Mikor hasznos a mandulagyulladás felnőtteknél a mandulagyulladás

Mandulaműtét gyermekeknél
- Mi a mandulaműtét előnye?
- Mi az oka egy műtétnek?
- Milyen szövődményeket okozhat a mandulaműtét?
- Hogyan működik a mandulaművelet?
- Milyen műtéti eljárások vannak?
- Ami jobb: a mandulák részleges vagy teljes eltávolítása?
- Mit tehet egy műtét után a kényelmetlenség enyhítésére?
- Ha kétségei vannak, egy második vélemény segíthet
Mandulaműtét felnőtteknél
- Mi a mandulaműtét előnye?
- Mi az oka egy műtétnek?
- Milyen szövődményekkel járhat a mandulaműtét?
- Hogyan működik a mandulaművelet és milyen eljárások vannak?
- Ami jobb: a mandulák részleges vagy teljes eltávolítása?
- Mit tehet egy műtét után a kényelmetlenség enyhítésére?
- Ha kétségei vannak, egy második vélemény segíthet

Mikor van értelme a mandulaműveletnek a felnőtteknél?

(PantherMedia/alexraths) Az ismétlődő mandulagyulladás nemcsak gyermekkorban fordul elő, hanem felnőtteknél is. A műtét megelőzheti a mandulagyulladást, de bizonyos kockázatokkal jár. Ez főleg a másodlagos vérzést foglalja magában.

A mandulagyulladás többek között torokfájáshoz és nyelési nehézséghez vezethet. Ha a baktériumok okozzák, akkor gyakran antibiotikumokat használnak először. Ha a mandulák folyamatosan fertőződnek, felmerülhet a kérdés, hogy nem lenne-e jobb, ha teljesen vagy részben eltávolítják őket. Fontos mérlegelni a következőket: Egyrészt van egy remény, hogy a gyulladás egy műtét után kevésbé vagy egyáltalán nem jelentkezik. Másrészt vannak a beavatkozás kockázatai és az a kérdés, hogy valóban segíthet-e hosszú távon.

A beavatkozás csak akkor lehetséges,

ha a bakteriális mandulagyulladás évente legalább háromszor-ötször fordul elő,
egy antibiotikumot többször szedtek és
a panaszok nagyon szorongatóak.

Ezenkívül a lehető legnagyobb mértékben ki kell zárni, hogy vírusfertőzésről van szó. Ezeket nem mindig könnyű megkülönböztetni a bakteriális mandulagyulladástól. A baktériumokat kenet segítségével lehet kimutatni.

A bakteriális mandulagyulladás tipikus tünetei a következők:

Láz (38 ° C felett)
duzzadt és fájdalmas nyaki nyirokcsomók
gennyes bevonatú mandula
nincs köhögés

Végül, de nem utolsósorban, a szövődmények, például a genny felhalmozódása a mandulák körül (peritonsilláris tályog), ok lehet a műtét megfontolására.

Mi a mandulaműtét előnye?

A mandulák teljes eltávolítása (mandulaműtét) segíthet csökkenteni a torokfertőzéseket. A mandulák eltávolítása után már nem válhatnak gyulladttá - a torkon más szövetek azonban gyulladhatnak.

Két kis tanulmány azt sugallja, hogy a felnőtteknél kevésbé valószínű a torokfájás a mandulák eltávolítása után. Mivel a vizsgálatok csak hat hónapig tartottak, nem lehet pontosan megmondani, hogy hosszú távon milyen nagy előnyei lesznek a mandulaműtétnek. A vizsgálatok kimutatták:

Műtét nélkül: A vizsgálat résztvevőinek körülbelül 2-7 torokfájása volt a vizsgálat megkezdését követő hat hónapban.
Műtéttel: Az operált résztvevőknek a műtétet követő hat hónapban körülbelül egy epizódja volt torokfájás. A vizsgálattól függően szintén 10 és 35 nap között voltak kevésbé betegek, mint a nem operált résztvevők.

