Minden a szívritmuszavarról
Meghatározás
A szívritmuszavar akkor fordul elő, amikor a szív által általában generált elektromos impulzusok már nem működnek megfelelően, és általában ezek közé sorolhatók tachycardia (a szív túl gyorsan ver) vagy bradycardia (a szív túl lassan dobog). Noha a legtöbb ártalmatlan, bizonyos esetekben az aritmiák súlyosak vagy akár végzetesek is lehetnek (a prognózis az aritmia típusától és súlyosságától függően változik), mivel egy epizód során a szív nem képes elegendő vért pumpálni a testbe (ennek következtében hiányzik) a véráramlás károsíthatja az agyat, a szívet és más szerveket). Pozitív szempont, amelyet szem előtt kell tartani, hogy még a súlyos betegségeket is sikeresen kezelhetjük, sok ember normális és egészséges életet élhet .
Az aritmia előfordulásának jobb megértése érdekében ismerni kell a szív működését. Négy kamrára van osztva, és mindegyik fele tartalmaz egy felső kamrát (átrium) és egy alsó kamrát (kamra), a kettő mindkét oldalán két "szivattyút" hoz létre. Normál szívverés esetén az elektromos töltés vagy impulzusok a szíven keresztül pontosan vezetik az egyes szivattyúkat; ezek az impulzusok koordinálják és irányítják a különféle szívműködéseket, és az utak bármilyen megszakadása rendellenes szívverést okozhat. A vér belép a szívbe, kezdetben eljut a pitvarig, majd a következő szakaszok jelennek meg:
- Sinus csomópont (a sejtek csoportja a jobb pitvarban) elektromos impulzust küld mind a jobb, mind a bal pitvarba, összehúzódásra küldve őket
- Ez a összehúzódás lehetővé teszi az alsó kamrákat kikapcsolódni és vérrel feltölteni
- Amint a kamrák megtelnek, az elektromos impulzus áthalad a szív közepén atrioventrikuláris csomópont (a pitvarok és a kamrák közötti úton lévő sejtcsoport)
- Az impulzus elhagyja a csomópontot, és eléri a már vérrel teli kamrákat, továbbítva azokat szerződni
- Zsugorodás kiszorítja a vért a szívből és a testbe forgalomba
Ez egyetlen szívverés, a folyamat újra kezdődik; Normális esetben a szív bal és jobb része egymás után dobog, miközben a vér egy irányban folyik, és folyamatosan pumpálódik. A normális szív körülbelül megismétli a folyamatot 100 000-szer egy nap (60-100 ütés/perc egy átlagos egészséges ember számára
orvos Mircea Cotul, alapellátó orvos, a monzai kórház gyermek-kardiovaszkuláris sebészeti osztályának vezetője:
"Meghatározás: a szívritmuszavarok (AC) a normális szívritmus változásai, amelyek befolyásolják a frekvenciát (gyorsabb vagy lassabb), a szabályosságot (szabálytalan) vagy mindkettőt. vagy a szív belsejébe hajtják módosított útvonalakon. "
tünetek
Sok ritmuszavar nem feltételezi nincsenek tünetei, de amikor még mindig jelen vannak, általában erről van szó: szívdobogás ami ritka/gyakori vagy állandó lehet (olyan érzés, mintha a szíve túl gyorsan verne, túl gyorsan/lassan verne vagy verne), csökkent pulzusszám vagy szabálytalan, a szünetek érzése a szívverés vagy a mellkasi súlyok. Súlyosabb tünetek a következők: szorongás, gyengeség/fáradtság, szédülés vagy zavartság, ájulás vagy akár ájulás, túlzott izzadás, légszomj, mellkasi fájdalom. Szélsőséges esetekben összeomlás vagy szívmegállás léphet fel.
orvos Mircea Cotul, alapellátási orvos, a monzai kórház gyermek-szív- és érrendszeri osztályának vezetője:
"Az aritmia összes ilyen formája ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik:
- szívdobogás
- kín
- Fáradtság
- Dyspnoe (légszomj)
- Eszméletvesztés akkor fordul elő, ha az impulzus percenként 20 vagy 200 ütésnél alacsonyabb; ezt követően a beteg spontán vagy kezelés alatt gyógyul
- A szív megállítása a hirtelen halál kockázatával "
okoz
Az aritmiákat számos tényező okozhatja, többek között: elzáródott artériák (a koszorúér-betegség), egyensúlyhiányok elektrolitok a vérben (nátrium vagy kálium), magas vérnyomás, cukorbetegség, pajzsmirigy túlműködés, dohányzás, túlzott alkohol- vagy koffeinfogyasztás, kábítószerrel való visszaélés, stressz, gyógyszerek/étrend-kiegészítők vagy természetes kezelések (mellékhatások), légszennyezés, áramütés, változások a szívizomban/szívszerkezetben (kardiomiopátia), szívrohamot követő sérülések, a szívműtét utáni gyógyulási folyamat. Bizonyos esetekben rendellenes szívritmus fordulhat elő a "normális, egészséges" szívekben.
