Mikor kell tesztelni a terhességi cukorbetegséget
Tudományos támogatás: PD Dr. Sandra Hummel
A terhességi cukorbetegség általában nem okoz tipikus tüneteket. Ezért minden terhes nőt meg kell vizsgálni cukorbetegség szempontjából. Ez általában a terhesség 24. és 28. hetében történik, és a terhesség alatti megelőző vizsgálatok részét képezi. Vércukor tesztet (glükóz tolerancia teszt) használnak annak megállapítására, hogy a vér túl sok cukrot tartalmaz-e. Ha a teszt meghalad bizonyos határértékeket, ez annak a jele lehet, hogy a cukor nem szívódik fel kellőképpen a test sejtjeiben. Ez jelezheti a terhességi cukorbetegséget.
A cukorbetegség fokozott kockázatával rendelkező nőknél vérmintát vesznek a vércukorszint meghatározásához, amikor a terhességet meghatározzák. Ez például a túlsúlyos vagy az idősebb terhes nőket érinti. Ha nem találnak emelkedett vércukorszintet, akkor a terhesség 24. és 28. hete között újabb vércukorszint-vizsgálatot végeznek.
Glükóz tolerancia teszt: A terhességi cukorbetegség tesztje
A terhességi diabétesz teszt, más néven orális glükóz tolerancia teszt (oGTT), azt méri, hogy a szervezet mennyire képes feldolgozni nagy mennyiségű cukrot. Kétlépéses eljárással hajtják végre, amely nem jelent kockázatot a babára.
Először is, minden terhes nőnek fel lehet ajánlani egy előzetes tesztet (50 gramm keresési teszt vagy glükóz kihívás teszt). A terhes nő megiszik egy pohár vizet, amelyben 50 gramm glükózt feloldanak (cukoroldat). Ehhez nem kell józannak lenni. Egy óra múlva a kar vénájából leveszik a vérét, és meghatározzák a vércukorszintet. Ha a vércukorérték normális, akkor a tesztnek vége. Ha azonban ezen a ponton 135 mg/dl (7,5 mmol/l) vagy annál magasabb vércukorértéket mértek, akkor egy második nagy glükóztolerancia-tesztet kell végrehajtani. A glükóz-provokációs teszt mért értéke önmagában nem jelent diagnózist.
Ezt az elővizsgálatot a szakmai szövetségek nem javasolják. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél gyakran csak magas az éhomi vércukorszint, amelyet ez a teszt nem mér. Ha ennek az egyszerű tesztnek az eredménye 135 mg/dl felett van, akkor a diagnosztikai vizsgálatot (75 gramm glükóz tolerancia teszt) továbbra is el kell végezni. Ezért az orvosok gyakran közvetlenül ajánlják a 75 grammos glükóz tolerancia tesztet.
Hogyan működik a diagnosztikai teszt?
Az úgynevezett diagnosztikai vagy nagymértékű glükóz tolerancia teszt (75 g glükóz tolerancia teszt) elvégzéséhez a terhes nőnek józannak kell lennie, vagyis legalább 8 órával előtte nem evett semmit. Először a terhes nő vérét veszik fel, majd 75 gramm glükózt tartalmazó cukoroldatot iszik. 60 perc elteltével, majd a cukoroldat beadása után további 120 perccel a vért ismét levesszük a terhes nőtől.
A terhességi cukorbetegség diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a következő 3 vércukorszint egyikét eléri vagy meghaladja:
- Böjt: 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
- 1 óra múlva: 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
- 2 óra múlva: 153 mg/dl (8,5 mmol/l)
Ha az éhomi vércukorérték 126 mg/dl vagy a vércukorérték 2 óra elteltével 200 mg/dl, akkor ezt nem terhességi cukorbetegségnek nevezzük. Ebben az esetben cukorbetegség jelent meg a terhesség alatt.
Ha terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak, metabolikus kiigazítást kell végezni. Az étrend megváltoztatása általában elegendő ehhez.
A glükóz tolerancia tesztet az egészségbiztosítás fizeti?
Általában csak az 50 g-os tesztet fizeti az egészségbiztosító. Ha az egyszerű szűrővizsgálat 135 mg/dl feletti értéket eredményez, az ezt követő diagnosztikai vizsgálatot (75 g glükóz tolerancia teszt) az egészségbiztosító megtéríti. Sok orvos elsősorban a terhesség 24. és 28. hete között javasolja a megbízható 75 g-os tesztet, amely megengedett, miután a terhes nőt erről tájékoztatták. Akkor az egészségbiztosítás nem téríti meg.
Hogyan tesztelték a cukorbetegség fokozott kockázatával küzdő nőknél?
Egy interjúban az orvos ellenőrzi, hogy fennáll-e a cukorbetegség kockázata, ha meghatározzák a terhességet. Ez lehet például akkor, ha nagyon túlsúlyos, ha idősebb vagy, ha teherbe esel, vagy ha korábban terhességi cukorbetegséged volt.
Ha fokozott a kockázat, a vércukorszintet a terhesség első trimeszterében, vagyis a terhesség elején kell elvégezni. Ehhez a terhes nő józan, vagyis legalább 8 órával azelőtt nem evett semmit, a kar vénájából vért vesznek és meghatározzák a vér cukorszintjét.
Ha a vércukorérték meghaladja a 92 mg/dl (5,1 mmol/l) értéket, a következő napon második mérést kell végezni. Ha az eredmény 92 mg/dl (5,1 mmol/l) és 125 mg/dl (6,9 mmol/l) között van, a terhességi cukorbetegség diagnózisát megerősítik. Ha az érték alacsonyabb, a terhesség 24. és 27. hete között ismét elvégeznek egy cukortesztet (glükóz tolerancia teszt).
A 126 mg/dl (7,0 mmol/l) vagy annál nagyobb érték már cukorbetegség volt a terhesség előtt.
Alternatív megoldásként meghatározható az úgynevezett hosszú távú vércukorérték (HbA1c érték). Ez az érték (más néven hosszú távú vércukor-memória) feltárja, hogy a vércukorszint túl magas volt-e az elmúlt 6-8 hétben. Egészséges emberekben, akiknek nincs cukoranyagcsere-rendellenességük, ez körülbelül 5 százalék.
Ha a mérés során eléri az 5,8 százalékos értéket, a következő napon ismét üres állapotban, a vércukorszint meghatározásával állapítják meg a vért, hogy kizárják a terhességi cukorbetegséget. Ha a HbA1C értékeket 5,9 és 6,4 százalék között mérik, glükóz tolerancia tesztet végeznek a terhességi cukorbetegség gyanújának megerősítésére vagy megcáfolására.
6,5 százalékos HbA1C-érték mellett a cukorbetegség már a terhesség előtt is jelen volt.