A műtét előnye attól függ, hogy milyen súlyos a kellemetlenség, és hogy a gyulladás a mandulákból vagy a környező szövetből származik-e.

Mi az oka egy műtétnek?

Idővel kevesebb mandulagyulladást tapasztalhat, akár műtét nélkül is. Ezt nem lehet megjósolni. Ennek ellenére van értelme nem túl gyorsan dönteni egy beavatkozásról, hanem megvárni, hogy lenyugodjanak-e a problémák az idő múlásával. Ha nem teszik meg, a műtét továbbra is fontolóra vehető.

A mandula eltávolítása utáni első napok gyakran kényelmetlenek, mert a seb fájhat, a nyelés pedig fájdalmas lehet. A tünetek néhány nap múlva elmúlhatnak, de néha egy-két hétig is tarthatnak. Ideiglenes hányinger és hányás, nyelési nehézség és ízzavar fordulhat elő. Komplikációk, például vérzés is előfordulhatnak.

Vannak, akik attól tartanak, hogy a mandulák eltávolítása gyengítheti az immunrendszert, és például elősegítheti a légúti fertőzéseket. Tudományosan azonban nem sikerült megállapítani, hogy ez a helyzet áll-e fenn. A mandula azonban az élet első néhány évében fontosabb szerepet játszik az immunrendszer szempontjából, mint később.

Milyen szövődményekkel járhat a mandulaműtét?

A seb a műtét után újra vérezhet. Ilyen vérzés általában a beavatkozást követő első héten belül jelentkezik, de legfeljebb négy hét múlva lehetséges. A figyelmeztető jelek közé tartozik a túl gyakori lenyelés és a vér a nyálban. A vér bejuthat a szellőzőcsőbe vagy hányhat is.

Mivel az újravérzés nagy vérveszteséghez vezethet, vészhelyzetnek számít. Ezért fontos, hogy azonnal kórházba vezessenek, vagy hívjanak mentőszolgálatot a 112-es telefonszámon. A vérzés néha magától elmúlik, de vérátömlesztésre és esetleg újabb műveletre lehet szükség.

Az újravérzés kockázata például a műtéti eljárástól, az életkortól és attól függ, hogy fokozott-e a vérzésre való hajlam. Tanulmányok azt mutatják:

100 felnőttből körülbelül 5-nél vérzik újra.
Ebből az 5-ből körülbelül egyet megműtik.

A hang időlegesen orrosan szólhat. Néha étel és folyadék szivárog ki az orrból. Ez azonban ismét alábbhagy, általában néhány nap vagy hét után.

Mint minden művelet, a mandula eltávolításának általános kockázatai vannak, például sebgyógyulási rendellenességek, fertőzések vagy az érzéstelenítés mellékhatásai.

Hogyan működik a mandulaművelet és milyen eljárások vannak?

Az eljárás általában kórházban történik. Általános érzéstelenítés szükséges. A mandulákat speciális műszerekkel 15-30 perc alatt megműtik. Aztán több napig a klinikán tartózkodik.

A mandulák eltávolítására sokféle módszer létezik. Nagyjából két módszer létezik:

Mandulaműtét: A mandulákat teljesen eltávolítják. Ehhez kórházi kezelés szükséges.
Tonsillotomia: A mandulákat részben eltávolítják. Ez az eljárás ambulánsan is felajánlható.

Különféle műtéti technikák is léteznek:

Hőt generáló beavatkozások (diatermia): A mandulákat rádiófrekvenciás eszköz vagy lézer segítségével távolítják el. Mindkét eszköz intenzív hőt generál, amely közvetlenül bezárja a sebet. Más folyamatok kevésbé intenzív hővel működnek (ún. Kobláció).
Hőtermelés nélküli beavatkozások (boncolás): Itt a mandulákat olyan eszközök segítségével távolítják el, mint olló vagy pergő.

Ami jobb: a mandulák részleges vagy teljes eltávolítása?

A részleges eltávolítás (tonsillotomia) kissé szelídebb, mert kevesebb szövetet távolítanak el, és a seb kisebb marad. Az eljárás utáni napokban lényegesen kevesebb fájdalma lesz, és hamarabb tud újra enni, mint a teljes mandula eltávolítás után. Ezenkívül az újravérzés kockázata valószínűleg alacsonyabb.

