Milyen tonik és koraszülöttek forrása a tájékozott anyatej-megosztáshoz

Az NICU-k emberi tejtejjelet (HMF) adnak az anyatejhez, amelyet alacsony születési súlyra szánnak (LBW 1. Ezek a tonikok lehetnek szarvasmarhák, emberek vagy tejalapúak. A NICU-kban használt HMF-ek nagy része szarvasmarhákon alapulnak. Azonban a porított tápszer és HMF, sok NICU folyékony korai tápszer vagy különféle kereskedelmi fehérjeporok és ásványi anyagok keveréke a kórházi gyógyszertár szigorításában.

Az LBW, VLBW és ELBW csecsemők tejjel való tonik hozzáadásának jelenlegi gyakorlata olyan tanulmányokon alapul, amelyek Lauwers és Swisher szerint a "Az ápoló anya tanácsadásában" "kimutatták, hogy az anyatej nem biztosít elegendő táplálékot a koraszülöttek számára, különösen a VLBW számára (1500 gramm alatt). "2 Hozzáteszik:" Ez a kalciumról és a foszforról szól a VLBW csecsemő csontnövekedésében. Ezen ásványi anyagok hiánya nélkül a VLBW csecsemőket koraszülésből fakadó osteopenia veszélye fenyegeti, csökken a csontsűrűség, ami elsősorban a megfelelő kalcium- és foszforbevitel hiánya miatt következik be. A VLBW csecsemőknek nagyobb mennyiségű zsírban oldódó vitaminra is szükségük van, mert szülés előtt nem voltak megfelelő raktárak.

Az egyik megoldás a csecsemő anyatej-tonik kiegészítésének (HMF) adása, amely javította a rövid távú súlygyarapodást és a koraszülöttek lineáris és fejnövekedését a nem HMF-et tápláló csecsemőkön keresztül. "

Súlygyarapodás
Míg a HMF hozzáadása javította a korai csecsemők rövid távú súlygyarapodását és lineáris fejnövekedését azokhoz képest, akiket nem tápláltak HMF-vel, Kushel és Harding szerint nincs elegendő hosszú távú adat a tonikot kapó koraszülöttek neurodevelopmentális és növekedési eredményeinek értékeléséhez.

Vannak olyan tanulmányok, amelyek rámutatnak a koraszülöttek gyors súlygyarapodásának lehetséges problémáira. Például a gyors súlygyarapodás a korai csecsemőket a terhességi életkor szempontjából veszélyeztetheti a központi elhízás és az inzulinrezisztencia későbbi életében.

Fontos megjegyezni, hogy az egyéni gondozási tervek fontosak a koraszülöttek gondozása során. Számos tényezőt kell figyelembe venni a gondozást igénylő gyermekek döntése tekintetében. Fontos a NICU csapatával való beszélgetés, valamint a laktációs támogatás megtalálása szakképzett laktációs tanácsadónál. A saját tej, a donortej rendelkezésre állása, a terhességi kor és az orvosi szükségletek mind szerepet játszanak a csecsemő ellátásának tervezésében.

Fejlődő országok
A többkomponensű dúsításról szóló „Alacsony születési súlyú csecsemők optimális etetése” című részben a WHO a következőket ajánlja: „A felülvizsgálat eredményei kétségeket ébresztenek a többkomponensű dúsítás rutinszerű használatával kapcsolatban, különösen a fejlődő országokban. Az előnyök a növekedés csak rövid távú növekedésének tűnnek, a biztonság bizonytalan és nagyobb aggodalomra adhat okot a fejlődő országokban, ahol nagyobb a szennyeződés kockázata. További kutatásokra van szükség a fejlődő országokban a többkomponensű erődítés szerepének vizsgálatához. Közben korlátozni kell használatukat a kisgyermekek etetésében. "

Folyékony kontra porított pálinka borfőzők
A hozzáadott folyékony (marhahús vagy szója) tonik aggodalomra ad okot az "Alacsony születési súlyú csecsemők optimális etetése" című fejezetben (18. o.). A WHO azt írja: "A folyékony pálinka borkészítőket 1: 1 arányban használják az anyatejjel, és a gyermek folyadékbevitelének jelentős részét hordozzák. Bár úgy tervezték, hogy megfelelő mennyiségű összes alapvető tápanyagot tartalmazzanak, a [szoptató szülők] saját tejét összekeverik ezzel." A folyékony tonik mennyisége hígítja az anyatej összetevőit, beleértve a tápanyagokat, a növekedési faktorokat és a fertőzésellenes tulajdonságokat. "

A porított pálinkás borkészítőkről a WHO azt írja: "A pálinka porkészítők oldhatatlanok lehetnek az emberi anyatejben, és ha a kiegészítő-tej keveréket jól megrázzák, előfordulhat, hogy a tápanyagok nem állnak rendelkezésre felszívódáshoz."

