Mik azok a vastagbélpolipok és hogyan előzhetjük meg a vastagbélrákot Arcadia kórházak és orvosi központok
Okai és tünetei
Megjelenésük okai még mindig hiányosan ismertek. A polipok kialakulásához kapcsolódó tényezők a magas zsírtartalmú étrend, alacsony rosttartalom, gyümölcs- és zöldségfélék, ülő életmód, alkoholfogyasztás, dohányzás, elhízás. Az életkor előrehaladtával, jellemzően 40 éves kor után a vastagbélpolipok előfordulása növekszik, de ők genetikai tényezők miatt még korábban is előfordulhatnak (polipózis szindrómák, polipok vagy vastagbélrák személyes vagy családi kórtörténete). Így kimutathatóak serdülőknél, akiknél familiáris adenomatózus polipózis van, és 20–40 éves, örökletes, nem polipózisos vastagbélrákban szenvedő betegeknél. Számos gyulladásos bélbetegség, például fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-kór, a kontrollálatlan 2-es típusú cukorbetegség további kockázati tényező a polipok megjelenésére.
A legtöbb polip nem okoz tüneteket, amíg meg nem nő. Néhány ember egy rutinos kolonoszkópia után véletlenül megtudja, hogy polipja van. A nagyobb polipok, általában 1 cm-nél nagyobbak, vért okozhatnak a székletben (látható vagy mikroszkópos, pozitív okkult vérzési teszt bizonyítja), a transzitáció változását (székrekedés vagy hasmenés) vagy a széklet alakját, anémiát okozhatnak krónikus veszteség esetén vér az emésztőrendszerben.
A polipoknak két kategóriája van, a nem neoplasztikus és a neoplasztikus. A nem neoplasztikus polipok általában nem válnak rákos állapotba, és magukban foglalják a hiperplasztikus, gyulladásos polipokat és a hamartómákat. A neoplasztikus polipok az adenomatosusok (a teljes polipok körülbelül 2/3-a) és a serózusok. Alakjától függően a polipok lehetnek pedikülesek (a vastagbél nyálkahártyájához különféle méretű pedikulumok kapcsolódnak) vagy ülőhelyesek (az alapot közvetlenül a nyálkahártya felületére ültetik be). Minél nagyobb a polip, annál nagyobb a rák kockázata, különösen a neoplasztikus polipokban. Általában egy kis polip körülbelül 10 év alatt rákká válhat.
A vastagbélpolipok diagnosztizálására nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok. A székletben lévő vér mikroszkópos jelenléte, amelyet az okkult vérzés pozitív tesztje jelez, a polipok jelenlétének indikátora lehet, és a pácienst a kolonoszkópos vizsgálatra kell irányítania. A negatív vérvizsgálat nem zárja ki a polipok vagy a vastagbélrák jelenlétét sem. A polipózisos szindrómákban vagy a vastagbélrákban családtörténetben szenvedő betegek genetikai vizsgálaton eshetnek át olyan mutációkra, amelyek csak a betegségre való hajlamot és nem a polipok jelenlétét jelzik.
A vastagbélpolipok diagnosztizálásához a kolonoszkópia továbbra is a választott módszer. A vizsgálat során az orvos a végbélnyíláson keresztül behelyez egy vékony, rugalmas fénycsövet, amely fényforrással és videokamerával van ellátva, amellyel a teljes vastagbél belsejét láthatja. Kolonoszkópiával szövetrészleteket (biopszia) lehet venni a polipok mikroszkópos jellemzésére és a dysplasia (rák előtti elváltozás) kimutatására. Ugyanakkor a kolonoszkópia lehetőséget nyújt a vastagbélpolipok kezelésére, amelyek reszekciójukból (endoszkópos polipektómiából) állnak. Csak a polip teljes kivágása, majd szövettani vizsgálata zárja ki a rosszindulatú daganatot, és megállapítja a későbbi magatartást.
