Mikor kell biopsziálni a normál endoszkópos megjelenésű emésztőrendszeri nyálkahártyát; FMC-HGE
A bonyolult diagnosztikai képalkotási technikák, például az endomikroszkópia vagy a virtuális biopsziák kifejlesztése idején az endoszkópia pótolhatatlan eszközt tart fenn: a nyálkahártya mintavételének lehetőségét hisztopatológiai vizsgálat céljából, amely napjainkban is arany színvonal marad a emésztőrendszeri nyálkahártya.
A nyálkahártya felületi vagy színeződési rendellenességeinek kiemelésére szolgáló technikai eszközök egyszerűen lehetővé teszik a biopsziák jobb irányítását, ami lehetővé teszi egy speciális kezelés végrehajtását.
Az optoelektronikus endoszkópia jelentős előrelépést tett lehetővé a nosológia tekintetében az optikai endoszkópiához képest, de a legújabb fejlemények lehetővé teszik a lapos, dysplastikus elváltozások diagnosztizálását az optikai láthatóság határán.
Hogyan lehet biopsziát végezni ?
A különféle vizsgálatok nem mutattak különbséget a minták szövettani minőségében a csipesz típusától (kanalak, állkapcsok, fűrészes vagy nem fogazott alak, központi tű) függően.
A submucosa eléréséhez többször is biopsziát lehet végezni ugyanazon a helyen, vagy akár bemetszheti a nyálkahártyát, mielőtt biopsziát vesz.
Miért biopszia ?
A szövettani vizsgálat irányíthatja a műtéti eljárást, és elengedhetetlen az onkológiai kezelés megkezdéséhez. Ezenkívül elengedhetetlen kritérium a dysplasia elváltozásainak nyomon követésére és keresésére. A hisztopatológiai vizsgálat szükség esetén immunohisztokémiai vagy akár genetikai vizsgálatot is tartalmaz (DNS chipek).
1. De tényleg normális a bélés? (műszaki eszközök alkalmazása után)
A nyálkahártya standard endoszkóppal történő vizsgálata nem feltétlenül tárja fel a biopsziás mintákat irányító kóros rendellenességeket, például felületi és színegyenetlenségeket vagy angiogenezis zavarokat. A nagy felbontású készülékekre telepített új technológiai folyamatok, például a strukturális javítás, a kromoendoszkópia, a spektrális vizsgálat (NBI vagy FICE) vagy a makro-endoszkópia új segítséget nyújtanak az emésztőrendszer vagy a neoplasztikus nyálkahártya felületes elváltozásainak diagnosztizálásában.
Ezen anomáliák kimutatása ezen új módszereknek köszönhetően új lendületet ad a diagnosztikus endoszkópia kialakításában, orientált biopsziával, de a pontos szövettani diagnózisnak köszönhetően az endoszkópos kezelésnek is.
Barrett
A nyálkahártya spektrális vizsgálatának 420 nm-en történő alkalmazása lehetővé teszi a nyálkahártya rendellenességeinek kiemelését, amelyek a standard endoszkópiában nem láthatók, valamint a dysplasticus vagy bélmetaplázia azon területeinek azonosítását, amelyeken a biopsziákat elektív módon fogják elvégezni. Az első eredmények ígéretesnek tűnnek a szűrés szempontjából.
Laphámsejtes rák
A korai elváltozásokat nehéz észrevenni, és hasznosak az új diagnosztikai endoszkópos technológiák, köztük a makro-endoszkópia és a szűk spektrális vizsgálat, vagy a kromoendoszkópia, amely segíti a biopsziák közvetlen irányítását.
Coeliakia
A biológiai és immunológiai diagnózis mellett biopsziákra van szükség az atrófia mértékének méréséhez, a diéta alatti regeneráció értékeléséhez és az esetleges kapcsolódó limfómák felkutatásához. A merítési technika megkönnyítheti az atrófia területeinek elhelyezkedését.
IBD
A spektrális vizsgálat vagy a kromoendoszkópia az IBD alatt végzett megfigyeléses kolonoszkópiában lehetővé teszi a DALM-ok és a környező nyálkahártyák 10 év evolúció után történő jobb azonosítását a karcinómás degeneráció eredeténél.