Milyen gyakran bukik meg a szoptatás a La Leche League International-ben

Pamela Morrison, IBCLC, West Sussex, Egyesült Királyság
Fordította: Anja Harnisch, Ausztria
Fotó: Janet Fotheringham

Képzelje el, ha új „csodaterméket” találtak volna ki a földön született bárányok etetésére és beoltására. Képzelje el azt is, hogy széles körben elérhető volt, nem igényelt szállítást vagy tárolást - és segített az anyáknak a családtervezésben és csökkentette a rák kockázatát ... Akkor képzelje el, hogy a világ nem hajlandó használni ... Sajnos ez a forgatókönyv nem fikció. A „csodatermék” az anyatej, amely mindannyiunk számára elérhető születéskor, mégsem használjuk. UNICEF, 1991.

Amikor a barátok és a jóakarók megkérdezték tőlem, hogyan táplálom a babámat, mindig azt válaszoltam: „Megpróbálom szoptatni.” Minden esély ellenére a babáim exkluzív szoptatással nőttek és gyarapodtak, beleértve a meglepetés ikreket is, akik öt napig voltak. Évekkel az első fiunk születése után érkezett.

Ha tudok…

Miért gondoltam, hogy esetleg nem tudok szoptatni?

A kutatások szerint a kevésbé magabiztos anyák valószínűleg korán feladják a szoptatást [1]. "Nincs elég tej" az új anyák leggyakoribb oka a szoptatás leállításának okaként [2] és az alábbiak az önbizalom aláássa Az információk jellemzőek arra az információra, amelyet a fiatal szülők kapnak:

„Bár a szakértők úgy vélik, hogy az anyatej a legjobb táplálkozási forma a csecsemők számára, nem biztos, hogy minden nő képes szoptatni. Sokak számára a szoptatással vagy a palackozással kapcsolatos döntést kényelmi igényeik, életmódjuk és sajátos orvosi helyzetük szabja meg. A Formula egészséges alternatíva azoknak az anyáknak, akik nem tudnak vagy nem akarnak szoptatni. A Formula biztosítja a csecsemőknek a növekedéshez és a fejlődéshez szükséges tápanyagokat [3] ".

A szoptatás elmaradása

Az anyatej-helyettesítők használatával járó halálozás, allergiák, betegségek és esetleges nem fertőző betegségek magasabb kockázatát bizonyító kutatások mai ismerete alapján [4] elfogadhatatlan, hogy az Egyesült Királyságban lakók csupán 1% -a A csecsemők manapság kizárólag az első hat hónapban szoptatnak, az egész világon ajánlottak szerint. A szoptatás kudarcának ilyen magas arányához gazdasági költségek is társulnak. Ha az egyesült államokbeli családok 90% -a betarthatná orvosi ajánlásait, hogy kizárólag hat hónapig szoptassák a csecsemőket, az Egyesült Államok évi 13 milliárd dollárt spórolna meg és megakadályozná a 911 halálesetet.

Az optimálisnál alacsonyabb szoptatással járó anyai betegségek amerikai költségelemzése 17,4 milliárd dolláros közvetlen és 126,1 millió dolláros közvetett morbiditási megtakarítást eredményezett korai halálozásból, valamint 733,7 millió dolláros megtakarítást emlőrákból, premenopauzális petefészekrákból és magas vérnyomásból, A 2-es típusú cukorbetegség és a szívroham összefüggésben áll, amikor az anyák 90% -a legalább egy évig szoptathatott minden szülés után, a jelenlegi szoptatási arányhoz képest.

Az Egyesült Királyságban az UNICEF megbízást adott egy tanulmányra, amelyet 2012-ben publikáltak [7] annak feltárására, hogy a szoptatási arány növelése hogyan takaríthat meg pénzt az egészségügyi eredmények javításával. A tanulmány megállapította, hogy a szoptatási arány mérsékelt növekedése több tízezer kórházi felvételt és orvoslátogatást takaríthat meg mindössze öt gyakori gyermekkori fertőzés miatt, és végül megtakaríthatja a Nemzeti Egészségügyi Szolgálatot ₤ 40 millió.

