Mikrobiológiai terápia irritábilis bél szindróma esetén; Co diagnózis és terápia
Különösen azzal Irritábilis bél szindróma tud a mikrobiológiai terápia Hozzon megkönnyebbülést, de más betegségek esetén is sikeresen alkalmazzák. Milyen betegségekben segíthet a mikrobiológiai terápia? Hogy van a diagnózis és hogyan látja terápia kimondottan? A MeinAllergiePortal dr. med. Annette Jänsch, a belgyógyász szakorvos, a "Naturopathic Treatment" kiegészítő megnevezéssel, a berlini Immanuel Kórház Természetgyógyászati Osztálya, a Berlin-Wannsee helyszínen az irritábilis bél szindróma mikrobiológiai terápiájáról és Co: diagnózis és terápia.
Miss Dr. Jänsch, mikor segíthet a mikrobiológiai terápia?
Valahányszor a nyálkahártya-szerv érintett, mikrobiológiai terápia alkalmazható, a bél a terápia középpontjában áll.
Sok beteg irritábilis bél szindróma miatt érkezik a klinikára. Mivel számos más betegség is szerepet játszhat az irritábilis bél szindrómában, először azt kell tisztázni, hogy van-e intolerancia például laktóz, hisztamin vagy fruktóz ellen.
De: Mindezek az élelmiszer-intoleranciák a nyálkahártya meghibásodásán alapulnak, ezért ezek ellenőrzése a legfontosabb.
Az irritábilis bél szindróma mellett, amelyben más betegségek számára előnyös a mikrobiológiai terápia?
Az irritábilis bél szindróma mellett a mikrobiológiai diagnózis és a terápia indikációja a krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) is. Ezek közé tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás, a visszatérő diverticulitis és a diverticulosis.
Egy másik fontos jelzés a fertőzésre való hajlam, mivel a nyálkahártyák itt fontos szerepet játszanak. Ez vonatkozik mind a felső, mind az alsó légúti fertőzésekre, például visszatérő sinus fertőzések, mandulagyulladás, hörghurut és tüdőgyulladásra vagy asztmára való hajlam esetén.
A mikrobiológiai diagnosztika segíthet a visszatérő urogenitális fertőzésekben, például a húgyúti fertőzésekben, egészen a nőgyógyászati problémákig, mint például a hüvelyi Candida visszatérő telepek és fertőzések.
A mikrobiológiai diagnosztikát allergiás asztma, szénanátha, ételallergia és bőrbetegségek, például csalánkiütés esetén is alkalmazzák.
Ma már ismert, hogy a bélflóra az arterioszklerózis, a depresszió és az alvászavarok kialakulásának tényezője is. Gyakran depresszióban és alvászavarokban szenvedő betegeknél emésztési rendellenességek is vannak, és ma már tudjuk, hogy a mikrobiom számos folyamatban vesz részt, és például szerepet játszik krónikus gyulladásban is. A mikrobiológiai diagnosztika és terápia indikációinak köre óriási és egyre változatosabb.
Hogyan történik a diagnózis a mikrobiológiai terápiában?
Székletflóra-elemzéssel, pontosabban mikrobiotanalízissel. Ez egy olyan vizsgálat, amelyet speciális laboratóriumokban végeznek. Lehetővé teszi a széklet indikátor csírák vizsgálatát, részben hagyományos mikrobiológiai módszerekkel, részben génszekvencia elemzéssel. Ez lehetővé teszi a következtetések levonását a teljes nyálkahártya funkcionalitásáról. Ebből a célból az úgynevezett védőflórát, azaz a védőcsírákat, például a laktobaktériumokat és a bifidobaktériumokat kvantitatív módon rögzítik, azaz a széklet g-jére jutó csíraszámot. Nagyon gyakran a laktobaktériumok és a bifidobaktériumok hiányát tapasztalják a betegeknél, mivel ezek a csírák nagyon érzékenyek a stresszre, az antibiotikumokra, a fájdalomcsillapítókra, az élelmiszer-adalékokra stb.
Milyen funkciója van a laktobaktériumoknak és a bifidobaktériumoknak a belekben?
A laktobaktériumoknak és a bifidobaktériumoknak számos funkciójuk van. Többek között felelősek a bél enyhén savas pH-értékéért, ami fontos funkció, mert ez az előfeltétele annak, hogy a bélben lévő emésztőenzimek optimálisan működjenek. Gyakran zavarokat tapasztalok ebben a védőflórában, amikor a beteg súlyos puffadásra panaszkodik.
De a bélbaktériumok is részt vesznek a vitamintermelésben és a hormonszabályozásban. A bélbaktériumok olyan antitesteket termelnek, mint például a szekréciós IgA.
Mi mást vizsgálnak a beteg székletében?
A székletvizsgálat ellenőrzi az immunmoduláló flórát, azaz az E-Coli-t és az enterococcusokat is, különösen, ha a betegek allergiára és ételintoleranciára panaszkodnak.
Megnézheti a nyálkahártya-érzékeny növényvilágot is, amely a nyálkahártyák védelméért felelős.
A székletben lévő proteolitikus csírák számát is ellenőrzik, így a csíraszám semmiképpen sem lehet magas. A proteolitikus csírák akkor fordulnak elő, ha a pH-érték nincs egyensúlyban, a fehérjéket nem emésztik meg megfelelően, majd ezeket a csírák metabolizálják. A proteolitikus csírák olyan gázt és anyagokat termelnek, amelyeket a májnak méregteleníteni kell. A betegek ezt követően gázra, fáradtságra és kimerültségre panaszkodnak.
