Milyen hatással van az étrend a sebgyógyulási folyamatra Szakértelem az ápolásban

Az evés és az ivás mindenki számára egzisztenciális jelentőségű. Ebben a cikkben azt vizsgáljuk, hogy egy megfelelően adaptált táplálkozási terv milyen mértékben lehet pozitív hatással a gyógyulási folyamatra.

Alapvető táplálkozás

Az étel makrotápanyagokra (szénhidrátok, zsírok és fehérjék) és mikroelemekre (vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek) oszlik. Ezenkívül mindenkinek szüksége van egy bizonyos mennyiségű folyadékra naponta. Krónikus sebekkel küzdő emberek számára az optimális táplálkozás elengedhetetlen a jó sebgyógyulási folyamathoz. Valamennyi anyagnak elegendő mennyiségben kell jelen lennie ahhoz, hogy jó sebgyógyulást érjen el.

Az optimális táplálkozási terápia céljai:

Javítsa az érintettek életminőségét
A sebgyógyulás elősegítése
Minimalizálja a fertőzések és a másodlagos betegségek gyakoriságát
Csökkentse a kezelési és az utánkövetési költségeket

Krónikus sebekkel vagy más károsodásokkal küzdő embereknél megnő az energiaigény naponta. A betegségtől függően az alapanyagcsere sebessége különböző mértékben növekszik naponta. A sebgyógyulási folyamat sok energiát és sejtépítő anyagot igényel. A tisztító fázisban a fehérjék lebomlanak (katabolikus autolízis) a seb megtisztításával, kiöblítésével. A granulációs fázist az épület metabolizmusa határozza meg. Felépül a kollagén, és láthatóvá válik a vérrel jól ellátott vörös granulációs szövet. Ha ebben a két szakaszban garantálják a fent említett tápanyagok optimális ellátását, megkezdődhet a hámképződés szakasza. A seb epithelializálódik, vagyis új szövet képződik a seb széléből.

Tápanyagok és szerepük a sebgyógyulásban

szénhidrátok

Ezeket energiaellátásra használják a seb anyagcseréjének fenntartására. A sebnek sok energiára van szüksége a gyógyuláshoz. Az energiát az élelmiszer különféle szacharidok, például glükóz, fruktóz, valamint rost és keményítő útján biztosítja. Főleg növényi eredetű élelmiszerekben (gyümölcs, zöldség, gabonafélék, hüvelyesek, tej) találhatók.

Zsírok

Energiaszolgáltatóként is szolgálnak, és a sejtmembrán részét képezik. Vannak telített és telítetlen zsírsavak. Fontos, hogy a telítetlen zsírsavak egészségtelen hatást fejthessenek ki a szervezetre. A telített zsírsavak viszont pozitívan hatnak az anyagcsere folyamataira, erősítik az immunrendszert és gyulladáscsökkentő hatásúak. Étkezéskor főleg nyersanyagként, hordozóként, felszabadító szerként vagy bevonóként használják őket.

Fehérjék (régi görög: "elsőbbség", "az első", "a legfontosabb")

Ételünknek körülbelül 15% fehérjét kell tartalmaznia, mivel ezek alkotják a test alapvető építőköveit. Ezek a fehérjék elengedhetetlenek a test számos saját folyamatához. Nagy szerepet játszanak a fehérjeszintézisben (fehérje termelésében), a sejtproliferációban (a szövet növekedésében), fontosak a fertőzés elleni küzdelemben, és különös jelentőséggel bírnak a granulációs szövetek kialakulásában. Megfelelő fehérjebevitel nélkül mind a sebgyógyulás, mind a teljes véráramlás problémái merülnek fel. A sebgyógyulás minden fázisa károsodott, a sejtek szaporodásától az immunvédelemig. A seb típusától függően ajánlott a fehérje bevitele 0,8-1,5 g/testtömeg-kg/nap. Naponta akár 50 g fehérje is elveszhet a sebváladékozás révén. Ez a tény többek között világossá teszi, miért olyan fontos a fehérjepótlás a sebgyógyulás szempontjából.

