Minden a kontrollált petefészek hiperstimulációról
Mi az
A petefészek stimulációja a follikuláris fejlődés és a petesejtek érésének kiváltása gyógyszeres kezeléssel a terhesség esélyeinek növelésére a meddőség különféle kezeléseiben (ez orális és injektálható gyógyszerek kombinációja). Stimulációval indukálható a normális menstruációs ciklus (amelyben egyetlen érett petesejt szabadul fel) anovulációs nőknél (akiknél nincs menstruáció), de leggyakrabban ez egy petefészek hiperstimuláció, amely magában foglalja egyidejű fejlődés több petefészek tüsző menstruációs ciklusa alatt és ennek következtében több érett petesejt szabadul fel. Ez az eljárás a terepen standard, és in vitro megtermékenyítéssel, méhen belüli megtermékenyítéssel és más asszisztált reprodukciós technikákkal társul. Az eljárást a végéig alkalmazták
A petesejtek extrakcióra való előkészítése mellett a hiperstimuláció egy nő méhét is előkészíti embrió beültetésére, támogatva az endometrium nyálkahártyájának kialakulása, azokat a szöveteket, amelyekbe az embrió beültethető, ha a petesejt megtermékenyül. A teljes stimulációs folyamat legalább 2, általában 3 szakaszból áll:
- gyógyszer (gonadotropinok vagy antiösztrogének) a petefészek tüszők növekedésének serkentésére szolgálnak, amelyek megkezdik a petesejtek előzetes érését.
- gyógyszer a luteinizáló hormon növekedésének megakadályozására -Az LH-t (gonadotropinokat, amelyek szabályozzák a petesejt felszabadulását a tüszőről) biztosítják, hogy a petesejtek a tüszőkben maradjanak, és ne szabaduljanak fel a petevezetékekben.
- emberi koriongonadotropin (hCG) -et adnak be a petesejtek végső érésének serkentésére, ez a folyamat alig több mint 36 órát vesz igénybe, amely után a petefészek-tüszők felszakadnak és felszabadítják a petesejteket. Ezért a kapcsolódó eljárások ütemezése a következő: 36 óra az utolsó gyógyszer bevétele után.
Tudnia kell, hogy minden érett tüsző tartalmaz 1 megtermékenyíthető petesejtet, és a kezelés célja általában a petefészkek 2 tüszőtermelésre való ösztönzése. Anovulációval vagy oligoovulációval rendelkező nők esetében a cél egyetlen és az ovulációs funkció helyreállítása, normál menstruációval/ovulációval rendelkező nőknél szuperovuláció (havonta 2 vagy akár 3 tüszőt termel). Bár a cél az egészséges terhesség elérése a termékenység fokozatos, havi 20% -os növelésével, jelen vannak több feladat 1-30% -ban (a tojás korától és az érett tüszők számától függően). Ne feledje, hogy a petefészkek biztonságos stimulálásához ultrahangvizsgálatra lesz szükség.
Kinek lesz?
Sikerarány
A kezelést követően a statisztikák azt mutatják, hogy a 20% megfigyelhető, mint a normális termékenységű párok esetében (valójában a százalékos arány 5-15% között ingadozik a 36 éves vagy annál fiatalabb nőknél); A megmagyarázhatatlan meddőségben szenvedő párokhoz képest, akik tervezett szexuális érintkezéshez folyamodnak, a siker esélye nagyobb. De kor nők (36 év felett) és termékenységi diagnózis befolyásolhatja a siker arányát, de az is spermiumok mozgékonysága, spermiumok minősége, időtartama hogy megpróbáljon teherbe esni. A 40 évesnél idősebb nők esetében a sikerességi arány rendkívül alacsony, és gyorsan meg kell fontolni az in vitro megtermékenyítést (38 évesnél idősebb nőknél általában háromszor próbálták meg). Ha a párok 3-6 ciklusos kontrollált petefészek-hiperstimuláció után nem kapnak eredményt, a diagnózist át kell értékelni, és esetleg új megközelítést kell meghatározni.
