Mikroangiopátia - okai, tünetei és kezelése
A kifejezés alatt Mikroangiopátia Összefoglalják a kis erek működésének kóros változását és károsodását, ahol az anyagok cseréje a környező testsejtekkel történik. A betegség elsősorban bizonyos szervek, például a szem, a vesék és a szív kapillárisait érinti, súlyos egészségügyi következményekkel jár. A mikroangiopathia fő okai az anyagcserezavarok, a magas vérnyomás és az autoimmun betegségek.
Tartalomjegyzék
Mi a mikroangiopathia?
Az érrendszer artériákból áll, amelyek továbbra is elágaznak és kis arteriolákba nyílnak. Az arteriolák tovább ágaznak, szabad szemmel láthatatlan kapillárisokat képezve. Amint a kapillárisok folytatódnak, egyesülve alveolusokat képeznek, amelyek viszont makroszkopikus vénákat alkotnak. Mikor Mikroangiopátia a mikroszkóposan vékony keresztmetszetű erek olyan betegsége és károsodott működése, mint az arteriolák, a kapillárisok és az alveolusok.
Nincs pontosan meghatározott elhatárolás a makroangiopátiától, amelyben a nagyobb keresztmetszetű erek (artériák és vénák) érintettek. A mikroangiopathia bármilyen testszövetet érinthet. Az erekben a kóros elváltozások az októl függően előnyösen a szemfenéken, a vesékben, a szívben, az agyban és a végtagokban következnek be. A kapillárisok falai úgy módosíthatók, hogy a szükséges diffúziós folyamatok, vagyis az anyagok kétoldalas cseréje a falakon keresztül a környező szövetsejtekkel csak korlátozott mértékben lehetséges, vagy egyáltalán nem fordul elő.
A funkcionális korlátozások gyakran a kapilláris falakban levő lerakódások miatt következnek be, amelyek - az arteriosclerosishoz hasonlóan - rugalmatlanná teszik a kapilláris falakat és alkalmatlanná válnak gáz- és anyagcserére. Ritka esetekben a mikroangiopathiákat az upstream arteriolák és artériák lokális elzáródása is okozhatja, így a véráramlás hiánya miatt a kapillárisokban nincs anyagcsere.
okoz
A krónikus stressz szimpatikus változáshoz vezet az anyagcserében, a rövid távú hozzáféréshez a csúcsfizikai teljesítményhez, például repüléshez vagy támadáshoz, anélkül, hogy a fizikai potenciálhoz végső soron hozzáférnének. A szimpatikus idegrendszer által felszabadított stresszhormonok, az adrenalin és a noradrenalin biztosítják az állandó érszűkületet, ami megnövekedett vérnyomást eredményez, ennek megfelelő hatással van az érrendszer kapillárisaira.
Az anyagcsere-betegségek hosszú távon megváltoztathatják a kapilláris membránok összetételét, és károsíthatják működésüket. Cukorbetegség esetén általában a makula területén lévő retina, a legélesebb látási pont érintett.
Tünetek, betegségek és tünetek
A mikroangiopathia tünetei és panaszai elsősorban az érintett szervektől és szövetektől, valamint működésük ebből eredő korlátozásaitól függenek. A diabetes mellitus okozta anyagcsere-rendellenességek esetén, ha a cukoregyensúly nincs mesterségesen stabilizálva, gyakran a szem retináját érintik először.
Kezdetben többnyire észrevétlen zavar van az anyagcserében a retinában. A betegség további lefolyása során a makula és később az egész retina érintett. Európában és Észak-Amerikában a mikroangiopathián alapuló diabéteszes retinopathia a vakság vezető oka.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A lehetséges diagnosztikai módszerek mindig arra a szervszövetre vonatkoznak, amelyben mikroangiopathia gyanúja merül fel. Míg a szemfenék retinopathia esetén optikailag nem invazív módon vizsgálható, a vese és a máj megfelelő vizsgálatához biopszia és mikroszkópos vizsgálat szükséges.
Előrehaladott stádiumban a vesék és a szív mikroangiopathiája veseelégtelenséghez vagy szívelégtelenséghez vezethet. A szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia (SAE) végső soron egy mikroangiopathiából is származik, amely kezdetben a központi idegrendszeri myelin, az idegsejtek mielinhüvelyének lebomlásához vezet.