orvos Mircea Cotul, alapellátó orvos, a monzai kórház gyermek-kardiovaszkuláris sebészeti osztályának vezetője:
"Számos extra oka van, de inkriminált intracardialis is:
• Szerzett szívbetegség (iszkémiás szívbetegség, hipertrófiás szívbetegség, szelepes szívbetegség, pre-izgatási szindrómák, magas vérnyomás)
• Veleszületett szívbetegség
• légzési elégtelenség
• Hidroelektrolitikus egyensúlyhiányok
• pajzsmirigy-túlműködés
• mérgezés "
Kockázati tényezők
Típusok
orvos Mircea Cotul, alapellátó orvos, a monzai kórház gyermek-kardiovaszkuláris sebészeti osztályának vezetője:
"Az aritmiákat a származás forrása, valamint a szívműködésre gyakorolt következményei alapján osztályozhatjuk. A tachycardia a pulzus gyorsulása, a bradycardia pedig éppen ellenkezőleg a normál rím elvékonyodása.
A születésük fókuszától függően a következőket különböztetjük meg:
• pitvari aritmiák (a szív felső üregében)
• Szupraventrikuláris ritmuszavarok (a szív alsó kamrájában)
Típusok (osztályozás):
• Sinus aritmiák
- Sinus tachycardia (gyakorisága 90-120/perc)
- Sinus bradycardia (gyakorisága 60/perc alatt)
• pitvari aritmiák
- Pitvari extraszisztolák
- Pitvari paroxysmalis tachycardia (140-220/perc gyakorisággal rendszeres)
- Pitvarfibrilláció és pitvari rebegés (szabálytalan ritmuszavarok)
• Kamrai aritmiák:
- Kamrai extrasystole
- Paroxizmális kamrai tachycardia
- Kamrai csapkodás "
Diagnosztikai
Először is tudnia kell, hogy az aritmiák lehetnek nehéz diagnosztizálni, különösen, ha a tünetek időről időre jelentkeznek. Az orvos azonosítja az aritmiát a tövénél kórtörténet (különösen magas vérnyomás, cukorbetegség vagy pajzsmirigy problémák) és család (ritmuszavarban, szívbetegségben vagy magas vérnyomásban, hirtelen halálban, egyéb betegségekben vagy egészségügyi problémákban szenvedő rokonok), a fizikális vizsgálat, valamint a vizsgálatok és eljárások eredményei miatt konzultálni kell szakemberek: kardiológus vagy gyermek-kardiológus, elektrofiziológus (aritmiákra szakosodott orvosok). Meg kell említenie a konzultáción tünetek (például szédülés érzése a mellkasban, szédülés vagy zavartság) és lehetséges gyógyszerek amelyeket követ, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket vagy kiegészítőket, de a testmozgással, a dohányzással, az alkohol- vagy drogfogyasztással, vagy a közelmúltban bekövetkezett érzelmi stresszel/dühvel.
Először az orvos meghallgatja a szívet, és megpróbálja meghatározni a pulzusszámot és a ritmust, egy lehetséges morgást.
Ezután orvosa általában javasolja (ha bármilyen rendellenességet észlel) a elektrokardiogram (leggyakrabban aritmiákban alkalmazzák), amely érzékeli és rögzíti a szív elektromos aktivitását (milyen gyorsan és milyen sebességgel dob, de a szíven áthaladó elektromos jelek erejét és időtartamát is). Sajnos nem hasznos, ha az aritmia nem jelentkezik a teljesítménye során. Ezért vagyok segítőkész Holter és eseményfigyelők (egyfajta hordozható EKG), amely 24-48 órán keresztül rögzíti a szív elektromos jeleit. A különbség a kettő között az, hogy az események csak akkor regisztrálódnak, amikor rendellenes szívritmust észlelnek, és továbbítják az adatokat egy központi megfigyelő állomáshoz, hosszú ideig (akár néhány hétig) viselniük.
