Mikrobiota és vesebetegség veszélyes kapcsolat Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
A krónikus vesebetegség (CKD) a glomeruláris szűrés tartós romlása (2 legalább három hónapig) és/vagy albuminuria jelenléte. Gyakran tünetmentes, de a morbiditás és a mortalitás, különösen a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatával jár. 1
Svájcban a CKD-s betegek számát a lakosság körülbelül 10% -ára becsülik. 2 Bár a CKD-hez vezető kockázati tényezők, mint például a cukorbetegség, az öregedés és a magas vérnyomás, jól ismertek, a CKD végstádiumú vesebetegségbe történő előrehaladásában szerepet játszó patofiziológia és mechanizmusok nagyrészt ismeretlenek. Az elmúlt évtizedben a bél mikrobiotáját, amelyet a bélben található összes mikroorganizmusnak neveznek, fontos tényezőként ismerik el, amely hozzájárul a különféle krónikus betegségek, például a magas vérnyomás, az elhízás és a cukorbetegség kialakulásához. 3 Mivel ezek a betegségek a CKD fő okai és/vagy következményei közé tartoznak, nem meglepő, ha egyre több tanulmány jelenik meg a mikrobiota és a CKD közötti kapcsolatról. Ebben a cikkben áttekintjük ezt a „bél-vese” tengelyt, a mikrobiota lehetséges szerepét a veseelégtelenség kialakulásában és előrehaladásában, valamint a pre- és probiotikumok (mikrobiotát módosító anyagok) terápiás potenciálját CKD-s betegeknél.
Mikrobiota és bélgát
Az emberi bélben (a mikrobiota, korábban bélflóra néven ismert) élő mikroorganizmusok száma óriási, és becslések szerint 10-100 billió. 4 Klasszikusan phylákra oszthatók, amelyek közül az öt fő Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Proteobacteria és Verrucomicrobia. Két phyla dominál: Bacteroidetes (phyla, amely a Bacteroides, Prevotella és Xylanibacter nemzetségeket tartalmazza) és Firmicutes (emellett Clostridiumot és Lactobacillust tartalmaz). 5.
A bél mikrobiota általában stabil, bár összetétele és enzimatikus aktivitása a környezeti körülményektől (főleg az ételtől) függően változhat. Az étrend megváltozása megváltoztathatja a különböző csoportok relatív bőségét, különösen a Firmicutes és a Bacteroidetes között. Egyesek szerint ezek a változások hozzájárulnak a különböző patológiák, például a magas vérnyomás és az elhízás kialakulásához, bár az ezt a hipotézist alátámasztó adatok még mindig előzetesek. 3.5
A bél mikrobiota különféle emésztési funkciókat, valamint számos élettani funkciót lát el, amelyek elengedhetetlenek az emberi test megfelelő működéséhez. Klasszikus példa a K-vitamin bélbaktériumok általi szintézise - amely szükséges a véralvadáshoz. Egy másik, kevésbé ismert példa a mikrobiota szerepe az inzulin szekréciójának modulálásában. A vastagbél baktériumok elsősorban szénhidrátokkal és fehérjékkel táplálkoznak, amelyeket metánná, hidrogénné és rövid láncú zsírsavakká (SCFA-kká) metabolizálnak. Ezen SCFA-k közül leggyakrabban butirátot (a vastagbél hámsejtjeinek kulcsanyaga), acetátot vagy akár propionátot találunk, amelyek stimulálják az inzulin szekrécióját. Egyéb funkciókat a Asztal 1.
A bél mikrobiota funkcióinak nem teljes listája
Mikrobiota és krónikus betegség
A bél mikrobiota számos hasznos funkciót tölt be. Ám, ha van egy áteresztő bélgát, a baktériumok transzlokációja a véráramba növelheti a fertőzés és a szepszis kockázatát. Körülbelül 400 baktériumfaj él tehát szimbiózisban gazdájával, és a bél gátja választja el őket a belső környezettől. Ez a gát egyetlen hámsejtből (enterociták), nyálkából és limfocitákból áll. Ezek a sejtek olyan hámot képeznek, amelyet szoros csomópontok zárnak le, amelyek megakadályozzák a baktériumok áthaladását. 5 Világossá vált, hogy a bélgát integritásának minimális elvesztése is alattomos gyulladásos választ válthat ki, megnőve a keringő citokinek, például az interleukin-6 és a C-reaktív fehérje száma, amelyek számos krónikus betegség, például cukorbetegség, elhízás aláírását jelentik. és a CKD. 7