2016 januárjában a The Lancet Breastfeeding Series Global Launch jelentette a szoptatás valaha végzett legnagyobb tanulmányát. Világszerte növekvő szoptatással évente több mint 800 000 gyermek- és 20 000 emlőrákos halálesetet lehetne megelőzni. A szoptatás elmulasztása a globális gazdaságnak évente körülbelül 302 milliárd dollárba kerül [7a].

James Akre A szoptatás problémája: személyes reflexió [8] című könyvében azt írja, hogy minden anya szereti csecsemőjét és a legjobbat akarja nekik, de a társadalom egésze szoptat, és a következő mondás: „Ehhez egy egészre van szükség. Falu a gyermek táplálására ”igaz marad, bárhol is élünk. Akre azt állítja, hogy a legtöbb ír nő (akiknek a világon a legalacsonyabb a szülés utáni szoptatási aránya [9], 45%) Svédországban is szoptatna, ahol a szoptatási arány magas.

Mi a normális?

Világszerte a szoptatás normális, míg egyesek a palackos etetést "hagyományosan káros kisebbségi gyakorlatként" írják le, amint azt az Innocenti-nyilatkozat [11] felvázolja, mert a világon a csecsemők csak 8% -a születik olyan országokban, ahol ahol a palackozás a kulturális norma [10]. Forrásszegény környezetben az új anyáknak nincs más választásuk a csecsemők etetésének módjáról, mivel a szoptatás elmaradása veszélyeztetné a csecsemő egészségét és túlélését. Bizonyos kulturális hiedelmek és tabuk is biztosítják a szoptatás folytatását. A szoptatás, amelyet gyakran félelemmel ábrázolnak, nemcsak kötelesség és kiváltság, hanem a szexuális hűség jele is. Szüléssel és gyermekvállalással nő a nő státusza a társadalomban. A csecsemők szoptatásával egy nő megmutatja férjének, családjának és barátainak, hogy jó feleség és anya.

Az összes anya 5% -a?

Tehát milyen gyakran nem sikerül a szoptatás?

A valóságban a laktogenezis fiziológiája (az anyatej termelése) sokkal biztatóbb. A terhesség korai szakaszában a placenta által termelt hormonok, köztük a progeszteron, amely csecsemőszövetből áll, megnöveli az anya mellében a tejtermelő sejtek számát. Így a csecsemő felelős saját jövőbeni táplálékforrásának megteremtéséért a születés után, és a mell bármikor készen áll a tejtermelésre a terhesség 16. hete után.

Születése előtt a progeszteron fékként hat a tejtermelésre. A születés után a méhlepény kiürülését követő hirtelen progeszteron megvonás okozza a mellek rengeteg tejtermelését.

Használd, vagy veszítsd el

A negyedik és a kilencedik szülés utáni nap között a mell 400-750 ml anyatejet termel naponta, függetlenül attól, hogy az anya a szoptatás mellett döntött-e vagy sem. A tej gyakori és alapos kiürítése a mellből tartja fenn a tejtermelést. Ez a legkritikusabb idő az anya szoptatási útján. Ha nem távolítják el, akkor a speciális tejfehérjék jelzik a sejteknek, hogy kevesebb tejet termeljenek. A tartós túltelítettség (más néven tej torlódás) mindössze négy nap alatt drámai módon csökkentheti a tejtermelést. Ez a természet módja annak biztosítására, hogy semmi ne essen kárba. Használd vagy veszítsd el azt az elvet, amellyel a fiatal anyáknak tisztában kell lenniük.