Ezek a tanulmányok azonban nem foglalkoznak az emberi tejből készült folyékony kiegészítők használatával.

Ebben a kutatásban Richard Quan és munkatársai: A táplálék-adalékanyagok hatásai közül azt mondják, hogy "Minden tehéntej-táplálék javította az E. coli növekedését; a szójakészítmények és más kapott adalékok gátolják a baktériumok szaporodását. A táplálék-adalékanyagok fokozhatják az anyatej fertőzésellenes tulajdonságait, és ezt a kölcsönhatást figyelembe kell venni a koraszülöttek táplálkozási rendjéről való döntéskor. "

Emberi tej alapú pálinka borkészítő
A fenti problémák megoldását az emberi tej alapú pálinka borfőző, az emberi tejből készült pálinka bor készítő rejtheti. Ebben a tanulmányban a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy "a koraszülött nők anyatejének antibakteriális hatása van, amelyet a szarvasmarha-tonik hozzáadása veszélyeztethet, de az emberi anyatej-erősítő hozzáadása nem."

Ebben a tanulmányban a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy "A kizárólag emberi tej alapú étrend alacsonyabb nekrotizáló enterokolitisz gyakorisággal jár, mint az anyatej és a tehéntej alapú termékek étrendje."

Laktechnika
A pálinka borkészítők alternatívájaként sok szoptató szószóló javasolja a koraszülöttek tonikjának laktechnikáját. Az ápolási központ kijelenti: "A tejzsír emelkedik, amikor a mell kiürül. Az egészséges szoptatott gyermek számára, aki olyan mennyiséget szed, amely a [szoptató szülő] termelésének legnagyobb részét képviseli, ez a tény nem releváns. Ehhez azonban Egy olyan VLBW csecsemő [szoptató szülei], akinek gyermeke a napi termelésnek csak a töredékét fogyasztja el, speciális laktechnikai stratégiák indokolhatók. Kimutatták, hogy a Hind tej, a tejkidobási reflex után néhány perccel kapott magasabb zsírtartalom növeli a növekedési sebességet, amikor a VLBW csecsemő Ha ismert, hogy a [szoptató szülők] napi tejmennyisége meghaladja a gyermek napi mennyiségének kétszeresét, külön utasításokat adnak a hátsó tej összegyűjtésére és etetésére […]. A tejszínoszlopot elvégezhetjük a tejből, amelyet centrifugálással elválasztunk, és a teljes tejoszlop hosszának százalékában fejezzük ki lehet, ha nincs szükség a lipidtartalom pontos mérésére. "3

2004-ben, Kuschel, Kalifornia és Harding, azt írtam, hogy nem valószínű, hogy további hosszú távú vizsgálatokat végeznének az emberi tej dúsításával szemben a kiegészítés nélkül. Hozzáteszik, etikátlannak találták a foszfortartalmú kontroll csecsemők visszatartását, és más tanulmányok azóta kiegészítik a kontrollcsoportokat.

Azt mondják továbbá, hogy a jövőbeni kutatásoknak a különböző szabadalmazott készítmények összehasonlítására kell irányulniuk, és ki kell értékelniük mind a rövid, mind a hosszú távú eredményeket és a mellékhatásokat, a helyreállító gyógyszerek „optimális” összetételét keresve, nem pedig azon alanyok számára, akik képesek ezt megfelelően értékelni. Az eredmények rendkívül nagyszerűek lennének.

Szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy alapvető félreértés van a Sullivan et al tanulmány kapcsán, amelyet a nyomozóknak a kezdetektől fogva értékelniük kell a NEC-ről. Ez egy másodlagos végpont volt, és a vizsgálatot feltételesen elvégeztük annak érdekében, hogy bemutassuk a NEC előfordulására gyakorolt hatást egy 100% -os anyatej-diéta alkalmazásával. Ennek eredményeként a megállapítás nem véletlenszerű volt, hanem ennek a randomizált, kontrollált, több központú vizsgálatnak az eredményére készült. Én voltam a klinikai biostatisztikus, aki segített ennek a tanulmánynak a megtervezésében.

Dr. Martin, nagyra értékeljük a HMF-ről szóló részünk áttekintésével töltött idejét. Célunk, hogy objektív és elfogulatlan módon tájékoztassuk a szülőket és az egészségügyi szolgáltatókat. Megjegyzését figyelembe vettük, és technikai csapatunk több tagjának át kell tekintenie ezt a szakaszt a pontosság érdekében. Kérjük, várom a további részletes választ és a helyzet címét, ha volt alkalmunk tovább vizsgálni. Ismét köszönöm az időt és az aggodalmat.

Hagyjon választ, törölje a választ

Megjegyzés írásához be kell jelentkeznie.