Mikor kell kezelni a visszér
Frissítve: 17.11.10 - 14.25
A megnagyobbodott vénák szkleroterápiája segíthet a visszeres betegeknél.
Visszér - a probléma szinte minden második németet érint: Az évek során kékes vénák alakulnak ki a lábakon, amelyek csúnyán kinyúlnak.
A visszér nem mindig csak kozmetikai probléma. Fájdalomhoz és egyes esetekben következményes károsodáshoz is vezethetnek.
Dr. Antje Rademacher a Heimstetten-Poing Belgyógyászati Központ rezidens angiológusa.
Az emberi érrendszer elágazó vénahálózat, amely vért szállít. Megkülönböztetik az artériákat és a vénákat. Az artériák az oxigén- és tápanyagban gazdag vért a szívből a szervekbe viszik. A vér visszaáramlik az ereken.
A lábakban úgynevezett belső vénák vannak, amelyek az izmok között mélyen futnak (mély lábvénák). Ezek a vér csaknem 90 százalékát a lábakból visszavezetik a szív felé. A bőr felszíni vénái és a szubkután zsírszövet szállítja a fennmaradó tíz százalékot.
Hogyan alakulnak ki a visszér?
A láb vénáinak a gravitáció ellen kell a vért mozgatniuk. Ezt az izmok segítségével érik el. Ezek a vért a szív felé nyomják, például járás közben.
Dr. Sadeghi Mojtaba az Erding Klinika érsebészeti osztályának főorvosa.
Annak érdekében, hogy a megfelelő irányban áramoljon, a vénák fedelei vannak, amelyek visszacsapó szelepként működnek. Csak egy irányban engedik a vért áramolni, vissza a szívbe. Ha ezek a szelepek nem működnek megfelelően, a vér követi a gravitációt és a lábába süllyed (reflux).
Az erek falai nagyon rugalmasak. A A felszíni vénaszelepek hibásak, ahelyett, hogy a szívhez menne, a vér visszaáramlik a lábába, és az erek idővel kiszáradnak. Zsákként terjeszkednek, kanyarognak és külsőleg láthatóvá válnak. Ezért a "visszér" kifejezés, amely az ónémet "Krumm-ader", azaz görbe vénából származik. Az orvos beszél Visszerek vagy visszér.
Kinek visszér?
A visszér gyakori probléma. Minden második felnőtt szenved valamilyen formában valamilyen életszakaszban, a nők legalább kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. A a legfontosabb ok a hajlam. Sok embernek veleszületett gyenge vénafala van. Ez más néven elsődleges visszér. A varikumok kialakulását kedvez Túlsúly, kevés testmozgás, Amely szakmák többnyire ülve vagy állva valamint keresztül Terhesség.
Ritkábban a visszér a belső vénák elzáródásának, az úgynevezett mélyvénás trombózisnak az eredménye. Ha ezeket egy vérrög blokkolja, a vérnek új utat kell találnia. Ezután főleg a külső, felszíni vénákon áramlik. Mivel ezek aztán sokkal több vért hordoznak, tágulnak és megereszkednek. A szárnyas szelepek már nem záródnak szorosan, ami visszértágulatot eredményez. Ezt másodlagos varikózisnak is nevezik, mivel a visszér egy másik betegség eredménye.
Az egyik visszér olyan, mint a másik?
Attól függően, hogy a felszíni vénás rendszer mely vénákat érinti, megkülönböztetünk különböző típusú varikákat:
- Az úgynevezett A pókér varikói apró, megnagyobbodott, vöröses-kékes erek a bőrben, amely általában ventilátorszerűen terjed. Nem szépek, de ártalmatlanok.
- Az úgynevezett A retikuláris varikumok azonban kicsi, megnagyobbodott, többnyire retikuláris bőrvénák. Ők maguk sem igényelnek kezelést.
Mindazonáltal mind a pókvénákat, mind a retikuláris varikózisokat nem szabad elutasítani puszta foltként, mert ezek a kezdő, súlyos vénás betegség első jelei lehetnek.