Amikor a baba álmos, vagy nem képes hatékonyan dokkolni és szoptatni, vagy ha a mell valamilyen okból túlzsúfolt, az anyáknak szükségük van rá gyors kompetens támogatás hogy a jövőbeni tejtermelés fenntartása érdekében törölje ki a felesleges tejet. Ha a csecsemő koraszülött vagy túl beteg ahhoz, hogy szoptasson, az anyának meg lehet mutatni, hogyan kell a tejjel ellátni, amíg a baba meg nem érett.

Nemzetközi tanács tanúsított szoptatási tanácsadói gyakorlatomban dokumentáltam, hogy miután a késleltetett laktogenezis ismert okait, például pajzsmirigy-alulműködést, szülés utáni vérzést vagy megtartott placentát kizártam, és a legjobb szoptatási kezelési technikákat alkalmazva, csak ezernél (0,1%) új anya egyáltalán nem termelt tejet. A szoptatni akaró anya számára ez egy szívszorító csalódás. Szerencsére ez nagyon-nagyon ritka.

Sokkal gyakrabban az anya elavult információkat és nem megfelelő segítséget kap, és végül azt hiszi, hogy mint sok barátja, akik hasonló negatív tapasztalatokkal rendelkeznek, ő sem tud szoptatni.

A szoptatásról szóló döntés

Az olyan fejlett társadalmakban, ahol a mesterséges anyatej-helyettesítő tápszer könnyen elérhető és társadalmilag elfogadható, ahol az anyatej értéke elcsépelt, és ahol tiszta víz és szakértői orvosi ellátás van a palackban táplált csecsemők által általában elszenvedett nagyobb fertőzések kezelésére, az anyák akiknek nehézségeik vannak a szoptatással szemben, súlyos nyomást gyakorolnak családjukra, barátaikra vagy akár tájékozatlan egészségügyi személyzetre, hogy váltsanak palackos etetésre. Néha az ilyen anyák nagyon védekezővé válnak, mivel ahelyett, hogy megbuknának vagy elfogadnák, hogy a gyenge támogatás miatt kudarcot vallottak, megpróbálják ésszerűsíteni a szoptatás mellőzését.

Egyre több olyan cikk, szociális támogató hálózat, blog, könyv és videó, amely az anyákat palackozásra ösztönzi, megerősíti az keserűséget, csalódást és az érzések erősségét, amelyek abból adódnak, hogy nem sikerült sikeresen szoptatniuk [16], [17], [18], [19], [20].

A harag néha a szoptatás szószólóira irányul, akiket aztán "fanatikusoknak" vagy "szoptató náciknak" neveznek. Ennek eredményeként gyakran megbélyegzés fűződik a szoptatás elősegítéséhez, amely az anyai bűntudattól való valódi félelemmel párosul. Számos szoptatási tanácsadó igyekszik egyszerűsíteni a tápszeres táplálást azáltal, hogy megvédi a nők testi épséghez való jogát.

Egy anya teljesen el tudja hinni, hogy saját érzelmi jólléte fontosabb, mint a baba egészsége, ha a szoptatás nehéz:

„Amikor a teljes figyelem arra irányul, ami a„ legjobb a csecsemő számára ”, leértékeljük az anyákat, valamint testi és érzelmi jólétüket. Boldogabb, nyugodtabb és kevésbé stresszes voltam, amikor áttértem a legidősebb fiam palackos etetésére. Fontos ezt tudomásul venni, még akkor is, ha megrovást kapok érte. Boldogabb voltam. És ez abszolút a legjobb volt a csecsemőim számára "[21].

