Minden a HCG-ről - emberi koriongonadotropin - rák360

Humán koriongonadotropin (hCG) a placenta által termelt hormon, amikor egy nő terhes. Emellett bizonyos rákos sejtek bizonyos helyzetekben előállíthatják.

Mi az emberi koriongonadotropin (HCG)?

Humán koriongonadotropin (A HCG) egy polipeptid hormon, amelyet az emberi placenta termel. A HCG kölcsönhatásba lép a petefészek LHCG receptorával, és lehetővé teszi a sárgatest fenntartását a terhesség első részében. Ez lehetővé teszi a luteális test számára, hogy az első trimeszterben folyamatosan szekretálja a progeszteron hormont, amely a méh fenntartásához szükséges és megakadályozza a menstruációt.

Férfiaknál a HCG a herék intersticiális sejtjeinek (Leydig-sejtjeinek) stimulálásával serkenti az ivarmirigy-szteroid hormonok termelését is.

HCG komponensek

A HCG alfa és béta alegységből áll. Alfa alegység lényegében megegyezik az emberi hipofízis gonadotropinok, a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) alfa-alegységeivel, valamint a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) alfa-alegységével). Béta alegységek ezeknek a hormonoknak az aminosav-szekvenciája különbözik. Gyógyszerként a koriongonadotropin tisztított pirogénmentes készítmény, amelyet terhes nők vizeletéből nyernek.

HCG tesztelés

Az emberi koriongonadotropin (hCG) tesztet a hCG hormon vérben vagy vizeletben való jelenlétének vizsgálatára végzik. Néhány hCG-teszt a pontos mennyiséget méri. Mások csak a hormon jelenlétét ellenőrzik. A teszt felhasználható annak megállapítására, hogy egy nő terhes-e, vagy elvégezhető-e születési rendellenességek szűrővizsgálatának részeként.

A hCG-t bizonyos daganatok is okozhatják, különösen azok, amelyek petesejtből vagy spermiumból származnak (ezeket ún csírasejt daganatok). A HCG szintjét gyakran egy olyan nőnél tesztelik, akinek olyan szövete lehet, amely nem normálisan nő az anyaméhben. A teszt elvégezhető a moláris terhesség vagy a méhen belüli rák kimutatására is. A vetélés után több hCG-teszt is elvégezhető annak biztosítására, hogy ne legyen moláris terhesség. Egy férfiban meg lehet mérni a hCG szintet, hogy lássuk, herékrákról van-e szó.

Hogyan kell betakarítani

Mert vizeletvizsgálat, A vizeletet nem szabad összegyűjteni, miután a beteg nagy mennyiségű folyadékot fogyasztott, mivel a hígított minta hamis negatív teszthez vezethet. A vizeletben lévő vér téves pozitív eredményt okozhat. A vizeletet egy meghatározott tartályba vagy annak tetejére helyezzük. Ha a teszt pozitív, akkor egy mutató (általában színes vonal vagy szimbólum) jelenik meg, az ellenőrzési eredménnyel együtt. Az izolált kontroll vonal/szimbólum nyilvánvaló lesz, ha a teszt negatív.

Mert szérumvizsgálat, A szérum hCG teszthez perifériás vért nyerhetünk. A szérum hCG-vizsgálatot megfelelő felszereléssel ellátott laboratóriumban végezzük, és perifériás vérmintát használunk. Gesztációs trophoblasticus betegség gyanúja esetén a laboratóriumnak hígítást kell végeznie a vizsgálat előtt.

Az elemzés felhasználása a HCG szintjének ellenőrzésére

A hCG szérumtesztjei immunometriai vizsgálatok. Ez azt jelenti, hogy két antitestet használ, amelyek kötődnek a hCG molekulához, rögzített antitestet és radioaktívan jelölt antitestet, amelyek a molekula különböző helyeihez tapadnak. A vizsgálatok magukban foglalják a felesleges szérumkomponensek lemosását és a megjelölt hCG mennyiségének mérését kvantitatív eredmény elérése érdekében.

A vizeletvizsgálatok hasonlóak, bár sokan kimutatják a teljes hCG-szintet nagyobb, mint 20 mIU/ml. Számos vizelet nélküli terhességi teszt nem észleli a hiperglikozilált hCG-t, amely a terhesség korai szakaszában a hCG legnagyobb részét teszi ki, ami a tesztek érzékenységének széles skáláját eredményezi.

