Milyen legyen a diéta a terhességi cukorbetegség esetén
Prof. Hellmut Mehnert
A munka fókusza: Diabetológia, táplálkozási és anyagcserezavarok: Prof. Hellmut Mehnert több mint 50 éve szentelte magát ezeknek a témáknak.
Tapasztalat: 1967-ben ő hajtotta végre a világ legnagyobb cukorbetegség korai felismerési kampányát, és megalapította az első és legnagyobb cukorbetegek képző központját Németországban.
Becsület: A német orvosi szakma legmagasabb kitüntetésének számító Paracelsus-érem viselője.
A terhességi cukorbetegség Németországban minden tizedik-huszadik terhes nőt érint. A cukorbetegség kezdetben megszűnik a szülés után, de kb. Minden második nő terhességi cukorbetegségben élete során kialakul a 2-es típusú cukorbetegség. Hosszú távon ezért az érintetteket figyelmeztetni kell az egészséges életmódra a megelőzés érdekében.
Különösen a cukorbetegségben szenvedő terhes nők anyagcseréjének kell fókuszálnia. Az elmúlt évtizedekben szigorú terápiás rendszerrel sikerült Németországban több mint 20 százalékról egy-két százalékra csökkenteni az újszülöttek perinatális mortalitását cukorbeteg (ideértve az 1. típusú cukorbetegséget is) anyáktól Németországban.
A szigorú anyagcsere-ellenőrzés mellett egy másik érv áll, hogy a könnyű hipoglikémia nyilvánvalóan nem károsítja a magzatot - derül ki a tanulmány adataiból.
Ha a terhességi cukorbetegség táplálkozási intézkedésekkel nem állítható meg, inzulinkezelés javasolt. Egyéb antidiabetikus szerek ellenjavallt a kismamák számára.
Sajnos jelenleg nincsenek általános ajánlások a terhességi cukorbetegség diétás kezelésére. Általános szabály, hogy eddig szigorú szénhidrátkorlátozást (az összes kalória kevesebb mint 40 százaléka) javasoltak. Ez magasabb zsírbevitelhez (40-50%) vezet, többnyire állandó fehérjefogyasztással (15-20%).
A magas zsírtartalmú étrend azonban megnövelheti a magzati zsírraktározást, később pedig a gyermekek elhízását. A zsírsavak nyilvánvalóan felelősek az anyai inzulinrezisztencia romlásáért is, ami jellemző a terhességi cukorbetegségben.
Tizenkét napos vizsgálat 16 résztvevővel
Ilyen magas zsírtartalmú étrend helyett amerikai kutatók most megpróbáltak alacsony szénhidráttartalmú étrendet (60 százalék) alacsony zsírtartalmú (kb. 25 százalék) terhességi cukorbetegséggel kezelni.
Az új étrend gazdag összetett szénhidrátokban (poliszacharidokban, például keményítőben), például teljes kiőrlésű termékekben, zöldségekben, gyümölcsökben és más rosttartalmú ételekben. Ezek miatt a vércukorszint késéssel emelkedik étkezés után. (Diabetes Care 2014; 37: 1254).
16 túlsúlyos, terhességi cukorbetegségben szenvedő fiatal nő vett részt egy vizsgálatban. A tizenkét napos vizsgálat során a terhesség 29. és 32. hete között négy napon keresztül e két diéta egyikével etették őket. Az étrend ezután a diéta másik formájára változott - minden esetben kétnapos kontroll étrend után, mint "kimosási fázis".
Eredmény: A komplex szénhidrátokra való átállás kiegyensúlyozott vércukorszintet eredményezett, amint azt a három napos folyamatos vércukorszintmérés (CGMS) is mutatja. Nem volt hiperglikémia, és az étkezés utáni szabad zsírsavak jelentősen csökkentek.
Nem világos, hogy a jó eredmények a terhesség egészére vonatkoznak-e. A tanulmányban diétával elért étkezés utáni vércukorszint szintén túl magas volt.
Ha a magzat növekedése kifejezett, alacsonyabb értékek ajánlottak - hangsúlyozza dr. Sabine Kahl, a düsseldorfi Német Diabétesz Központ a tanulmányhoz fűzött kommentárjában (Der Diabetologe 2014, 10:32).
Fontosak lennének a hosszú távú tanulmányok
A terhességi cukorbetegség optimális étrendjét nagy prospektív hosszú távú vizsgálatokban kell megvizsgálni, mint a kezelés alapját.
Az inzulinkezelés mint utolsó lehetőség így valószínűleg sok esetben elkerülhető lenne. Egy ilyen étrend összetett szénhidrátokkal és alacsony zsírtartalommal lehet kiindulópont.
A táplálkozástudományban eddig csak az az ajánlás, hogy terhes és nem terhes cukorbetegeknél rengeteg rost legyen, vitathatatlan. Ezért sokkal több szükség van a pontosításra.