Az előrehaladott stádiumban motoros rendellenességek, vizeletinkontinencia és neuropszichológiai rendellenességek jelennek meg a demenciáig. A terminális érrendszerben (arteriolák, kapillárisok, venulák) a vérkeringés csak lézeres Doppler-fluxmetria és nátrium-fluoreszcein-színezés segítségével mikroszkóposan figyelhető meg a bőrben.
Bonyodalmak
Különösen fiataloknál a teljes vakság súlyos pszichológiai panaszokhoz vagy depresszióhoz vezethet, és ezáltal súlyosan korlátozhatja az életminőséget. Nem ritka, hogy a mikroangiopathia veseelégtelenséggé fejlődik. A legrosszabb esetben ez az érintett ember halálát okozhatja, és függ a dialízistől vagy a donor vesétől.
Szívelégtelenség is előfordulhat, és szélsőséges esetekben a beteg halálához vezethet. A mikroangiopathia kezelése általában mindig az alapbetegségen alapul, és megpróbálja kezelni. Azt azonban általában nem lehet megjósolni, hogy ez sikerhez és a betegség pozitív lefolyásához vezet-e. Sok esetben a várható élettartamot jelentősen csökkenti a mikroangiopathia.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A mikroangiopathiát mindig orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Nincs öngyógyítás. Kezelés nélkül a betegség a legrosszabb esetben a beteg halálához vezethet. A mikroangiopathia tünetei nagymértékben függenek az érintett szervtől. Általában azonban a betegek cukorbetegségben szenvednek, és továbbra is szemproblémáktól szenvednek. A látás csökken, és homályos látásról vagy látásról van szó. Ha ezek a panaszok különösebb ok nélkül, és mindenekelőtt tartósan fordulnak elő, orvoshoz kell fordulni. A mikroangiopátia vaksághoz vezethet, ha a tüneteket figyelmen kívül hagyják. A vesék vagy a szív tünetei is jelzik ezt a betegséget.
Az állapotot háziorvos diagnosztizálhatja. A további kezeléshez azonban meg kell látogatni más szakembereket. Általában nem lehet megjósolni, hogy ez a betegség pozitív lefolyásához vezet-e. A beteg várható élettartamát korlátozhatja vagy csökkentheti a mikroangiopathia.
Kezelés és terápia
A hatékony kezelés mindig az alapbetegségtől függ, mert a mikroangiopathia általában következmény, és nem az alapbetegség oka. Elsősorban a cukorbetegséget és az elsődleges artériás magas vérnyomást (magas vérnyomás) kell megemlíteni. A retinopathia vagy veseelégtelenség kezelése előtt vagy azzal párhuzamosan biztosítani kell a cukoregyensúly optimális beállítását és azt, hogy az artériás vérnyomás megfeleljen a normál értékeknek.
Bizonyos esetekben a mikroangiopathiát a vér összetételének megváltozása és ennek eredményeként az áramlási tulajdonságok megváltozása okozza. Itt is tanácsos először kezelni a vérkép változásának okait. Normális esetben a vér áramlási tulajdonságainak normalizálásával a mikroangiopathia is visszafejlődik.
A számos autoimmun betegség egyikének megbetegedése esetén a kezelés nagyon nehéz, mivel az autoimmun reakciókat gyógyszeres kezeléssel kell ellensúlyozni, és a testnek nem szabad érintkeznie a kiváltó anyagokkal, amennyire csak lehetséges.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Általánosságban elmondható, hogy a terápia korai megkezdése kedvező prognózishoz vezet. Az orvosok nem csak enyhíthetik az akut tüneteket, hanem megakadályozhatják a krónikus veseelégtelenséget is. Ezenkívül a következő szempontok kedveznek a kilátásoknak: fiatal kor, nincsenek jelentős társbetegségek és csökken az elváltozások száma. Ha ezek a szempontok nincsenek jelen, akkor általában nem várható komplikációk.