A szérumvizsgálat sokkal érzékenyebb és specifikusabb, mint a vizeletvizsgálat. A vizeletvizsgálat azonban kényelmesebb, hozzáférhetőbb, kényelmesebb a betegek számára, gyorsan változik (5-10 perc), és nem igényel orvosi képzést. Orvos érdemes ellenőrizni a hCG szintjét, ha terhes, de problémái vannak a terhességgel, például a méhen kívüli terhesség vagy vetélés tüneteivel vagy jeleivel. Orvosa ellenőrizheti a hCG szintjét is, ha úgy gondolja, hogy a tünetek trofoblasztikus betegségre vagy ivarsejtdaganatra utalnak.

Az emberi koriongonadotropin (HCG) a terhesség markerjeként

A petesejteket a spermiumok általában megtermékenyítik a méhcsőben. 9 nap alatt a petevezetékben mozog a méhbe, és beültetésre kerül a méh falába. A beültetés után a növekvő placenta elkezdi kibocsátani a hCG-t az anya vérében. Alacsonyabb hCG-szint is a vizeletbe kerül. A hCG megtalálható a vérben az első elmulasztott menstruáció előtt. Ez már a beültetés után 6 nappal is megtörténhet.

A hCG segít fenntartani a terhességet. Ez befolyásolja a magzat fejlődését is. A HCG szintje gyorsan emelkedik az utolsó menstruáció utáni első 14-16 hétben. Ezek a legnagyobbak az utolsó menstruációt követő 14. hét körül, majd fokozatosan csökkennek. Az emberi koriongonadotropin szint jelezheti a terhességet. Születése után a hCG már nem található meg az anya vérében. Több hormon szabadul fel abban az esetben többszörös terhelés és kevesebb, ha a megtermékenyített petesejtet a méhtől eltérő helyre ültetik be, például petevezetékbe - méhen kívüli terhesség.

HCG-teszt a terhesség megerősítésére

Miután megfogant (amikor a sperma megtermékenyíti a petesejtet), a fejlődő placenta elkezdi termelni és felszabadítani a hCG-t. Körülbelül 2 hétbe telik, amíg a hCG szint elég magas ahhoz, hogy a vizeletben kimutatható legyen az a segítségével otthoni terhességi teszt. A pozitív otthoni teszt eredmény szinte biztosan helyes, de a negatív eredmény kevésbé megbízható.

Ha a kimaradt menstruáció első napján terhességi tesztet végez és negatív, várjon körülbelül egy hetet. Az alacsony hCG-szint a fogantatás után körülbelül 8-11 nappal mutatható ki a vérben. A HCG szintje az első trimeszter végére a legmagasabb, majd a terhesség hátralévő részében fokozatosan csökken.

A HCG szintje a nőknél

A hCG átlagos szintje egy nő vérében:

nők, akik nem terhesek - kevesebb, mint 10 U/L
pozitív terhességi teszt - több mint 25 U/L
terhes nők, körülbelül 4 héttel az utolsó menstruáció vagy a PML után (átlagosan egy héttel az első elmulasztott menstruáció előtt) - 0 - 750 U/L
terhes nők, körülbelül 5 héttel a PML után (az első kimaradt menstruáció után) - 200 - 7000 U/L
terhes nők, körülbelül 6 héttel a PML után - 200 - 32 000 U/L
terhes nők, körülbelül 7 héttel a PML után - 3000 - 160 000 U/L
terhes nők, körülbelül 8-12 héttel a PML után - 32 000 - 210 000 U/l
terhes nők, körülbelül 13-16 héttel a PML után - 9000 - 210 000 U/L
terhes nők, körülbelül 16 - 29 héttel a PML után - 1400 - 53 000 U/L
terhes nők, körülbelül 29 - 41 héttel a PML után - 940 - 60 000 U/L

A HCG tesztelés fontossága

Az anya vérében lévő hCG mennyisége információt szolgáltathat a baba terhességéről és egészségi állapotáról. Például a hCG szint a következőket jelezheti:

többes terhesség (pl. ikrek és hármasok) jelenléte - a hCG szintje általában sokkal magasabb, ha egynél több magzat van;
vetélés (vetélés) vagy a vetélés veszélye;
méhen kívüli terhesség - amelyben a megtermékenyített petesejtet beültetik a petevezetékbe;
a gyermek növekedésével vagy fejlődésével kapcsolatos problémák;
a petefészekben vagy a méhben lévő szövetek rendellenes növekedése, beleértve a nem terhes nők néhány rákos megbetegedését.