Egyéb vizsgálatok amelyek hasznosak lehetnek azok vér amely ellenőrzi egyes anyagok szintjét a vérben (kálium és pajzsmirigyhormon), mellkas röntgen (a szív lehetséges megnagyobbodása ellenőrizhető), echokardiogram (hanghullámok segítségével képet alkot a szívről a méret és az alak, valamint a kamrák és a szelepek működése szempontjából; azonosíthatja a csökkent véráramlást, a szívizom azon területeit is, amelyek nem normálisan húzódnak össze, és a szívizom korábbi károsodásait). Van egy másik típusa is echokardiogram, stressz, előtt és után a stressz teszt (végezzen intenzív testmozgást, hogy a szív erőfeszítéseket tegyen és gyorsabban verjen; használhat olyan gyógyszereket is, amelyek utánozzák a fizikai erőfeszítések szívre gyakorolt hatását; ennek a tesztnek a során elvégezhetik a szívmag-átvizsgálást és a szív pozitronemissziós tomográfiáját) annak ellenőrzésére, hogy a szív véráramlása csökkent-e (koszorúér-betegség) vagy nyelőcső amely a szív képeit készíti el a nyelőcsövön keresztül.
orvos Mircea Cotul, alapellátási orvos, a monzai kórház gyermek-szív- és érrendszeri osztályának vezetője:
"• Előzmények (részletes megbeszélés a pácienssel):
- Egyéb betegségek (ischaemiás szívbetegség, valvulopathia, magas vérnyomás)
artériás cukorbetegség)
- A gyógyszerek beadása
- Dohány, koffein, alkohol fogyasztása
- Feszültség
- Foglalkozása
- Fizikai aktivitás (sport)
- Menstruációs ciklus
• Orvosi vizsgálatok:
- Elektrokardiogram (EKG) nyugalmi állapotban
- Gyakorlási teszt (EKG a terhelésnél)
- Holter, EKG (24 órás felvétel)
- Mellkas röntgen
- Echokardiográfia (transthoracalis, transzesophagealis)
- Angio-CT (számítógépes tomográfia), angio-MRI (mágneses rezonancia képalkotás)
- Az angikardiográfia és a szívkatéterezés invazív vizsgálatok
további funkcionális és morfológiai kardiális adatokat hozzon
- Szív szcintigráfia a szívizom (szívizom) működésének értékelésére
- Aritmológiai és elektrofiziológiai tanulmányok a bonyolultabb helyzetek tisztázása érdekében; jelezze, hogy a korábbi hagyományos kezelések hol merültek ki "
Kezelés
Ha szívritmuszavarokban szenved, a kezelésre szükség lehet vagy nem, általában csak akkor, amikor előfordulnak súlyos tünetek vagy ez az aritmia vagy szövődmények súlyosabb formájának fog kitenni. Bradycardia kezelésére (alacsony pulzusszám), amelynek nincs orvosolható oka (például hypothyreosis vagy a gyógyszer mellékhatása), gyakran alkalmazzák pacemaker, nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek mindenképpen növelhetik a pulzusát. Ezt az eszközt általában a kulcscsont mellé ültetik be, és egy vagy több elektródavezeték nyúlik ki belőle az ereken keresztül a szív belsejébe; ha a szív túl lassan dobog vagy megáll, elektromos impulzusokat továbbít, amelyek arra ösztönzik, hogy visszatérjen az állandó, megfelelő ritmushoz (tartalmaznak egy speciális érzékelőt, amely az alacsony pulzusszám minden egyes epizódjában újra aktiválódik). A tachycardia kezelésére (gyors pulzus), a kezelések a következőket tartalmazhatják:
Beültethető típusú eszközök a következők: a fent említett pacemaker és beültethető szívdefibrillátor (amikor fennáll a gyors vagy szabálytalan szívverés veszélye a szív alsó felében - kamrai tachycardia vagy kamrai fibrilláció), szintén a kulcscsont közelében helyezkednek el, és egy vagy több elektródavezeték halad a készüléktől a vénákon keresztül a szívig. Folyamatosan figyeli a pulzusát, és amikor túl lassú ritmust vesz észre, a szívritmus-szabályozóhoz hasonlóan sokkot ad át a normál pulzus helyreállításához.
