Mik az egyéni egészségügyi szolgáltatások (IGeL)
Az egyéni egészségügyi szolgáltatások (IGeL) olyan orvosi, fogorvosi és pszichoterápiás szolgáltatások, amelyeket a betegeknek általában maguknak kell fizetniük, mert nem tartoznak a törvényes egészségbiztosítás által nyújtott ellátások körébe. Az IGeL ajánlatok dzsungelében betegként nehéz eligazodni.
- Az egyéni egészségügyi szolgáltatások az orvos által nyújtott szolgáltatások, amelyeket a betegeknek maguknak kell fizetniük. Röviden "IGeL" -nek vagy "önfizetői szolgáltatásnak" hívják őket.
- Az IGeL további ajánlat. A betegek nem kötelesek elfogadni őket.
- Különböző típusú egyéni egészségügyi szolgáltatások léteznek, a korai diagnózistól a kozmetikai sebészetig. Az előny gyakran nem bizonyított.
- Az IGeL piac zavaros. Mielőtt döntene, végezzen néhány kutatást.
Mit jelent az IGeL?
Az egyéni egészségügyi szolgáltatásokat számos orvos, köztük pszichoterapeuták és fogorvosok nyújtják. Ezek különféle diagnosztikai és kezelési módszerek, amelyek túlmutatnak az orvosilag szükséges orvosi ellátás mértékén, és nem tartoznak a törvényi egészségbiztosítás (GKV) előírt szolgáltatási katalógusába. Az IGeL-t privátban kell fizetni.
Az IGeL piac évek óta folyamatosan növekszik. Nincsenek pontos adatok, mert a felajánlott és számlázott önfizető szolgáltatásokat nem szisztematikusan rögzítik. De az egészségbiztosító társaságok előrejelzései szerint a törvényes egészségbiztosítással rendelkező betegek valószínűleg jó 17 millió IGeL-t használtak fel 2015-ben - és körülbelül egymilliárd eurót fizettek érte.
Mi az IGeL?
Az intraokuláris nyomásméréstől a PSA-tesztekig az IGeL szolgáltatások széles skálája létezik. A tanúsítvány is része lehet, valamint egy extra ultrahangvizsgálat terhesség alatt vagy egy újonnan kifejlesztett orvosi diagnosztikai eljárás. Nagyjából kétféle IGeL létezik:
1. Olyan szolgáltatás, amely orvosilag nem szükséges, de egyedi esetekben hasznos lehet:
Vannak orvosi vizsgálatok és konzultációk, amelyeket a beteg kérésére végeznek anélkül, hogy orvosilag szükség lenne rá. Az ilyen szolgáltatásokat nem használják sem orvosi kezelésre, sem a betegségek korai felismerésére, ezért nem tartoznak a törvényi egészségbiztosítás feladatai közé, ezért általában nem fizetik őket az egészségbiztosító társaságok. Egyes esetekben azonban orvosilag értelmes és ajánlott szolgáltatások lehetnek. Ami magában foglalja:
- Orvosi igazolások és szolgáltatások szabadidő, sport és nyaralás céljából
Példák: Sportorvosi vizsgálatok, tanácsadás a távolsági utazások és az oltások előtt, vizsgálat és igazolás utazás lemondása esetén - Orvosi-kozmetikai szolgáltatások
A legtöbb esetben nincs itt orvosi szükség, például kozmetikai műtétre vagy tetoválások eltávolítására - Pszichoterápiás szolgáltatások (pl. Párterápiák)
2. Orvosi szolgáltatások, amelyeket betegség indokolt gyanúja nélkül vagy innovatív kezelési módszerekkel végeznek
A gyakorlatban ma végzett IGeL többsége korai diagnózis vagy megelőző vizsgálat. Ilyen például a mell ultrahangja, a korai glaukóma detektálás (glaukóma) és a petefészkek vagy a carotis ultrahangja. Ezen vizsgálatok egy részét csak bizonyos kockázati esetekben (családi kórtörténet) vagy a betegség megalapozott gyanúja esetén veszik át a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok. Minden más esetben, amikor a kiegészítő vizsgálatokat a beteg saját kérésére és orvosi szükség nélkül végzik, a költségeket magának kell fizetnie.
Mielőtt döntene az IGeL-ről, derítse ki, hogy van-e értelme ennek a szolgáltatásnak. A kifizetés után a pénzt nem fogja visszakapni. Segítséget kaphat az egészségbiztosító társaságától is. Az egészségbiztosító társaságok ernyőszövetségének IGeL Monitorja tudományosan tesztelt és érthető szakemberinformációt kínál a legfontosabb IGeL-ekről.
Miért nem fizetnek az egészségbiztosítások?
A törvényes egészségbiztosítással rendelkezők a betegségek megelőzésére, korai felismerésére és kezelésére jogosultak. A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok csak elégséges, megfelelő és gazdaságos szolgáltatásokért fizethetnek. A szövetségi vegyes bizottság (G-BA), az orvosok és az egészségbiztosítók képviselőiből álló bizottság dönt arról, hogy mely új egészségügyi szolgáltatásokat kell felvenni ebbe az ellátási katalógusba.
Mielőtt az egészségbiztosító társaságok fizetnek olyan ajánlatokért, mint a HRT (Heidelberg Retina Tomograph) vagy az OCT (optikai koherencia tomográfia) lézeres szemvizsgálatok, értékelni kell a vonatkozó tudományos tanulmányokat, és mérlegelni kell a költségeket, hasznot és ártalmakat. Erre mind az egészségbiztosítók, mind az orvosok pályázhatnak.
Azok a vizsgálati és kezelési módszerek, amelyeket a szövetségi vegyes bizottság már negatívnak ítélt meg, és amelyek ezért nem biztosíthatók egészségbiztosítással, IGeL néven megengedettek. Példák: ózonterápia, biorezonancia terápia, vastagbél hidroterápia vagy a vér ultraibolya sugárzása. Egy tudományos elemzés szerint ezeknek a terápiáknak nincs haszna, orvosilag nem szükségesek vagy nem gazdaságosak.
Néhány IGeL egészségbiztosítási ellátássá válik, ha konkrét gyanú merül fel a betegségben.
Az IGeL minőségellenőrzés nélkül is felajánlható.
Ha egy vizsgálatot vagy kezelési módszert az egészségügyi rendszer legmagasabb döntéshozó szerve negatívan értékelt, akkor az nem válhat egészségbiztosítási ellátássá. De mint IGeL megengedett.
Tudományosan bizonyított és érthető információk a legfontosabb IGeL-ről az egészségbiztosítás IGeL monitorjáról szerezhetők be.
Van-e érvényes IGeL lista?
Különféle vizsgálati és terápiás módszerek sokasága rejtőzik az IGeL mögött. A becslések szerint több száz ajánlat szerepel. Nincs kötelező érvényű lista, amely a teljes spektrumról adna információt, csupán egy összeállítás az orvosok számára 2011-től. Minden orvos további szolgáltatásokat kínálhat, amelyeket vagy maga fejlesztett ki, vagy pedig az IGeL-re szakosodott vállalatoktól vett át. Mivel a kínálat széles és folyamatosan bővül, a betegeknek alig van esélyük ellenőrizni és összehasonlítani az orvosi előnyöket, valamint az ajánlatok minőségét és árát.