A test aminosavakból különböző fehérjecsoportokat épít fel:

Hormonok (felelősek az anyagcsere folyamatokért)
Strukturális fehérjék (pl. Kollagén, keratin, elasztin)
Védőfehérjék (a fibrinogén, a trombin és az immunglobulinok fontosak a véralvadásban és az immunrendszerben)
Szállítási funkcióval rendelkező fehérjék (pl. A hemoglobin oxigént szállít)

Az albumin (főleg a tejben és a tojásban található) és az arginin (főleg a növényekben található) fehérjék különös jelentőséggel bírnak a sebgyógyulásban. Mindkét fehérje esszenciális aminosavakból áll, amelyeket a test önmagában nem képes felépíteni, ezért ezeket táplálékkal kell bevenni. Az arginin kulcsszerepet játszik a seb kollagén szintézisében és javítja az immunrendszert. Következésképpen ennek a fehérjének a hiánya növeli a fertőzésre való hajlamot. Az albumin viszont az alultápláltság mutatója. Ha a test nem rendelkezik elegendő fehérjével, akkor a szervezetben lévő fehérjetartalékok elfogynak. Ez különféle funkcionális korlátozásokhoz és így sebgyógyulási rendellenességekhez vezet.

Vitaminok

A vitaminok szintén nélkülözhetetlen tápanyagok, vagyis a szervezet nem képes felépíteni őket, ezért táplálékkal kell bevenniük. A vitaminok zsírban oldódó és vízben oldódó vitaminokra oszlanak, és különböző ideig tárolhatók a szervezetben. A vitaminok nélkülözhetetlenek a fontos anyagcsere-folyamatokhoz, és elősegítik a kollagénképződést.

Ásványok

Az ásványi anyagoknak táplálék útján is be kell jutniuk a testbe, és azokat maga a szervezet nem képes előállítani. Az ásványi anyagok a következők: kálium, nátrium, kalcium, magnézium, foszfor, klór és kén. Fontosak az immunvédelem és a sebgyógyulás szempontjából. A következő feladatok vannak:

A vízmérleg szabályozása A sav-bázis egyensúly szabályozása Elektrolitok szállítása Az ozmotikus nyomás szabályozása a testfolyadékokban.

Nyomelemek

Ide tartoznak például: vas, réz, kobalt, szelén, mangán, króm, cink, jód, fluor, ón, arzén. A cink és a szelén nyomelemek fontos szerepet játszanak a sebgyógyulásban. A cink nyomelem felelős a granulációs szövet kialakulásáért. Ha hiány van, a seb rosszul záródik. A makrotápanyagok felszívódásához jód, mangán, szelén vagy cink szükséges.

folyékony

A testnek napi 30–40 ml/testtömeg-folyadékot kell adni. Ez egy orientációs érték, amely egyedileg változik, és idős emberek, egészségügyi korlátozások vagy korlátozások esetén módosítani kell.

Alultápláltság

Az alultápláltság alultápláltság vagy alultápláltság. Különböző okok és azok következményei különböző súlyosságúak.

A következő okok lehetnek:

Szociális vagy pszichológiai okok (pl. Pénzügyi problémák, elszigeteltség, gondozók elvesztése, helytelen ételválasztás, mozdulatlanság)
Fizikai okok (pl. Nyelési nehézség, fogászati állapot, akut és krónikus betegségek, fokozott tápanyagveszteség, demencia)
Gyógyszerek (pl. Antibiotikumok, antihisztaminok, diuretikumok, opiátok, nyugtatók, nyugtatók, citosztatikumok)

Az alultápláltság általában olyan korai tüneteket mutat, mint a kedvetlenség vagy a fáradtság. Gyakran előfordul étvágytalanság és ennek következtében az étkezési magatartás zavara. Ez viszont a szükséges tápanyagok elégtelen ellátását és fizikai lebomlását, valamint az egész szervezet gyengülését eredményezi.

Az alultápláltság lehetséges következményei lehetnek: megnövekedett fertőzésveszély, megnövekedett szövődményszám a sebgyógyulásban, megnövekedett nyomási fekélyek kockázata, csökkent immunvédelem, hajtóerő hiánya, mozdulatlanság, cachexia és gyenge sebgyógyulás. Ez utóbbi elhúzódó gyulladásos fázist, csökkent kollagénszintézist, csökkent fibroblaszt aktivitást, csökkent angiogenezist, késleltetett átalakulást (a bőrzáródás utolsó fázisa) és a seb mechanikai stabilitásának csökkenését jelenti.

