Mikor kell műteni aranyér miatt
Aranyér: Mikor szükséges műtét
2019.06.09., 10:01 | ag, t-online
Ha aranyér műtétre van szükség, akkor azt nem szabad letenni a hátsó égőről. (Forrás: FatCamera/Getty Images)
Minden tizedik német küzd vele Aranyér körül. Ha a kenőcsök, a kúpok és a krémek nem segítenek, a műtét gyakran az utolsó lehetőség, hogy megszabaduljon a bosszantó betegségtől. A kíméletes technikáknak köszönhetően az aranyér műtét manapság már nem jelent komoly beavatkozást. Bemutatjuk az egyes eljárásokat, és megmondjuk, mely esetekben lehetségesek.
áttekintés
Aranyér: Mikor kell műteni?
Az, hogy szükséges-e aranyérműtét, vagy egy másik kezelés lehetséges-e, az aranyér állapotának súlyosságától függ. Az orvosok négy fokozatot különböztetnek meg:
- 1. osztály: A hemorroidalis szövet a végbélnyílás egy meghatározott pontján kitágult.
- Fokozat 2: Az aranyér a bélmozgás során rövid ideig megjelenik, de önmagában visszahúzódik.
- Fokozat 3: Az aranyér már nem vonja vissza magát a végbélcsatornába, csak kézzel nyomja vissza.
- Fokozat 4: Az aranyér a végbélcsatorna előtt fekszik, és már nem tolható vissza.
Négy fokozatú aranyér
4 képből álló fotósorozat
Az érpárnák krémekkel, kúpokkal és kenőcsökkel történő kezelése csak az 1. és 2. fokozatban hasznos. Legkésőbb a harmadik és a negyedik szakaszban nagyobb az esély a műtét gyógyítására. Ezenkívül az aranyér betegség előrehaladtával súlyos vérzés és egyéb szövődmények jelentkezhetnek. Ennek megakadályozása érdekében a legtöbb orvos az aranyér műtétet javasolja ezekben a szakaszokban.
Megszorít, elhagyatott, megdermed
A leggyorsabb és legegyszerűbb kezelés a második fokú aranyeres rendellenességek esetén történik. Itt gyakran jön a Gumiszalag kötés (HAL módszer) használatra, amely végbél endoszkópia során végezhető el. Az aranyér erét gumiszalaggal kötik le, így már nem töltik meg vérrel. Ez az aranyér zsugorodását és végül elsorvadását okozza. A kezelés fájdalommentes, érzéstelenítés nélkül zajlik, és még érzéstelenítést sem igényel.
A gumiszalag lekötése mellett a második szakaszban lehetőség van az aranyér injekcióval történő lezárására is elhagyatott (szklerózis). Az aranyér körüli szövet elhal, és az érpárna visszahúzódik az anális csatornába. Ezt az eljárást ambulánsan is elvégzik. Az aranyér további kezelései a második fokig azok Pusztulás segítségével Infravörös sugárzás (infravörös koaguláció) és a jegesedés nevetőgázzal vagy folyékony nitrogénnel (Kirohemorrhoidectomia).
Sebészeti módszerek aranyér esetén a 3. osztálytól
A 3. és 4. szakaszban az említett kíméletes módszerek már nem lehetségesek, mert az aranyér már túlságosan kifejlődött. Az orvosok általában itt ajánlanak egyet Hemorrhoidectomia, amelyben az aranyér párnák és a környező erek teljesen eltávolításra kerülnek. Különböző technikák léteznek, amelyeket általában általános érzéstelenítésben hajtanak végre.
A Milligan-Morgan OP az egyik leggyakoribb eljárás, és a 3. és 4. stádiumú aranyér esetén alkalmazzák. Az aranyér párnákat bilincsekkel húzzák ki az anális csatornából. Ezután a sebész orvosi varróanyaggal varrja a vérellátó artériákat és kivágja az aranyér csomópontot. A seb nyitva marad és lezáratlanul gyógyul. Ezért a Milligan-Morgan OP más néven nyílt hemorrhoidectomia kijelölt. Hátránya, hogy a seb gyógyulása hosszabb ideig tart, és fájdalmas a beteg számára. De vannak előnyei is: a nyílt gyógyulás hegeket hoz létre, amelyek megakadályozzák az aranyér megismétlődését ezeken a területeken.
Egy másik műtéti technika, amelyet általában második és harmadik fokú aranyér esetén alkalmaznak, az a THD módszer. A rövidítés azt jelenti Transanale Haranyér-D.szinkronizálás Doppler szondával. A műtétet általában ambulánsan, helyi érzéstelenítéssel végzik, néha rövid kórházi fekvéssel. Az eljárás különlegessége, hogy az aranyér nincs kivágva, de a végbél vérellátása megszakad. Ezután a sebész tűvel és cérnával gyűjti össze a környező szövetet, és húzza felfelé úgy, hogy az a nyálkahártyához közel feküdjön. Ez azt jelenti, hogy nincsenek nagy sebek, és a kis varratöltések gyorsan meggyógyulnak. Ezért a műtét utáni első napon normál, magas rosttartalmú étel megengedett.
Gyengéd sebészeti technika: a Longo módszer
A szelíd, viszonylag új műtéti beavatkozás a fejlesztőjének nevét viseli Longo műtét Különösen gyakran használják aranyér esetén a harmadik szakaszban, és más néven Stacker módszer ismert. A műtét során az érrendszeri párnákat orvosi bilincs-varrókészülékkel (targoncával) távolítják el. A páciens vagy a gyomrán, vagy a hátán fekszik az úgynevezett stin cut helyzetben. Ebben a helyzetben a beteg egy kezelőszéken fekszik, széttartott és behajlított lábakkal. A műtétet végbélnyíláson keresztül hajtják végre, amelyet a sebésznek ki kell szélesítenie erre a célra. A Longo műtét szelídebb és kevésbé fájdalmas, mint más műtéti eljárások, és a beteg viszonylag gyorsan visszatérhet a mindennapi életbe.