Az úgynevezett törzs- és oldalsó varikózis, valamint a perforáns elégtelenség azonban kezelést igényel.
- Törzsvaricosis esetén a nagy felületes törzsvénák (nagy saphena vénák) működése zavart okoz. Ez a belső bokától a comb és az alsó láb belseje mentén az ágyékig tart. Továbbá a kicsi felületes törzsér (Vena saphena parva), amely az alsó láb hátsó külső bokájától a térd üregéig tart.
- Oldalágú varikózisban ezeknek a törzsvénáknak az oldalágai érintettek.
- A Perforans visszér vagy a perforans elégtelenség kicsi összekötő vénák a felszínes és a mély vénák között.
Milyen problémák merülhetnek fel?
A visszér gyakran esztétikailag zavaró. Nem ritka, hogy az érintettek jelentősen szenvednek. A visszér azonban nem csak kozmetikai probléma. Napközben a Fáradt és nehéz lábak akarat. Kényelmetlen Feszültség érzése felmerül, a lábak tudnak viszket, a visszér fájdalom. De a varikózis csak a lakosság körülbelül öt százalékában vezet komolyabb orvosi problémákhoz.
A leggyakoribb a krónikus torlódás és annak szövődményei. Ennek orvosi kifejezése: krónikus vénás elégtelenség. A vér ellennyomása növeli a szövet nyomását. Hosszú távon ez súlyos bőrkárosodáshoz vezet, különösen a boka régióban, ahol a legnagyobb a nyomás. Az alsó láb ezen a területen megduzzad, a bőr először vöröses, majd barnás és megkeményedik. Végül előfordulhat a rettegett nyitott láb (ulcus cruris). Ez a visszerek legsúlyosabb és általában leghosszabb szövődménye. Ezért időben történő kezeléssel meg kell akadályozni.
Ritka esetekben a visszér megrepedhet. Ezután az úgynevezett varicealis szakadásról beszélünk. Az áldozat ekkor rövid idő alatt jelentős mennyiségű vért veszíthet. Mivel a vér lassabban áramlik a varikózisban, vérrögök is kialakulhatnak, amelyek phlebitist okozhatnak. Az orvos varicophlebitisről beszél. A jelek súlyos gyengédség. Az érintett terület pirosra vált, forró és a véna előrehaladtával megkeményedik. Néha vérrög képződik a lábak mélyvénáiban is (mélyvénás trombózis).
Ha a phlebitis vagy a visszér vérzésének jelei vannak, akkor gyorsan konzultáljon orvosával, lehetőleg egy érrendszeri szakemberrel.
Visszér diagnosztika - gyors, egyszerű, fájdalommentes
A nyomozás fő módszere az Ultrahangos. Különleges eljárással az ún színkódolt duplex szonográfia, az orvos vizualizálhatja a mély és felszínes vénákat, és ellenőrizheti a vénás szelepek működését. Egy egyszerű fizikális vizsgálat és ultrahang segítségével az ér- vagy vénás szakember gyorsan, egyszerűen és fájdalommentesen meghatározhatja, hogy a beteg milyen típusú visszérbetegségben szenved, és várható-e ennek következményes károsodása, vagy már bekövetkezett-e. További vizsgálatokra ritkán van szükség.
Megakadályozhatja?
Ha van hajlam, a visszerek nem akadályozhatók meg. A fizikai testmozgás - lehetőleg gyaloglás - megelőzésként ajánlott a túl hosszú állás, illetve a túlzott hő elkerülése. A hideg zuhany, a kontrasztos fürdő és a Kneipp-kezelés is jó. A hatást tudományosan még nem igazolták.
Mikor kell kezelnie?
A visszér kezelése elengedhetetlen, ha már léteznek bőrelváltozások. A vérzés és a phlebitis után is szükség van terápiára. A tüneteket nem okozó és korábban következményes kárt nem okozó pókvénákat és visszereket nem feltétlenül kell kezelni. A nagy saphena vénák visszerével a korai kezelés gyakran megelőzheti a következményes károsodást. A terápia tisztán kozmetikai okokból is elvégezhető.