Mi történik, ha a hCG szint csökken a terhesség alatt?

Terhesség alatt a kimutatható hCG szintnek körülbelül kétnaponta meg kell duplázódnia. Alacsonyabb vagy alacsonyabb hCG-szint jelezheti a közelgő abortuszt.

A hCG-szint csökkenése a terhesség későbbi szakaszaiban, például a második és a harmadik trimeszterben valószínűleg nem okoz aggodalmat. A legtöbb orvos nem ellenőrzi a kvantitatív soros hCG-szinteket a terhesség előrehaladásának felmérésére az első trimeszter után, bár a prenatális szűrővizsgálat részeként ellenőrizhető az egyetlen hCG-szint.

Az emberi koriongonadotropin (HCG) és a rák - tumor marker

Nem terhes férfi vagy női betegeknél értékelni kell a hererákot, a petefészekrákot, a hólyagrákot vagy más rosszindulatú daganatokat. ha a megnövekedett HCG eredmény továbbra is fennáll. Az emberi koriongonadotropin (hCG) egy alfa- és béta-alegységből álló hormon, amelyet a placenta termel, és amelyet általában csak terhesség alatt lehet mérni. Egyes szövetek, daganatok és daganatok szintén képesek hCG-t termelni, ami a hCG tesztet tumor markerként hasznosítja. Ez a teszt az intakt hCG, és néha a hCG béta alegységének mennyiségét méri a vérben.

Ez a teszt a terhesség megerősítésére szolgál, de más célja is van:

bizonyos típusú rák és más betegségek diagnosztizálása;
megnézni, hogy működik-e a rákkezelés;
a rák kiújulásának nyomon követése a nyomon követés során.

Gesztációs trofoblasztikus betegség és hCG szintek

Megemelkedett hCG-szint figyelhető meg terhességi trophoblasticus betegség és néhány csírasejt daganatok (jóindulatú és rákos). Ha a hCG megemelkedik ilyen körülmények között, akkor a hCG teszt diagnosztikai és monitorozó eszközként használható. A terhességi trofoblasztikus betegség (GTD) a daganattípusok csoportja, amelyek a nő méhében alakulnak ki. Az embriót körülvevő sejtrétegből alakul ki, amely normális terhesség alatt létrehozza a placentát (trofoblasztok), és hCG-t termel. A legtöbb esetben a daganatok jóindulatúak, de az emberek kis százalékában rákosak. Az American Cancer Society szerint a trophoblasztikus betegség 1000 terhességből körülbelül 1 esetben fordul elő. Előfordulhat normális terhesség vagy abortusz után is.

A GTD fő formái a következők:

hidatidiform vakond - moláris terhességnek is nevezik, amely lehet teljes (csak daganatos szövet) vagy a daganat és a magzati szövet keveréke, de nem alakul ki gyermeknél; általában jóindulatúak, de műtéti úton el kell távolítani.
invazív kerék - egy hidatidiform vakond, amely a méh falában növekszik; műtéti úton el kell távolítani; az állapot azonban fennmaradhat, ha a GTD szövet megmarad;
choriocarcinoma - ritka rák, amely GTD daganatszövetből 100 000 terhesség alatt körülbelül 2-7 között alakulhat ki; Ezek a rákok gyorsan növekedhetnek és átterjedhetnek a test más részeire.
a placenta helyének trophoblasticus daganata - szintén ritka, ez a daganat a méh placenta-kötődésének helyén jelenik meg. Ez a daganat általában normális vagy megszakított terhesség után alakul ki, de nem gyakran terjed a testben.
epithelioid trophoblasticus tumor - rendkívül ritka, ez a daganat jellegében hasonló a choriocarcinomához, de ma már külön betegségnek számít.