Nem világos azonban, hogy a részleges eltávolítás mennyire hatékonyan képes megakadályozni a visszatérő mandulagyulladást. Eddig alig vannak olyan vizsgálatok, amelyek tesztelték volna, hogy a részleges eltávolítás mennyire hatékony a mandulák teljes eltávolításához képest. Éppen ezért a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok jelenleg nem térítik meg a mandulaműtétet ambuláns kezelésként.

Gyakran visszatérő bakteriális mandulagyulladás esetén az orvosok általában a mandulák teljes eltávolítását javasolják (mandulaműtét).

Mit tehet egy műtét után a kényelmetlenség enyhítésére?

A fájdalom a legkellemetlenebb kellemetlenség a mandulák eltávolítása után. Általában néhány nap múlva alábbhagynak. Addig a fájdalomcsillapító gyógyszerek tabletták, kúpok, cseppek, infúziók vagy spray-k formájában segíthetnek. Gyógyszerek kaphatók hányinger és hányás ellen is.

Bizonyos magatartások célja a gyorsabb gyógyulás és a vérzés kockázatának csökkentése. Ezért ajánlatos a műtétet követő első napokban pihenni a fizikai pihenést: például ne viseljen súlyos terheket, és csak néhány hét után sportoljon újra. Forró zuhany és nagyon meleg fürdő nem ajánlott. Hasznos a lágy ételekkel kezdeni a seb védelme érdekében. Forró összetevők és savak, beleértve a gyümölcsleveket és a citrusféléket, irritálhatják a seb felületét. Ez a gargarizáló szájvízre is vonatkozik.

Ha kétségei vannak, egy második vélemény segíthet

Az, hogy van-e értelme a mandulaműtétnek, különféle tényezőktől függ: Milyen gyakran fordul elő gyulladás? Mennyire súlyosak a panaszok? Mennyi az esélye az eljárás sikerének? Mennyire valószínű, hogy a mandulagyulladás műtét nélkül ritkábbá válik?

Az orvosok különböző ajánlásokat adhatnak. Ha mandulaműtétet javasolnak, az orvosnak ki kell mutatnia a második orvosi vélemény megszerzésének jogát - vagyis tanácsot kell kérnie egy másik rendelőtől vagy klinikától. Döntési segédletünk, amely röviden összefoglalja a kezelési lehetőségek legfontosabb előnyeit és hátrányait, támogatásra is használható.

dagad

Német Fül-, Orr- és Torokgyógyászati Társaság, Fej- és Nyaksebészet (DGHNO-KHC). A mandulák gyulladásos betegségeinek kezelése - mandulagyulladás (S2k irányelv). AWMF nyilvántartási szám: 017-024. 2015.08.08.

Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Nasser M, Carter B, Al Langawi JH. Szájöblítés, szájvíz és spray a mandulaműtét utáni gyógyulás javítására. Cochrane Database Syst Rev 2013; (9): CD007806.

Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet (IQWiG). Tonsillotomia visszatérő akut mandulagyulladás és a mandulák hiperpláziája esetén: végleges jelentés; N15-11. 2017.06.01. (IQWiG jelentések; 475. évfolyam).

Angol Királyi Sebészeti Főiskola. Országos leendő mandulaműtét-ellenőrzés. Végső jelentés egy Angliában és Észak-Írországban 2003. július és 2004. szeptembere között végrehajtott auditról. 2005.05.05.

Sarny S, Ossimitz G, Habermann W, Stammberger H. A mandulaműtét utáni vérzés: multicentrikus prospektív tanulmány. Laryngoscope 2011; 121 (12): 2553-2560.

Seshamani M, Vogtmann E, Gatwood J, Gibson TB, Scanlon D. A felnőttkori mandulaműtét szövődményeinek előfordulása és az egészségügyi kiadásokra gyakorolt hatás. Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 150 (4): 574-581.