De mindig mérlegelned kell őket a lehetséges komplikációkkal szemben. A visszér általában nem gyógyítható szigorú értelemben. De csökkentheti a tüneteket vagy megelőzheti a súlyos következményes károsodást, például a nyitott lábat a legtöbb esetben. De még akkor is, ha a visszereket megszüntetik, újból felmerülhetnek.
Gumi harisnya, szkleroterápia vagy műtét?
A kezelés célja a láb krónikus vérdugulásának megakadályozása. Az egyik lehetőség az Kompressziós terápia gumi harisnyával. Itt az ellennyomást külső ellennyomás akadályozza, de csak addig, amíg a gumiharang elhasználódott. Csak abban a ritka esetben, ha a páciens a láb artériák súlyos keringési rendellenességében szenved, gumiharisnya nem viselhető.
Sok beteg azonban kényelmetlennek és idegesítőnek tartja a kompressziós terápiát. Alternatívaként különféle beavatkozások lehetnek: A A visszér beleragadt vagy egy művelet során kihúzódott. Mindkét módszer kombinációja is lehetséges. Ennek a terápiának az az előfeltétele, hogy a mély, belső lábvénák folyamatosak és ideális esetben működőképesek is legyenek.
A varicusok ragasztása különböző módon történhet:
- A kicsi, felületes ereket kívülről lézerrel lehet a bőrön át égetni.
- Egy másik módszer szerint a visszérbe egy hatóanyagot injektálnak, amely belülről tapad. Az egyik is beszél Szkleroterápia (szkleroterápia).
- A törzsi vénák (törzs visszér) visszér esetén nagyobb valószínűséggel választanak műtétet. Képzett kezekben a visszérműtét utáni szövődmények nagyon alacsonyak.
- A szokásos módszer az, hogy a visszérből a véráramlást leállítják abban a pontban, ahol a belső vénákba nyílnak, majd kihúzzák őket. A sebész ezt hívja Crossectomia sztrippeléssel.
Modern szelíd eljárások
A modern, úgynevezett endovaszkuláris eljárásokkal a kezelésnek kíméletesebbnek kell lennie. Ez nem távolítja el a vénát. A speciális szondát (rádiófrekvenciás, lézeres vagy vízgőz-szondát) helyeznek a visszérbe. Akkor majd belülről túlfőtt.
A kis oldalsó ágakat a sebész helyi érzéstelenítésben mini bőr bemetszésekkel horgolhatja ki (mini phlebectomia). A különböző műtéti módszerek és az obliteráció is kombinálható.
Az érrendszeri szakembernek meg kell beszélnie az érintett személlyel, hogy melyik kezelés a legjobb terápia az egyes egyének számára. Egy műtét vagy szkleroterápia után a leletektől függően legfeljebb hat hétig gumiharisnyát kell viselni.
Dr. Antje Rademacher és dr. Mojtaba Sadeghi
Lekvár a lábvénákban: kezelje a visszéreket
A visszér közelgő lézeres kezelése előtt dr. Hans-Georg Liesaus ultrahang kontroll alatt álló páciens lábvénája.
Visszérben a vénás szelepek eltörnek, így a vér felülről a lábába süllyed és felhalmozódik a vénában, különösen hosszú ideig álló és ülve.
A sztrippelési eljárás során az érintett törzsvénát az ágyékban tesszük ki. Ezután egy szondát helyeznek be, amely kihúzza a törzsvénát a testből (a képen).
Dr. Hans-Georg Liesaus a berlini Ullsteinhausklinik érsebészeti specialistája.
A visszér tényleges lézeres kezelése előtt egy lézeres szondát helyeznek a vénába, és az ágyékig tolják.
Az úgynevezett phlebectomiával eltávolítják a visszér oldalsó ágait.
Dr. Hans-Georg Liesaus a berlini Ullsteinhausklinik érsebészeti specialistája.