjárás-változást, légnyomásesést, emelkedő hőmérsékletet vagy hajszárítót adnak. A megnövekedett légnyomás növelheti a migrén kockázatát is.
Környezeti tényezők: Ide tartozik például a villogó fény, a zaj és a magasban tartózkodás, hidegben vagy olyan helyiségekben, ahol az emberek sokat dohányoznak.
Gyógyszer: Különböző gyógyszerek, például fogamzásgátló tabletták, magas vérnyomáscsökkentők vagy nitro-készítmények is ismertek, amelyek kiválthatják a migrént.
A migrén kezelése - mi segít?
A migrén esetében nincs oksági terápia. Csak akut migrénes rohamok kezelhetők és enyhíthetők. Gyakori támadások esetén megelőző intézkedéseket lehet tenni. Ha havonta több mint három roham fordul elő, a migrén megelőzésére szolgáló gyógyszer hasznos.
Mivel a testmozgás és az aktivitás általában súlyosbítja a migrént, ha akut rohama van, akkor van értelme visszavonulni egy csendes, sötét szobába, és lehetőleg aludni. Jégcsomag vagy hűvös, nedves ruha a homlokán vagy a nyakán szintén megkönnyebbülést jelenthet.
A gyógyszeres kezelést a migrénes roham első jeleinél a lehető leghamarabb meg kell tenni, ideális esetben annak elhárítása érdekében. Vannak vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, amelyek segíthetnek az enyhe migrénes rohamokban. Az émelygés és esetleg a hányás kísérő tüneteinek kezelésére olyan vényköteles gyógyszerek (antiemetikumok) hasznosak, amelyek metoklopramid vagy domperidon hatóanyagot tartalmaznak.
Mérsékelt és súlyos migrén esetén, amelyet vény nélkül kapható gyógyszerekkel nem lehet enyhíteni, speciális migrénes gyógyszereket, az úgynevezett triptánokat alkalmaznak.
Mi segít megelőzni a migrént?
A migrén megelőzése különösen fontos, hogy ne legyen csúcspontja a fájdalomnak. Bizonyos intézkedések csökkenthetik a migrén gyakoriságát és a támadások intenzitását. Bizonyított intézkedések a migrén megelőzésére:
Rendszeres sport: Az egyik nem gyógyszeres intézkedés, amely megelőzhető a migrénes rohamok fájdalomintenzitásának csökkentésére, a rendszeres fizikai aktivitás. Különösen ajánlott az olyan állóképességi sportok, mint a kocogás, az úszás vagy a kerékpározás. Például, ha a migrénes betegek hetente háromszor végeznek könnyű állóképességi sportokat, például 20 percig kocognak, a fejfájás rohamainak gyakorisága 20–45 százalékkal csökken. A tudósok az állóképességi sportoknak a migrén lefolyására gyakorolt pozitív hatásait annak tulajdonítják, hogy a folyamat során csökken a stressz.
Relaxációs technikák: A stressz csökkentése érdekében hasznos a relaxációs technikák elsajátítása is, például progresszív izomlazítás vagy autogén tréning. Ezen túlmenően az idegrendszert meg kell védeni a túlstimulálástól.
Rendszeres lefekvés: Eleget aludni. Az alvási hiány stresszt jelent a test számára, és ez a migrénes rohamok fő kiváltó oka. A szokatlanul hosszú ideig történő alvás azonban migrénes rohamhoz is vezethet. Általában a nagyon rendszeres nappali-éjszakai ritmus fontos a migrén megelőzésében.
Kiegyensúlyozott táplálkozás: Nincs speciális migrénes diéta. Az étrend megváltoztatásának akkor van értelme, ha közvetlen kapcsolat áll fenn egy élelmiszer vagy annak adalékanyaga és a migrén előfordulása között. Az érintettek migrénnaplóval megtudhatják, hogy vannak-e és melyek. Az ismert kiváltó tényezők elkerülése mellett semmilyen étkezést nem szabad elhalasztani vagy kihagyni.
A szélsőségek elkerülése: A túlzott alkoholfogyasztás, az egyoldalú böjt vagy a bulizás gyakran bosszút áll a migrénes embereken. Másrészt a rendszeres napi rutin és a kiegyensúlyozott életmód hasznos.
Vakáción: A jet lag, az ismeretlen éghajlat megváltoztatta az lefekvés idejét - néhány tipikus migrén kiváltó tényező összejöhet nyaraláskor. Mindenesetre tanácsos a szokásos gyógyszereket magával vinni a poggyászába, mivel nehéz lehet ezeket külföldön beszerezni.
A havonta több mint háromszor előforduló súlyos migrén esetén a gyógyszeres profilaxis hasznos lehet. Itt gyakran alkalmaznak béta-blokkolókat vagy flunarizint, kalcium antagonistát. A gyógyszeres profilaxist legalább három hónapig el kell végezni annak megállapításához, hogy hatékony-e a migrén ellen. Egy év elteltével az orvosnak ellenőriznie kell, hogy ez még mindig hasznos-e.