Mikor van értelme a röntgenvizsgálatnak Hátfájás - véletlenszerű röntgen
Annak érdekében, hogy a közös hátfájás végére jusson, sok beteg a röntgenszobába kerül. Túl gyorsan - bírálják a szakértők
Feszültség a hát alsó részén, fájdalom az intervertebrális porckorongban: szinte mindenki ismeri a hátfájást. A tanulmányok szerint a felnőttek körülbelül 85 százaléka szenvedett ettől. A Bertelsmann Alapítvány biztosítási adatainak értékelése most azt mutatja, hogy 2015-ben minden ötödik ember legalább egyszer fordult orvoshoz a hátfájás miatt - 38 millió orvoslátogatás jött össze. A háziorvosok és a szakorvosok összesen hatmillió képet készítettek pácienseik hátáról - sok esetben feleslegesen, ahogy a szakértők kritizálják.
Mikor van értelme egy ilyen képnek, mikor felesleges?
Az orvosi irányelvek szerint a képalkotó technikákat nem szabad rutinszerűen alkalmazni a derékfájás esetén. A német röntgentársaság (DRG) szintén figyelmeztet a "kannás elvre". "Alapszabályunk: a diagnosztika a lehető leggyakrabban, de a lehető legkevesebb röntgenfelvétel" - mondja Rainer Braunschweig, a hallei képalkotó diagnosztikai klinika igazgatója és a DRG mozgásszervi rendszerének képalkotó eljárásaival foglalkozó munkacsoport igazgatótanácsának tagja. Röntgenvizsgálatra van szükség, például ha veszélyes előrehaladás jelei vannak. Az erre vonatkozó figyelmeztetések lehetnek zsibbadás vagy súlyos fájdalom éjszaka. Még akkor is, ha három hetes terápia után nincs javulás a látásban, az orvosnak alaposabban meg kell vizsgálnia - lehetőleg mágneses rezonancia képalkotás (MRI), más néven mágneses rezonancia képalkotás segítségével. Mivel a röntgensugarak láthatóvá teszik a gerincet, de azt nem, hogy a fájdalmat az izmok vagy az idegek okozzák-e - magyarázza a szakember.
Miért látják kritikusan a szakértők a túl gyakori röntgenfelvételt?
A képalkotó eljárások sugárterheléssel járnak és drágák. "Bár a sugárterhelés eleinte nem árt az egyénnek, együtt kell dolgoznunk az expozíció csökkentésén" - mondja Braunschweig radiológus. A felesleges röntgensugarak betegebbé is tehetik, mint a beteg valójában - mondja Eckhard Volbracht, aki a Bertelsmann Alapítvány „tényellenőrzéséért” felelős. A 60 évesnél idősebb emberek legtöbb röntgenfelvétele kopást mutatott - függetlenül attól, hogy ez hátfájással volt-e összefüggésben. Ha ezeket a megállapításokat túlértékelik, a beteg elbizonytalanodik, és további vizsgálatok és felesleges terápiák következhetnek.
Milyen további következmények képzelhetők el?
Legrosszabb esetben a betegség túlzott tudatossága a fájdalom krónikussá válásához vezethet. Másrészt a lehetséges befolyásoló tényezőket továbbra sem fedezik fel: "Számos olyan ok, mint a stressz, a munkahelyi elégedetlenség vagy a testmozgás hiánya, egyetlen röntgen- vagy MR-felvételen sem látható" - mondja Jean-Francois Chenot, a Greifswaldi Egyetem kutatója. A szakértők szerint az összes hátfájás 85 százaléka nem specifikus, ezért orvosilag nem komplikált. Általában egy idő után eltűnnek.
Mi magyarázza a magas képalkotási arányokat?
A háziorvosok és a szakorvosok általában a beteg érzékszervi vizsgálatok iránti igényét idézik. Valójában a Bertelsmann Alapítvány több mint 1000 német felmérése azt mutatja, hogy többségük azon a véleményen van, hogy röntgensugár, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás alkalmazható fájdalmaik okának felderítésére - ennek megfelelően 60 százaléka arra számít, hogy a lehető leggyorsabban röntgenezik. Úgy tűnik azonban, hogy a konzultáció során hangosan követelik az ilyen diagnózist: A válaszadók legalább háromnegyede kijelentette, hogy a képfelvételek kezdeményezője egyedül az orvos volt. Ezenkívül vannak a javadalmazási rendszer által meghatározott hamis ösztönzők: Aki drága röntgen- vagy MRI-gépet vásárolt, az azt is használja - mondja Volbracht.
Amit javítani kell?
A drágább képalkotó módszerekkel ellentétben az orvos-beteg beszélgetést nem díjazik megfelelően - bírálta a Német Ortopédiai és Traumás Sebészeti Társaság októberi éves kongresszusán. Az ottani szakértők is egyetértettek: A hátproblémák kezdeti diagnosztizálásakor az előtérben kell lenni a páciens szakértői kikérdezésének és a megfelelő fizikális vizsgálatnak: "Az egyik szó több mint 1000 képet mond" címet viselte az intelligens diagnosztikáról szóló szakelőadás, amelyet a téma vezető szakértője folytatott.