A vastagbélpolipok diagnosztizálására más módszerek is léteznek, például irigoszkópia (bárium beöntés), számítógépes tomográfiai vizsgálattal végzett virtuális kolonoszkópia, a vastagbél endoszkópos videokapszulája. Előnyük, hogy kevésbé invazívak, de alacsonyabbak maradnak a klasszikus kolonoszkópiánál a polipok észlelésének alacsonyabb érzékenysége, egyesek megfizethető ára és különösen a biopszia vagy terápiás reszekció lehetetlensége miatt. Így az a beteg, akinek gyanúja merül fel vagy vastagbél-polip diagnosztizálható ezen módszerek valamelyikével, indikációt kap a klasszikus kolonoszkópiára a polip és az endoszkópos terápia típusának meghatározásához.
Nincs polip gyógyszeres kezelés, az endoszkópos kimetszésből (polipektómia) álló magatartás. A kutatás összekapcsolta az aszpirinhasználatot az adenomák és a vastagbélrák kockázatának csökkentésével. Mindazonáltal olyan kockázatokra hajlamos, mint a gyomor-bél vérzése, fekélyek, és további vizsgálatokra van szükség annak a betegnek a kategóriáinak meghatározásához, akik számára az aszpirin indokolt.
Általánosságban elmondható, hogy a polipok többsége teljesen és biztonságosan reszekálható endoszkóposan.
A kócos polipokat könnyebb reszekálni endoszkóposan. Nagy ülő polipok esetén a polipektómiát "darabonként" hajtják végre, ami technikailag nehezebb. Az endoszkópos polipektómia kockázata a vérzés, amely a leggyakoribb a szövődmények közül, és ritkán a vastagbél perforációja - közülük a legsúlyosabb. A legtöbb polipektómia utáni vérzés azonban endoszkóposan kezelhető, kis számban műtétre van szükség. Az endoszkópos reszekció után 3-6 hónapos időközönként elvégezzük az első kolonoszkópiát a teljes kivágás vizsgálatára és megerősítésére. Ezt követően a kolonoszkópos megfigyelési intervallum 3 és 5 - 10 év között változik, a reszektált polipok számától, méretétől és szövettani megjelenésétől függően.
A colorectalis adenomák kimutatása és endoszkópos reszekciója jelentősen csökkentette a vastagbélrák mortalitását (több mint 50%). Ezért elengedhetetlen a kolonoszkópos szűrés az orvos által a kockázat függvényében meghatározott rendszeres időközönként.
- A vastagbél-polipok az általános populációban 50 éves kor után gyakori állapotok, és korábban előfordulhatnak a veszélyeztetett embereknél (családi kórelőzményben polipózis szindrómák vagy vastagbélrák).
- Leggyakrabban a polipok tünetmentesek, ezért elengedhetetlen a szűrés.
- Nem minden polipot fenyeget a rosszindulatú átalakulás. Becslések szerint 5-10 évbe telik, amíg egy kis polip rákká fejlődik.
- A vastagbélpolipok diagnosztizálásakor a kolonoszkópia a választott módszer.
- A legtöbb polip endoszkóposan teljesen és biztonságosan reszekálható, műtétre ritkán van szükség.
- Rendszeres szűréssel csökkentheti a polipok és a vastagbélrák kockázatát. Keresse fel orvosát kolonoszkópia céljából, ha 50 évesnél idősebb és tünetmentes vagy korábban, ha emésztési, diétás vagy egészségtelen életmódot folytat, vagy ha családjának polipózisa vagy vastagbélrákja volt.
- Fogyasszon gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban gazdag étrendet, és korlátozza a zsír és vörös hús bevitelét. Kerülje a mozgásszegény életmódot és az elhízást. Korlátozza az alkoholfogyasztást és kerülje a dohányzást.
Beszéljen orvosával a kalcium- és D-vitamin-kiegészítőkről, amelyek előnyökkel járhatnak a polipok és a vastagbélrák megelőzésében.