Ahhoz azonban, hogy a Longo műtét sikere állandó legyen, és az aranyér ne térjen vissza máshova, a betegnek változtatnia kell életmódján. Ez mindenekelőtt magába foglalja a magas rosttartalmú étrendet, a megfelelő folyadékbevitelt, a fizikai aktivitást és a gondos anális higiéniát.
Nehéz esetek esetén: Fansler-Arnold eljárás
Egyszerű hemorrhoidectomia már nem elegendő a negyedik fokú aranyér betegségben szenvedő betegek számára. Számukra csak az van Fansler-Arnold folyamat kérdéses. Ennek a rekonstrukciós eljárásnak a során a kifelé elmozdult anális bőr leválik belülről, és az alatta lévő aranyér eltávolításra kerül. Ezután a bőr fedelet visszavarrják a végbélnyílás belsejébe.
A fent említett műtéti módszerekhez képest a Fansler-Arnold eljárás egy komplex eljárás, amely magasabb kockázattal jár. A duzzanat és a gyulladás mellett a műtét után közvetlenül vérzés is problémát jelenthet. Hosszú sebgyógyulás és súlyos hegesedés is lehetséges. Ezenkívül a betegnek hosszú gyógyulási folyamatra kell számítania, amely súlyos fájdalommal is társulhat.
Mennyi ideig tart az aranyér műtét? A Longo művelet csak körülbelül 15-20 percet vesz igénybe. A járóbeteg THD módszerrel a beteg körülbelül 30 perc múlva mindent túlélt. A Milligan-Morgan műtét és a Fansler-Arnold eljárás összetettebb. Itt attól függ, mennyire előrehaladott az aranyér betegség. A művelethez szükséges idő ennek megfelelően magas.
A műtét után: meddig a kórházban?
A műtéti módszertől függ, hogy a beteg mennyi ideig tartózkodik a kórházban a műtét után, és mikor térhet vissza a munkába. Ban,-ben Milligan-Morgan OP a beteg a nyitott sebgyógyulás miatt általában több napig tartózkodik a kórházban. Hogy meddig pontosan, az a sebek jellegétől, a fájdalomtól és egészségi állapotától függ. A fertőzések elkerülése érdekében fontos, hogy a műtétet követő napokban napi anális zuhanyok legyenek vízzel. Ez megakadályozza a baktériumok bejutását az anális csatornába. Van néhány szempont, amelyet figyelembe kell venni a könnyű ételek helyett a normál ételek helyett. Például a betegnek először el kell kerülnie a fűszeres és savanyú ételeket a bélnyálkahártya védelme érdekében. Rendszerint a tünetek a műtét után 10–14 napon belül lassan alábbhagynak. Ennyire meddig van beteg a betegszabadságon.
A beteg a leggyorsabban jön egy után THD OP haza. A legtöbb beteg a műtétet követő két-három napon belül folytathatja a normális munkát. Ehhez nagyon rövid kórházi tartózkodás is szükséges Longo működés. Ha a beteg jól túlélte az eljárást és jól van, általában egy nap után hazatér. A műtét után általában alig vagy egyáltalán nem érez fájdalmat. Komplex utókezelés nem szükséges. Ha nem voltak szövődmények, egy napos könnyű diéta után a műtött személy másnap elkezdheti normális étel fogyasztását. Átlagosan egy hét táppénz elegendő ahhoz, hogy a beteg visszamehessen dolgozni.
A Fansler-Arnold folyamat másrészt a beteget körülbelül két-három napig figyelni kell a kórházban. Kenőcsökkel és gyógyszerekkel történő fájdalomterápia általában két-három hétig szükséges.
Milyen kockázatokkal jár az aranyér műtét?
Összességében elmondható, hogy az aranyér műtét eredményeként bekövetkező szövődmények kockázata viszonylag alacsony. Minden műtéti módszerrel azonban fennáll a fájdalom és a vérzés lehetősége. Ezért a betegeknek a nagyobb műtétek után egy ideig kórházban kell maradniuk. Ezenkívül a férfiaknak vizelési problémák léphetnek fel a műtét után.
- Műtéttel és anélkül:Aranyér eltávolítása - öt módszer
- Jó a beleknek:Megfelelő táplálék aranyér esetén
- Bosszantó érrendszeri párnák:Az aranyér tipikus tünetei
- Po probléma zóna:Nem mindig aranyér
- Vécé papír:Jobb száraz vagy nedves?
- A kenőcstől a banánig:Ezek az otthoni gyógymódok segítenek az aranyér kezelésében
- Elhagyatott aranyér:A betegség diagnosztizálása és kezelése
A műtét során megsérült záróizom manapság rendkívül ritka az alkalmazott szelíd technikáknak köszönhetően. Ritka esetekben a sebgyógyulás során gyulladás lép fel. Ennek megakadályozása érdekében a beteg sokat tehet maga. Alapos, kíméletes higiéniával támogatja a gyógyulási folyamatot. A végbélnyílást a műtét utáni hetekben minden bélmozgás után, langyos vízzel óvatosan meg kell tisztítani. A megfelelő hidratálás és a rostokban gazdag étrend elősegíti az egészséges emésztést és a lágy székletet is, amely fájdalommentesen átadható.
Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.