Milyen gyógyszerek a nedves AMD-t korfüggő makula degenerációval (AMD) kezelik

A nedves AMD gyógyszeres kezelése
- Hogyan használják a gyógyszereket?
- Mennyire segítenek a gyógyszerek?
- Milyen mellékhatások jelentkezhetnek?
- Off-label: Avastin az életkorral összefüggő makula degenerációhoz
Étrend-kiegészítők
- Mit kell tennie az étrend-kiegészítőknek az AMD ellen?
- A táplálék-kiegészítők megakadályozhatják az AMD-t?
- Az étrend-kiegészítők lelassíthatják a betegséget?
- Milyen nagy az előnye a kombinációs szernek pontosan?
- Milyen mellékhatásai lehetnek az étrend-kiegészítőknek?

Milyen gyógyszerekkel kezelik a nedves AMD-t?

(Catherine Yeulet/iStock/Thinkstock) Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) nedves formája gyógyszeres kezeléssel hatékonyan kezelhető. Különböző hatóanyagok legalább ideiglenesen javíthatják a látást, vagy hosszabb ideig fenntarthatják.

Nedves AMD-ben új erek nőnek a retina alatt. A retinába nőnek, és fel tudják emelni. Az új erek átjárhatóvá válhatnak, lehetővé téve a vér és a folyadék beszivárgását a retinába és a központi látás területének károsodását.

Bizonyos gyógyszerek megakadályozhatják az új erek kihajtását a szemben. VEGF-gátlóknak (vaszkuláris endoteliális növekedési faktornak) hívják őket. A gyógyszerek célja az AMD progressziójának lassítása vagy legalább ideiglenes leállítása. Ez a kezelés azonban nem képes meggyógyítani az AMD-t.

A nedves AMD kezelésére a következő gyógyszereket engedélyezték:

Ranibizumab (Lucentis kereskedelmi név)
Aflibercept (kereskedelmi név Eylea)

A bevacizumab (Avastin) gyógyszert is használják. Azonban nem az AMD, hanem a rák kezelésére engedélyezett. Az orvosok ezért "off-label" -re írják fel (lásd az utolsó szakaszt).

A száraz makula degeneráció még nem kezelhető hatékonyan.

Hogyan használják a gyógyszereket?

Először érzéstelenítőt csepegtetnek a szembe. Ezután az orvos vékony tűvel fecskendezi be a gyógyszert a szem belsejébe. A kezelés az orvosi rendelőben történik, azaz járóbeteg-alapon.

Az első három hónapban havonta kap injekciót. A kezelés megismétlődésének gyakorisága és időközönként attól függ, hogy a betegség hogyan alakul ki a Lucentis-szel. Erre a célra rendszeresen végeznek szemvizsgálatokat és szemvizsgálatokat. Az Eylea-t kéthavonta injekciózzák a kezelés első három hónapja után. Egy év elteltével a kezelés a betegség lefolyásától függően folytatódik.

Mennyire segítenek a gyógyszerek?

A gyógyszerek ideiglenesen megállíthatják vagy legalábbis lelassíthatják a látásromlást sok nedves AMD-ben szenvedő embernél. Néha a látásélesség a kezelés során ismét javul. Nem tudják meggyógyítani a betegséget. A különféle gyógymódok ugyanolyan jól működnek.

A vizsgálatok során a gyógyszerek 100 résztvevőből 40-en észrevehetően hatottak. Egyéves kezelés után kiderült:

A látásélesség elvesztése 100-ból körülbelül 25-ben lelassult.
Körülbelül 100 emberből 15 láthatna jobban.

A gyógyszerek az életminőséget is javították. Azt, hogy a kezelés milyen hosszú távon befolyásolja a betegség lefolyását, még nem vizsgálták kellőképpen.

Milyen mellékhatások jelentkezhetnek?

Az injekciók átmeneti, általában enyhe szemfájdalmat okozhatnak. A szem folyadékának fröccsenése növelheti a szem belsejében lévő nyomást. További gyakori mellékhatások a szemével mozgó foltok vagy foltok látása. Akkor fordulnak elő, amikor az injekció eredményeként a buborékok belépnek a szem belsejébe. A vezikulák ártalmatlanok és 1-2 nap múlva önmagukban elmúlnak.

A kezelés ritka, de súlyos mellékhatásai lehetnek: a szem belsejében fellépő gyulladás (endophthalmitis) vagy a szem bőrének (uveitis), szürkehályog vagy a retina károsodása.

A tanulmányok azt sugallják, hogy a gyógyszer rendszeres alkalmazásával kissé megnőhet az agyi erek megbetegedéseinek kockázata, például keringési rendellenességek, vérzés vagy stroke. Ez 100 résztvevőből legfeljebb 1 esetben fordult elő.

A különféle gyógyszerek alig különböznek a mellékhatások tekintetében.

Off-label: Avastin az életkorral összefüggő makula degenerációhoz

Mint már említettük, a Lucentis és az Eylea engedélyezett a makula degeneráció kezelésére, de az Avastin csak a rákterápiára engedélyezett. Az Avastin és a Lucentis hatóanyagai azonban nagyon hasonlóak. Számos tanulmány kimutatta, hogy az Avastin ugyanolyan hatékony, mint a Lucentis nedves AMD-ben. A mellékhatásokban sincsenek nagyobb különbségek.

Mivel az Avastin lényegesen olcsóbb, mint a hasonló hatékonyságú Lucentis, egyes orvosok „off-label” -ként írják fel az AMD kezelésére. Az úgynevezett off-label használat összefüggésében történő kezelés speciális orvosi tanácsot igényel. Ezenkívül az egészségbiztosító társaságok nem kötelesek megtéríteni az ilyen kezelés költségeit. Ezért fontos tisztázni a költségeket az egészségbiztosítóval a kezelés előtt.

dagad

Moja L, Lucenteforte E, Kwag KH, Bertele V, Campomori A, Chakravarthy U és mtsai. A bevacizumab és a ranibizumab szisztémás biztonsága a neovaszkuláris korral összefüggő makula degeneráció esetén. Cochrane Database Syst Rev 2014; (9): CD011230.

Sarwar S, Clearfield E, Soliman MK, Sadiq MA, Baldwin AJ, Hanout M és mtsai. Aflibercept a neovaszkuláris korral összefüggő makula degenerációra. Cochrane Database Syst Rev 2016; (2): CD011346.

Salamon SD, Lindsley K, Vedula SS, Krzystolik MG, Hawkins BS. Anti-vaszkuláris endoteliális növekedési faktor a neovaszkuláris korral összefüggő makula degenerációhoz. Cochrane Database Syst Rev 2019; (3): CD005139.