Társult rákos megbetegedések

A csírasejtdaganatok és a rák elsősorban a petefészkekben és a herékben fordulnak elő, de ritkán alakulhatnak ki más helyeken, például az emlőben. Csírasejtdaganatok fordulhatnak elő a petefészkek petesejt-termelő sejtjeiben, és gyakrabban fordulnak elő fiatalabb nőknél.

A csírasejtdaganatok befolyásolhatják a herék sejtjeit, amelyek spermát termelnek, és amelyek a több mint 90% -át teszik ki hererák. A HCG szint más betegségekben is megemelkedhet, például máj-, mell-, tüdő-, bőr- és gyomorrákban. A megemelkedett szint nem rákos állapotokban is megfigyelhető, például cirrhosisban, nyombélfekélyben és gyulladásos bélbetegségben.

Alacsony HCG értékek értelmezése

CAlacsony hCG-szintet jelenthet? Az alacsony hCG-szint számos tényezőnek tudható be, és 48-72 órán belül ellenőrizni kell, hogy hogyan változik a szint. Alacsony szint jelezheti:

a terhességi ellenőrzések helytelen végrehajtása
lehetséges vetélés vagy tojásproblémák
méhen kívüli terhesség

A magas HCG-értékek értelmezése

Mit jelenthet a magas hCG szint? A magas hCG-szint számos dolgot is jelenthet, és 48-72 órán belül ellenőrizni kell a szintváltozások felmérése érdekében. A magas szint a következőket jelezheti:

rossz időben végzett terhesség-ellenőrzések;
moláris terhelés;
többszörös terhelés.

A HCG szintje többféle okból is magasabb lehet a normálnál. A vér hCG-szintje magasabb lehet a normálnál, mert terhes lehet, vagy egy bizonyos típusú bélbetegség, gyomorfekély vagy májcirrhosis van. A HCG szintje magas lehet azok számára is, akik kannabiszt (marihuánát) szívnak.

Magas értékek és rákos megbetegedések

A megnövekedett vér hCG-szint segíthet orvosának diagnosztizálni:

terhességi trophoblasticus betegség (GTD)
a petefészek és a herék csírasejtdaganatai (rákos és nem rákos daganatok)

Ha máj-, gyomor-, hasnyálmirigy-, tüdő-, emlő- vagy bőrrákja van, a vér hCG-szintje magasabb lehet a normálnál. A hCG teszt eredményei segíthetnek orvosának abban, hogy tudja-e a kezelése:

a szint csökkenése vagy a normális hCG-szintre való visszatérés azt jelentheti, hogy a kezelés működik;
a változatlan hCG szint vagy a szint növekedése azt jelentheti, hogy a betegség nem reagál a kezelésre, folyamatosan növekszik vagy visszatér (visszatérés).

A GTD vagy a csírasejtdaganat kezelése során a csökkenő hCG-szint általában ezt jelzi az állapot reagál a kezelésret (kb. 50% -os csökkenés várható 1,5 naponta), míg a tartós vagy növekvő szint azt jelezheti, hogy Ön nem reagál a terápiára. A kezelés után megemelkedett hCG-szint a betegség megismétlődésére utalhat.

Határértékek és interferenciák

Ha pozitív teszt eredményt kap, akkor valószínűleg terhes. A hamis pozitív eredmények rendkívül ritkák. Vannak azonban bizonyos körülmények, amelyek ezt okozhatják hamis pozitív eredmény, mint például a rák bizonyos típusai és a korai abortuszok. Egyes antitestek szintén befolyásolhatják a teszt eredményeit.

HCG-t tartalmazó gyógyszerek zavarhatja a hCG szintjét. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják meddőség kezelésére. Minden más gyógyszer, például antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, fogamzásgátlók vagy más hormonális gyógyszerek, nem befolyásolhatják a hCG-tesztet.

Referenciák:
(1) Humán koriongonadotropin (HCG), link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532950/
(2) Humán koriongonadotropin, link: https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Human_Chorionic_Gonadotropin
(3) hCG (humán koriongonadotropin): A terhességi hormon, link: https://americanpregnancy.org/while-pregnant/hcg-levels/
(4) hCG tumormarker, link: https://labtestsonline.org/tests/hcg-tumor-marker
(5) Humán koriongonadotropin (hCG vagy b-hCG), link: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/human-chorionic-gonadotropin- b-hCG vagy hCG/y régió = be van kapcsolva

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.