Ha a mikroangiopathia már kialakult, a gyógyulás esélye kedvezőtlen. Az orvosok csak megpróbálhatják gátolni vagy lassítani a haladást. Ebből a célból különösen a vércukorszintet állítják be megfelelő terápiákkal. A mikroangiopathia végzetes lehet, ha az eredmény kedvezőtlen. Néha az emberek is megvakulnak, ami mentális egészségi problémákhoz vezethet.
Egy betegség mindig korlátozásokhoz vezet a mindennapi életben. A betegeket szorosan ellenőrizni kell. Meg kell szüntetni az erek csökkent működését. Összességében az összkép vegyes. A betegeknek gyakran meg kell küzdeniük a várható élettartam csökkenésével. A kezelés késői megkezdése ismét csökkenti az élettartamot. A mai orvosi lehetőségek azonban jórészt tünetektől mentes mindennapokat tesznek lehetővé. Azok, akik betartják az elfogadott szabályokat, jelentősen csökkentik kockázatukat.
megelőzés
A mikroangiopathia elleni védekezés megelőző intézkedései alapvetően az alapbetegségek, például a diabetes mellitus és az artériás hipertónia elkerülése. Ha más anyagcsere-betegségek ismertek, amelyek kiválthatják a mikroangiopathiát, a megelőző intézkedések abból állnak, hogy az érintett anyagcsere-értékeket a lehető legnagyobb mértékben a normál értékekhez igazítják. Örökölt vagy megszerzett génmutáció jelenlétében, amely autoimmun reakciókat válthat ki, nincsenek közvetlen megelőző intézkedések. Az ilyen immunrendszeri rendellenességeket általában csak a tünetek megjelenéséig fedezik fel.
Utógondozás
A mikroangiopátia különféle panaszokhoz és szövődményekhez vezet, amelyek mind általában nagyon negatív hatással vannak az életminőségre és az érintett személy várható élettartamára is. Az első jelek és tünetek esetén orvoshoz kell fordulni a további szövődmények elkerülése érdekében. Ezzel a klinikai képpel nem történhet önálló gyógyulás. A legtöbb esetben a mikroangiopathia a belső szervek különböző betegségeihez vezet.
Mindenekelőtt vannak anyagcserezavarok és ezen túlmenően a cukorbetegség. Az érintettek gyakran szenvednek folyadékigénytől és fogyástól is. A legrosszabb esetben, ha nem kezelik, teljes vakság léphet fel, amelyet már nem lehet kezelni.
A vesét és a szívet is érinti a mikroangiopathia, így a szív vagy a vesék elégtelensége jelentkezhet, amely szintén halálhoz vezet. A további kezelés nagymértékben függ a betegség okától, így általában nem lehet általános előrejelzést adni. Sok esetben az érintett személy várható élettartama is csökken.
Ezt megteheti maga is
A mikroangiopathiában szenvedők által meghozható intézkedések mindig az alapbetegségtől függenek.
Ha az állapotot diabetes mellitus okozza, akkor a legfontosabb lépés az életmód megváltoztatása. Ha még nem tették meg, akkor az érintett személynek hozzá kell igazítania étrendjét a betegséghez, és mérsékelt testmozgást kell végeznie. A túlsúlyos embereknek a fogyásra kell törekedniük, mert csak így lehet hosszú távon ellensúlyozni a cukorbetegséget és így a mikroangiopátiát. Az orvosnak optimálisan kell beállítania a cukormérleget, és ellenőriznie kell az artériás vérnyomást is.
Ha a mikroangiopathiát autoimmun betegség okozza, gyógyszeres kezelésre van szükség. Az érintetteknek elsősorban nyugodtan kell eljárniuk, és az alapbetegséget teljesen meg kell gyógyítaniuk. Az életmód megváltoztatása itt is ajánlott, mivel az erősített immunrendszer kevésbé hajlamos a súlyos szövődményekre.
A mikroangiopathiában szenvedők szoros ellenőrzést igényelnek a háziorvosuktól. Ha másodlagos betegségek vagy súlyos szövődmények már kialakultak, szakemberhez kell fordulni. A legfontosabb önsegítő intézkedés az, hogy az orvos rendszeresen ellenőrizze a kis erek funkcionális károsodását, és hogy biztosítsa a gyógyszer optimális beállítását.