„Az egyetlen dolog, ami azt jelenti, hogy„ félelem nélkül ”táplálja a mesterséges bébiételeket, az az, hogy úgy érzi, hogy a legjobb választást választotta családjának, babájának, önmagának. A félelem nélkül nem feltétlenül jelenti a megbánás, a harag és a neheztelés nélkül. Ez csak azt jelenti, hogy nem félsz választásodtól, mert tudod, hogy biztonságos és tudod, hogy helyes volt. "

A Egészségügyi Világszervezet azt állítja, hogy „Az anyák túlnyomó többsége szoptathat és szoptatnia kell, ugyanúgy, ahogy a gyermekek túlnyomó többsége szoptathat és kell is. Az anyatej csak kivételes körülmények között tekinthető alkalmatlannak a csecsemő számára [23] - a szoptatást az anyát vagy a babát érintő betegségek többségében folytatni kell. Nagyon elfogadható orvosi okok, amelyek miatt a csecsemőnek nem szabad anyatejet adni, nagyon ritkák, nevezetesen [24]:

Elfogadható betegségek gyermekeknél:

Galactosemia
Juharszirup betegség
Fenilketonuria

Elfogadható anyai betegségek:

HIV-fertőzés, ha az anya nem kapott antiretrovirális kezelést és ahol a mesterséges bébiétel etetése biztonságosnak tekinthető
súlyos betegség, pl. vérmérgezés
1. típusú herpes simplex vírus a melleken, kiemelkedő kezeléssel
Gyógyszeres kezelés nyugtató pszichoterápiás gyógyszerekkel, antiepileptikumok és opioidok, radioaktív jód-131, helyi jód, citotoxikus kemoterápia. "

Suzie Blake

Mint valaki, aki a szoptatási problémák megoldása érdekében dolgozik, a többségnél jobban tudom, hogy a szoptatás kiegészítése, ha a szoptatást rosszul kezelték, életmentést jelenthet a csecsemő táplálkozási állapotának védelmében. Ha nem áll rendelkezésre donortej vagy tejbankból származó tej, akkor rövid távon szükség lehet mesterséges anyatej-helyettesítő tápszerekre, míg az anya azon dolgozik, hogy növelje a tejellátását. Az idő múlásával a csecsemőnek sok hónapig pótlásra van szüksége. De legtöbbször lehetséges pontosan meghatározni az okot, azonosítani az események láncolatát, amelyek a szoptatás kudarcához vezettek, valamint stratégiákat és technikákat alkalmazni a tejtermelés növelésére a probléma lassú megoldása érdekében. Néha, még akkor is, ha a közvetlen szoptatás nem lehetséges, az anyatej etetése más tejátadási módszerekkel hetekig, hónapokig vagy akár évekig is sikeres lehet.

Döntés és szoptatási képesség

Fontos különbséget tenni a szoptatás és a szoptatás között: meg kell érteni, hogy az új anyák 99,99% -a, feltéve, hogy naprakész információval és szakértői támogatással rendelkezik, elegendő tejet tud termelni csecsemőinek. Ugyanakkor az fontos, érzékeny támogatás fizikailag képtelen szoptatni az anyák csekély számához. Ha ez másodlagos tejhiány a rossz szoptatás miatt, az anyák részben szoptat, adja meg a következőket:

MINDEN érzelmi előny, kényelem felkínálásával, amikor a csecsemő akarja, valamint az anyatejjel és kiegészítő táplálékkal a szoptató készleten keresztül.
MINDEN immunológiai védelem. Ha alacsony a tejmennyiség, mint a kolosztrumban vagy az elválasztott tejben, akkor az összes antitest a kolosztrumba vagy az elválasztott tejbe koncentrálódik [25], [26].
RÉSZES csend. Ha alacsony a tejellátás, kiegészítő táplálékra lehet szükség az ételhiány pótlására, de a részben szoptatott csecsemő még mindig az enzimeket, a hormonokat, a zsírsavakat, a fehérjéket és a cukrokat kapja az anyatejben, amelyek más forrásból nem nyerhetők, sőt a napi 50 ml anyatejet is. hatalmas előnyökkel jár a csecsemő számára.

Kinek a jogai?

Nehéz megtalálni a nők jogait a mesterséges anyatej-helyettesítő tápszerek etetésére, amelyet bármely emberi jogi szakirodalom ismertet. Ezzel szemben az ENSZ gyermekjogi egyezménye, amely a gyermekek jogainak valaha készült legátfogóbb nyilatkozata, elismeri, hogy minden gyermeknek a legmagasabb elérhető joga van Élvezze az egészségügyi normákat a gyermek érdekében, minden olyan intézkedés és politika élén, amely befolyásolja a gyermek fejlődését, egészségét és túlélését. Különösen a társadalom minden területét tájékoztatni kell a szoptatás előnyeiről.