Megvalósítás módja
Egyszerűen fogalmazva: a a petefészek stimulálására szolgáló gyógyszer (szájon át vagy injektálható) a menstruációs ciklus elején, együtt gonadotropinok (FSH) injekciós formában, kíséretében vérvizsgálatok és ultrahangvizsgálatok közvetlenül a menstruációs ciklus elején (a gyógyszeres reakció és a tüszőméret monitorozásához). Amikor a tüszők érettek, befecskendezik őket HCG-felszabadító hormon, akkor a megtermékenyítésnek vagy a nemi érintkezésnek 36 órán belül meg kell történnie. Ne feledje, hogy a természetes hormonális változásoktól eltérően ebben a helyzetben ezt követik programozásukat abban a pillanatban, amikor optimalizálják a petesejtek minőségét és elvégezhetik az asszisztált reproduktív technológiával kapcsolatos eljárásokat.
A follikuláris stimulációs fázist követően a petefészket követik ultrahang annak azonosítása, hogy eléggé megnőttek-e (16-18 mm átmérőjűek), és az endometrium falát, ha kellően megvastagodott (a petesejt érését jelzi). A gyógyszerek második kombinációját az ultrahang után valamikor megkapják, a második szakasz célja megakadályozza a petesejtek felszabadulását a tüszőkből (A korai felszabadulás az LH szintjének csökkenéseként fordul elő). A leggyakrabban használt gyógyszerek e tekintetben a gonadotropin-felszabadító hormon analóg (GnRH)
amely stimulálja az FSH és az LH szintézisét és szekrécióját. Kétféle típus létezik: GnRH agonisták (ideális esetben az előző menstruációs ciklus középső luteális fázisától kell beadni, és addig kell folytatni, amíg a hCG-t be nem adják hosszú protokoll, újra be rövid protokoll kezdje a menstruációs ciklus 2. napján, egy nappal a gonadotropinok megjelenése előtt) és GnRH antagonisták (rövid képességű protokoll a GnRH szekréciójának azonnali csökkentésére).
Amikor a petefészkeket ultrahanggal újraértékelik, meghatározzák a petesejtek érésének utolsó szakaszát (az érett petesejtek készen állnak arra, hogy felszabaduljanak a tüszőkből) egy dátum beadásával. hCG injekciók (36 órával a petesejtek mintavétele vagy megtermékenyítés előtt).
Emlékezni
Először tudnia kell, hogy szüksége lesz rá további látogatások a klinikán/kórházban az érintett gyógyszerek beadásának megfelelő pillanatai meghatározása, valamint az esetleges szövődmények vagy kapcsolódó kockázatok követése/megelőzése. Mivel sokan injektálhatók, a párok kiképezhetők otthoni kezelésükre. A kezelés előkészítéséhez el kell mondani az orvosnak a menstruációs ciklus első napját (a vérzés első napját). A petefészek stimulációjára szájon át alkalmazott gyógyszerek enyhe mellékhatások (hangulatváltozások és hasi fájdalom vagy puffadás 4% -ban) nők jelentős részénél. Az eredményekre való várakozás stresszes lehet, különösen azoknál a pároknál, akik korábban kudarcot tapasztaltak.
A petefészek-stimuláció nem helyettesíti az életképes petesejteket, és az ovuláció stimulálása azoknál a nőknél, akiknél a petesejtek nem optimálisak, szuboptimális megtermékenyülést és beültetési esélyeket eredményez, még akkor is, ha sok petesejtet vesznek fel.
Ne feledje, hogy a kezelés után számos egészségügyi probléma következhet be, leggyakrabban a petefészkek megnagyobbodása . A petefészekrák kockázata azonban nem növekszik, bár erre nincs egyértelmű bizonyíték. Abban az esetben kb. 1% nőknél előfordulhatnak petefészek hiperstimulációs szindróma, súlyos hasi fájdalom és folyadékretenció jellemzi, és általában néhány nappal az embrió átültetése után kezdődik. Bár gyakran magától megoldódik, halálos lehet, néha kórházi kezelést igényel; az in vitro megtermékenyítéssel kapcsolatos kórházi kezelés leggyakoribb oka (2003-ban az in vitro megtermékenyítést követő szövődmények miatt a kórházi kezelések 56% -a).