Nagyon fontos meghatározni a meglévő alultápláltságot a kiegyensúlyozott táplálkozási állapot helyreállítása érdekében egy második lépésben, célzott és egyedi cselekvési tervvel. Fontos megjegyezni azt is, hogy nemcsak a fizikai tények játszanak szerepet, hanem a társadalmi kérdések is a probléma pontos azonosítása érdekében. h az érintett személy életkörülményei, életminősége és étkezési szokásai fontosak.

A „Táplálkozásgazdálkodás az orális táplálkozás biztosításában és elősegítésében az ellátásban” című szakértői szabványban számos eszköz szerepel a táplálkozási helyzet rögzítésére. Ezek eltérő felépítésűek és különböző mutatókkal rendelkeznek. A szakértők az MNA-t (Mini-Nutritional-Assessment) javasolják annak érdekében, hogy megfelelően tudják kezelni a táplálkozási helyzetet. Ez az értékelés nemcsak a fizikai mutatókat veszi figyelembe, hanem az életminőség és az élethelyzet fontos szempontjait is. A műszerhez szükséges idő 10-15 perc.

A megfelelő rögzítő eszköz kiválasztásakor a következő kritériumokat kell figyelembe venni: eszköz típusa, célcsoport, felhasználói csoport, szükséges idő, feladat és felépítés, tartalom, kivitelezhetőség, tudományos áttekintés és integráció az ápolói értékelésbe.

A gyakorlatban gyakran alkalmazott testtömeg-index (BMI) mellett látni kell, hogy ez csak durván becsüli a táplálkozási helyzetet. Például nem veszi figyelembe az amputációk vagy az ödéma kialakulása utáni állapotot, és megköveteli a testmagasság és a súly pontos mérését.

Ha az alultápláltságot diagnosztizálják, a különféle ellenintézkedéseket mérlegelni kell az ápolás során az egyes esetekben. Itt lehet helyes, ha a három szakaszt egymás után vesszük figyelembe, vagy elhagyjuk az egyes lépéseket, mert azok nem megfelelőek az egyes esetekben.

Az orális táplálás optimalizálása
Kiegészítők használata (ivás és kiegészítő ételek)
További egyéb alkalmazási formák (pl. Gyomorcső)

Az étrend-kiegészítők használatáról nem lehet egyértelmű kijelentést tenni. Bizonyíték van arra, hogy a magas fehérjetartalmú kiegészítők hozzáadása pozitív fordulatot hozott a sebes emberek számára. Erről azonban még mindig nincs elegendő bizonyíték. A krónikus sebben szenvedő személyek optimális táplálkozásának elérése érdekében különösen fontos, hogy a beteg és a gondozó között partnerség álljon fenn. Ily módon elkerülhetők vagy minimálisra csökkenthetők az elutasító reakciók.

Táplálkozási terápia/tippek sebes emberek számára

Különösen azokat a tápanyagokat kell ellátni, amelyek részt vesznek a sejtek felépítésében (pl. Cink a vörös húsokban, hal, tej, saláta, uborka, spárga), fehérjét, C-vitamint (gyümölcsökben és zöldségekben, különösen citrusfélékben stb.) lásd a fentieket), másrészt ellensúlyozza a szervezet gyulladását (pl. arginin, B csoport vitaminjai (például brokkoliban, spenótban vagy kelkáposztában), szelént (pl. fokhagymában). A megfelelő hidratálás szintén nagy jelentőséggel bír. A szükséges anyagokat különböző módon lehet beszerezni a szervezetbe kell juttatni: étellel, étrend-kiegészítőkkel vagy speciálisan dúsított italokkal. A táplálékfelvétellel is nagyon egyszerű módon lehet segítséget nyújtani - itt példaként említve:

Teremtsen kellemes légkört, szépen díszített asztalt, porcelán edényeket, szalvétákat - nincs előke, közösségi étkezés
Serkentik a nyálképzést (rágási mozdulatokat végeznek)
Használjon segédeszközt (tányérperem, vastag fogantyúval ellátott evőeszközök, szalmaszál, ne használjon csőrpoharat - megnehezíti a nyelést, és az ital hőmérsékletét és mennyiségét nem lehet megbecsülni!)

Különös figyelmet kell fordítani erre a sajátosságra azoknál az embereknél, akiknek további rágási és nyelési problémái vannak.