Mi szükséges?

Arra a következtetésre jutok, hogy a szoptatás tanult viselkedés.

A fiatal lányoknak és az új anyáknak meg kell kapniuk:

az az egyértelmű üzenet, hogy a szoptatás azért érdemes, mert a tej értéke pótolhatatlan a csecsemők számára,
elegendő segítség és információ annak biztosításához, hogy a szoptatás sikeres legyen, vagyis a baba virágozzon, és
támogatja a dolgozó anyák szoptatáshoz való jogát támogató nemzeti intézkedéseket.

Országos botránynak kell tekinteni, hogy az egészségügyi rendszer nem képes ellátni egészségügyi dolgozóit az anyák szoptatásának megkezdéséhez és fenntartásához szükséges motivációval és segítséggel.

Az anyák felelőssége az is, hogy saját maguk kérjenek segítséget, ha nehézségekbe ütköznek. A „szoptatási tanácsok” keresése a Google-on kevesebb, mint fél másodperc alatt több mint 500 000 találatot eredményez. Szakértői segítség egy gombnyomásra elérhető, beleértve Angliában egy ápoló segélyvonalat, amely négy ápolószervezethez, például a La Leche Ligához és több mint 400 IBCLC-hez vezet. (Megjegyzés: a német ajkú országokban nincs szoptatási segélyvonal, de vannak telefonlisták és e-mailes űrlapok számos szoptató szervezettől és IBCLC-től Németországban, Ausztriában és Svájcban.).

Végül is az a képesség, hogy jól táplált, boldog és egészséges szoptatni a babát, az élet egyik legnagyobb ajándéka. Nagyon örülök, hogy segítségemre volt egyetlen gyermekem, majd ikreim szoptatása. Nem tudom elképzelni azt a veszteséget, amelyet elszenvedtem volna, ha nem tudtam volna élvezni ezt a csodálatos élményt.

Hivatkozások

[3] Kids Health, 2015. november 22.

[8] Akre, J. A szoptatás problémája: személyes reflexió, Hale Publishing 2006.

[12] Rafael, D. A pályázati ajándék: Szoptatás, Knopf Doubleday Publishing Group, 1955. szeptember 12.

[13] Neville, M. & Neuert, M. Szoptatás: élettan, táplálkozás és szoptatás, Plenum Press 1983.

[15] Marian Tompson, az LLLI alapítója, a személyes kommunikáció Betty Crase-szel megosztva a szerzővel 2012. október 29-én.

[25] Goldman, A., Garza, C. és mtsai. Immunológiai tényezők az anyatejben a laktáció második évében. Törvény gyermekgyógyász. Scand. 1983, 72, 461-2.

[26] Pietersen, B. és mtsai. Az immunglobulinok, lizozim és bizonyos elektrolitok mennyiségi meghatározása az anyatejben a teljes laktációs időtartam alatt 24 órás periódus alatt, valamint az egyes emlőmirigyek tejében. Törvény gyermekgyógyász. Scand. 1975, 64, 709-717.

Pamela Morrison három felnőtt fiú, köztük az ikrek anyja, akik mind szoptattak. A La Leche Liga tanácsadójaként képzett Zimbabwében, és elsőként igazolta az IBCLC-t az országban, ahol 2003-ig gyakorolt. Pamela ma Angliában él, és szívesen segít az anyáknak abban, hogy maximalizálják a tejellátásukat nehéz körülmények között, mint például a szoptatás vagy az indukált szoptatás, valamint az örökbefogadott, mesterségesen táplált, beteg vagy alulsúlyos vagy nem boldoguló babák tejtermelése növekedni akar.