Mikor helyeznek be egy stentet szívinfarktus után
A sztent állandó véráramlást biztosít a beszűkült artériában
A szívroham még mindig a halál egyik leggyakoribb oka. A férfiaknál általában nagyobb a szívroham, mint a nőknél. Szívroham esetén a véráramlás súlyos, általában teljes csökkenése tapasztalható a szívizmok egyik területén. A legtöbb esetben ez a keringési rendellenesség a vérrög által okozott blokkolt koszorúérből származik. Szívrohamban szenvedő beteg esetében fontos, hogy mielőbb helyreállítsák a véráramlást a blokkolt koszorúéren keresztül. Az artérián keresztüli hosszú távú véráramlás biztosítása érdekében sztent segítségével tartósan kiszélesedik. A sztent egy implantátum, amelyet a beszűkült artéria belső falain helyeznek el. Az artéria falának támaszaként szolgál.
Atherosclerosis és a szívroham
Az arteriosclerosis kifejezés alatt az orvosok megértik a lerakódások, az úgynevezett plakkok miatti artériás összehúzódást. Az ott lévő vérrög elzárhatja az artériát. Az elzáródás előfordulhat a sérült plakk helyén, vagy az alvadék a vérárammal együtt szállítható. Ebben az esetben az alvadék az artéria keskeny pontjához kapcsolódik és bezárja. A koszorúér elzáródása esetén a beteget szívroham éri.
Miért veszélyes a szívinfarktus?
A szívinfarktusos beteg gyors kezelésének elmulasztása gyorsan a szívszövet halálához vezet. A szívszövet állandó tápanyag- és oxigénellátástól függ. A tápanyagok és az oxigén a vér révén jutnak el a szívsejtekhez. Ha ezt az ellátást zárt koszorúér szakítja meg, akkor ez nagyon rövid idő alatt a szívszövet hatalmas halálához vezet. Minél nagyobb a zárt edény, annál súlyosabb a szívroham. A szívroham további lefolyása során a beteg a keringési rendszer összeomlását szenvedheti el, mivel a test vérkeringése már nem garantált. A szív pumpáló kapacitása már nem elegendő a keringés stabilan tartásához. Rövid idő elteltével a szívizmok halála sok esetben szívmegálláshoz vezet a kamrai fibrilláció (szívritmuszavar) miatt.
Hogyan kezelik a szívrohamot?
Szívrohamban minden perc számít. Minél hosszabb ideig tart a sürgősségi kezelés, annál több szívszövet hal meg a betegben. Az életveszélyes szívritmuszavarok kockázata percről percre növekszik. Az orvosok és a mentők a mentőben azonnal megkezdik a kezeléseket. Ezeknek a kezeléseknek a célja a zárt koszorúerek mielőbbi megtisztítása, hogy a szív ismét elegendő oxigént és tápanyagot kapjon. Erre a célra az orvosok speciális gyógyszereket adnak be, amelyek feloldják a vérrögöt a koszorúérben. A beteget oxigénnel látják el, és felkészítik a további intézkedésekre a kórházban. Az ott alkalmazott intézkedések katéteres kezelés és sztent behelyezése az elzáródott artériába. Ezek a modern sürgősségi intézkedések szinte helyettesítették a korábban szükséges bypass műtétet.
A kezelés következő lépése: a PCI
A kórházba érve a beteget azonnal szívkatéterező laboratóriumba szállítják. Az orvosok ott végeznek egy úgynevezett PCI-t (perkután koszorúér-beavatkozás). Ez egy speciális kezelés, amelynek során egy szívkatétert helyeznek az erekbe a beteg ágyékán keresztül. Az orvos a katéter segítségével behatol az elzárt koszorúérbe. Az eret ezután egy léggömb segítségével kiszélesítik. A legtöbb esetben az orvosok sztentet helyeznek az edénybe, hogy az ér ne záródjon újra. Ez a kezelés fájdalommentes a beteg számára. A katéter behelyezésének helyén helyi érzéstelenítőt kap. Ezt a hozzáférést a fő artériára helyezzük az ágyék területén vagy a karra.
Hogyan helyezzük el a sztentet az erekben?
A PCI kezdetén az orvosok kontrasztanyagot fecskendeznek a szíverekbe annak érdekében, hogy röntgensugarak segítségével rögzíteni tudják a szűkült erek pontos helyzetét. Ezekkel a képekkel az orvosok képesek kiválasztani a beteg számára megfelelő stentet. Ezenkívül az orvosok a teljes PCI folyamatot ellenőrzik a röntgen képernyőn. Miután kiválasztotta a megfelelő sztentet, a katéter hozzáférésén keresztül az artériába helyezik. A sztent körülveszi a fent említett léggömböt a cső végén. Amint a léggömb elérte az edény keskeny pontját, nagy nyomás alatt felfújják. Ez kiszélesíti a szűkületet, és egyúttal elhelyezi a sztentet az artéria belső falain. A léggömb felfújásakor a stent kibontakozik. Ettől kezdve a stent-implantátum megakadályozza a megújult érelzáródást.
Mikor van értelme stentet elhelyezni?
A stent beültetése ma a szívroham egyik standard kezelési módja. A sztent elhelyezése akkor szükséges, ha fennáll annak a veszélye, hogy az artériák a tágulás után ismét blokkolódnak. Manapság a sztenteket is használják, mielőtt a beteg szívrohamot kapna. Ezt az intézkedést artériás összehúzódások esetén jelzik, amelyek a továbbiakban keringési rendellenességekhez, szélütéshez vagy szívrohamhoz vezethetnek. A korábbi időkben a stent beültetése csak sürgősségi intézkedés volt szívinfarktus esetén. Manapság a sztentek hasznos intézkedésnek számítanak a szívroham előzetes megelőzésében. Ha a beteg jelentős artériás összehúzódást mutat, a sztent hatékony intézkedés. A sztent megakadályozza ezen artériák bezáródását, ha az erek beszűkültek. A szívroham ily módon hatékonyan megelőzhető.
Mikor hagyhatja el a beteg a kórházat a stent beültetése után?
A stent beültetése könnyű eljárás. A beteg viszonylag gyorsan felépül a kezelési intézkedésből. Amikor a stent elhelyezése után elhagyhatja a kórházat, a szívroham súlyosságától függ. Az orvosok a kiterjedt rehabilitációt javasolják a szívroham-kezelés befejezése után.
Van-e valamilyen kockázat a sztent miatt?
Az orvosok a sztent által jelentett kockázatokat minimálisnak tartják. Ritka esetekben komplikációk léphetnek fel a PCI-vel. Például lehetséges, hogy a vérrög a katéter segítségével még mélyebben az artériába kerül. A léggömb felfújása újabb infarktust okozhat. Korábban a stentek néha hegesedést okoztak az erekben. Idővel ez az artéria megújult szűkületét eredményezte. Manapság az orvosok olyan sztenteket használnak, amelyek szükség esetén gyógyszerrel vannak bevonva. Ezek a sztentek megakadályozzák a hegszövet kialakulását. Annak megakadályozása érdekében, hogy a sztentben vérrög alakuljon ki, a páciensnek vérhígító gyógyszert kell szednie a sztent beültetése után.