Sebészet néha ajánlható labirintusos eljárásként (a szív felső felének metszéssorozata, amely a pitvar pontosan kiszámított helyein gyógyul meg, amelyek az elektromos impulzusok megfelelő áramlását kényszerítő széleket képezik), amely hatékony, de fenntartva azok számára, akik más kezelésekre nem reagálnak. vagy egyéb okokból szívműtétet igényel. A sebész egy eszközzel rendkívül alacsony hőmérsékletet alkalmaz a szövetén rádiófrekvenciás műszer és nem szike hegek létrehozására. Bypass koszorúér műtét akkor szükséges, ha a gyakori kamrai tachycardia mellett koszorúér-betegségben szenved, és javíthatja a szív véráramlását és csökkentheti a tachycardia-epizódok gyakoriságát.
Végül, de nem utolsósorban, követnie kell az egészséges életmódot, korlátozva vagy leállítva a koffein (sok tünet társul a fogyasztásával), az alkohol, de olyan stimulánsok is, mint a megfázás vagy köhögés elleni gyógyszerek (olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek okoznak ritmuszavarok). Ha azt veszi észre, hogy bizonyos ritmuszavar-epizódok társulnak bizonyos tevékenységekhez, célszerű kerülni azok végrehajtását.
orvos Mircea Cotul, alapellátási orvos, a monzai kórház gyermek-szív- és érrendszeri osztályának vezetője:
" LÉGI ARRITMIAextraszisztolé további ütemként érzékelik, felaprózhatja a szív rendszeres aktivitását; ezt egy kompenzációs szünet követi, amelyet a szívritmus megszakításaként éreznek, a feszültségek és a szíváram csökkenésével (a keringésben küldött vérmennyiség csökkenésével, a szív összehúzódását követően) kialakulhat. A beteg panaszkodik: szédülés, fáradtság, gyengeség, szorongás.
Extrasystoles előfordulhat egészséges emberekben, bizonyos körülmények között. De amikor gyakrabban jelennek meg, ismétlődnek, egymással párosulva idegesítővé válnak (tünetekkel járnak), akkor túllépik a funkcionális keretet és aritmiává válnak, amelyek értékelésre és speciális kezelésre szorulnak.
Pitvari paroxysmalis tachycardia: a pulzusszám hirtelen megnő (140–220 ütés/perc), rövid, néhány másodperces időtartammal, vagy akár néhány óráig is eltarthat, és gyorsan eltűnhet. A hosszan tartó válság alatt és után a beteg a fent bemutatott tünetek mellett mellkasi fájdalmat is tapasztalhat. Megismétlődésük befolyásolja az életminőséget, következésképpen kardiológus konzultációt is igényel.
Pitvarfibrilláció és pitvari rebegés: a pitvarok szinkronizált összehúzódásának elvesztésével magyarázható, ennek következtében a szív összehúzódó aktivitása a normális értékhez képest legalább 20% -kal csökken. Az első szakaszban kompenzációs mechanizmusok lépnek közbe, de a szívelégtelenség későbbi megnyilvánulásai megjelenhetnek. A fent leírt tünetek mellett néhány szövődmény is előfordulhat, például embólia (vérrögök, amelyek a pitvar belsejében képződnek a vér stagnálása miatt és hajlamosak a keringésbe vándorolni). Antikoaguláns gyógyszer beadását igényli.
Terápiás magatartás célja az ok (szívbetegség, láz, pajzsmirigy-túlműködés, mérgezés), de a specifikus gyógyszerek kezelése, valamint a kardioverziós vagy ablációs eljárások.
Doktor asszony Draghici-Martinas Lidia-kardiológiai szakember az Academica Orvosi Központban:
"Az aritmia egy olyan általános kifejezés, amely a szívritmuszavarok nagyon széles skáláját foglalja magában, amelyek ritkán, diszfunkcionálisan felgyorsulhatnak kamrai vagy supraventrikuláris extraszisztolák jelenlétével, tachyarrhythmia vagy egymást követő bradyarrhythmia kialakulásával vagy anélkül.
A szövődmények a feltárt aritmia pontos típusától és súlyosságától függenek, néha jelentéktelenek, néha gyógyszeres vagy intervenciós kezeléssel járnak (elektrofiziológiai vizsgálat és abláció).
Doktor asszony Draghici-Martinas Lidia-Az Academica Medical Center kardiológusa a következő információkat említi a gyermekekről:
"A háziorvos, gyermekorvos vagy gyermek-kardiológus által végzett klinikai vizsgálat azonosítja a gyermek klinikai képében bekövetkező bármilyen változás jelenlétét vagy hiányát, olyan változásokat, amelyekre a tünetek néha már utalnak (
Köszönjük Dr. Mircea Cotul és Dr. Draghici-Martinas Lidia segítségét a cikk írásában.