A széklet pH-ját és candida, azaz élesztőgombákat is vizsgálnak.
Mik a következő lépések a mikrobiota elemzés után?
Először is, a mikrobiota elemzés a nyálkahártya állapotáról és az esetleges zavarokról nyújt benyomást. Ha bizonyos baktériumokból hiány van, akkor nem egyszerűen „feltöltheti” őket, hanem olyan körülményeket teremthet, amelyek elősegítik növekedésüket. Ha például hiány van a nyálkahártya-érzékeny flórában, azaz a nyálkát termelő és lebontó csírákban, akkor hozzá kell adnia rostot vagy rezisztens keményítőt, amely a baktériumokat táplálékalapként szolgálja.
Ha a pH-érték túl lúgos, akkor a laktobacillusokat és a bifidobaktériumokat ki kell egészíteni, mert rövid láncú zsírsavakat termelnek, amelyek ismét megsavanyítják a beleket. Itt sem lehet azonban „pótolni” a hiányokat - a rendszernek szabályoznia kell magát.
De egyértelmű jelzéseket is adhat a mikrobiomot elősegítő étrendről.
Hogyan néz ki egy étrend, pozitív hatással van a mikrobiomra?
Ha magas számú, nemkívánatos baktériumot talál, például a fehérjéket metabolizáló proteolitikus flórát, az ajánlás az állati fehérje, különösen a hús- és kolbásztermékek mennyiségének csökkentése a menüben. Ehelyett a teljes kiőrlésű gabonák és zöldségek révén növelni kell a növényi eredetű élelmiszerek arányát a rost arányának növelése érdekében.
Nem minden beteg tolerálja a rostdús étrend hirtelen megváltoztatását, ezért egyedi menüt kell kidolgoznia a pácienssel, és esetleg étrend-kiegészítők formájában kell rostot adnia. Ehhez ízetlen por, de ellenálló keményítő is az inulin.
Melyik csíra van immunmoduláló hatással az allergiás vagy gyulladásos betegségekre?
Az E. coli és az enterococcusok immunmoduláló csírák, amelyekkel szeretek együtt dolgozni, különösen akkor, ha a diagnózis hiányt mutatott. Alapvetően mindkét csíra jó kiegészítő kezelés a fekélyes vastagbélgyulladásban is, mivel csökkenti a gyulladásos aktivitást.
Mennyi ideig tart a mikrobiológiai kezelés életbe lépése?
Az irritábilis bélbetegek például gyakran arról számolnak be, hogy négy-hat hetes terápia után végre újra aludhatnak, és sokkal produktívabbak is.
De: A mikrobiológiai terápia hatástartama alapvetően a kérdéses betegségtől és a fennálló rendellenességektől függ. Példa: Ha fertőzésre hajlamos, és a diagnózis a védőflóra és az immunmoduláló flóra változásait mutatja, akkor a beteget három-négy hónapig kezelik, mielőtt döntést hoznának a továbbiakban. A legtöbb beteg jelentős javulást tapasztal ebben az időszakban. Ezután gyakran javasolom a laktobacillusokkal és a bidfidobaktériumokkal folytatott terápia folytatását étrend-kiegészítőként egy évig, ezeket a baktériumokat tartalmazó ételekkel kombinálva. Ez nagyon hasznos lehet például azoknál a nőknél, akik ismételt hüvelyi fertőzésekben szenvednek, és akiknek előnyös lehet egy savas nyálkahártya. Vannak olyan helyi hatású készítmények is, amelyek laktobacillusokat tartalmaznak, és amelyeket a nőgyógyász ír fel.
Mely ételek tartalmaznak laktobaktériumokat?
Savanyú ízű ételek, például pácolt zöldségek, hagyományosan elkészített savanyú káposzta és joghurt laktobaktériumokat és bifidobaktériumokat tartalmaznak. A pácolt zöldségek és a vegetáriánus antipasti, például az olajbogyó stb. Páclé laktobaktériumokat és bifidobaktériumokat is tartalmaz. Ezért azt javaslom pácienseimnek, hogy egyék meg velük a pácot.
A mediterrán étrend ezeket az ételeket tartalmazza, és azért is nagyon ajánlott, mert kevesebb húst és kolbászt tartalmaz, mint a mi konyhánkban. Vannak értékes növényi olajok is.
Ez azt jelenti, hogy étrendjét hosszú távon mindig "baktériumbaráttá" kell tennie?
Először is, a mikrobiológiai terápia célja a bélflóra alapvető egyensúlyba hozása. Nem elegendő azonban csak a bél mikrobiotáját támogató étrend biztosítása a terápia szakaszában. Ezért javaslom a betegeknek, hogy hosszú távon változtassanak étrendjükön. A betegek hajlandók és nagyon motiváltak az étrendi ajánlások betartására. Legtöbbször hosszú szenvedési utad volt, és örülsz, hogy végre tünetektől mentes vagy.
Természetesen étrendhibák hébe-hóba fordulhatnak elő, ha a betegnek egyszerűen étvágya van egy olyan étel iránt, amely nem tesz jót a bélflóra számára. Ha ezután panaszokat kapnak, ez gyakran annál is inkább motiválja őket a táplálkozási ajánlások figyelembevételére.