Mikor kell az epehólyagnak kiugrani a springerlinket

Mindenkinek, beleértve a tünetmentes epekövet is át kell műteni? Mennyire sürgős Op. akut kolecisztitisz esetén? Mikor és hogyan kell keresni az epevezeték köveit? Az új irányelv bizonyítékokon alapuló válaszokat ad ezekre és más kérdésekre, amelyek alapján az ajánlásokban jól megkülönböztetik a „kell”, a „kell” és a „lehet”.

kiugrani

_ Az epekő előfordulása Németországban körülbelül 30%, a férfiak 20% -át és a nők 35% -át érinti. Az elvégzett kolecisztektómiák száma évente 200 000, nemzetközi viszonylatban viszonylag magas. A legféltettebb komplikáció, nevezetesen a ductus hepatocholedochus elzáródása vagy elszakadása nagyon ritka, 0,12%. Ennek ellenére a beavatkozás halálozási aránya 0,4%. "Ez a szám aláhúzza annak szükségességét, hogy figyelni kell a javallatok minőségére" - mondja Frank Lammert professzor, a Homburg/Saar gasztroenterológiai egyetemi klinikájának igazgatója.

Mi a helyzet a megelőzéssel?

A hiperkalórikus, magas szénhidráttartalmú, alacsony rosttartalmú étrend és az ehhez gyakran társuló metabolikus szindróma vagy elhízás az epekövek, valamint a kényszerű fogyás kockázati tényezője, pl. B. bariatriás eljárás után. A gyógyszerek, különösen a hormonok, mint az ösztrogének, a progeszteron és az oktreotid, szintén elősegítik az epekő képződését. "Rendszeres fizikai aktivitással és az Ön igényeinek megfelelő étrenddel megakadályozhatja a koleszterin epekövek és az epeúti tünetek kialakulását" - mondja Lammert. Ösztrogén alapú hormonterápia esetén egyéni kockázat-haszon értékelést kell végezni.

Általános farmakológiai megelőzés nem ajánlott. Súlyos fogyás esetén azonban az ursodeoxycholsavat addig kell adni, amíg a súly stabilizálódik.

Mikor kell keresni az epevezeték köveit?

A tünetekkel járó cholecystolithiasisban szenvedő betegek egy részének epekövei is vannak. A valószínűség azonban nagyon alacsony, ha az epevezeték nincs kitágulva, a kolesztázis paraméterei nem emelkednek, és nincs epehólyag-hasnyálmirigy-gyulladás vagy acholikus széklet epizódja. Ha azonban az epevezeték ultrahanggal 7 mm-nél nagyobbra nő, és/vagy a kolesztázis paraméterek, különösen a gamma-GT és az AP megnövekszenek, endoszkópos ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRCP) segítségével kell keresni a koledocholithiasisot. Néha ultrahangon láthatja az epevezeték köveit.