Minden, amit tudnia kell a sárgaságról - DeMedBook

A sárgaság a bőr és a szemfehérje sárgulásának leírására szolgál. A testnedvek sárgák is lehetnek.

A bőr és a szem színe a bilirubintól függően változik. A bilirubin a vér hulladékanyaga. A mérsékelt szint sárga színt eredményez, míg a nagyon magas szint barna.

Az Egyesült Államokban született csecsemők körülbelül 60 százalékának sárgasága van. A sárgaság azonban minden életkorban előfordulhat, és általában egy mögöttes egészségi állapot eredménye. A sárgaság általában a máj vagy az epevezeték problémáját jelzi.

Ez a cikk azt tárgyalja, mi az a sárgaság, miért fordul elő, és hogyan diagnosztizálják és kezelik.

Gyors tények a sárgaságról

A sárgaságot a bilirubin, egy hulladék anyag felhalmozódása okozza a vérben.
A gyulladt máj vagy az elzáródott epevezeték sárgasághoz és más alapbetegségekhez vezethet.
A tünetek közé tartozik a bőr és a szemfehérje sárgulása, sötét vizelet és viszketés.
A sárgaság diagnosztizálása számos vizsgálattal járhat.
A sárgaságot a mögöttes ok kezelésével kezelik.

okoz

A sárgaság a bőr és a szemfehérje sárgulása, amely akkor fordul elő, amikor a test nem használja megfelelően a bilirubint. Ennek oka lehet a máj problémája.

Sárgaságnak is nevezik.

A bilirubin sárga színű hulladék, amely a vérben a vas eltávolítása után marad a vérben.

A máj kiszűri a vért. Amikor a bilirubin eléri a májat, más vegyi anyagok kapcsolódnak hozzá. Konjugált bilirubin nevű anyag eredményez.

A máj epét termel, emésztőnedvet. A konjugált bilirubin bejut az epébe, majd elhagyja a testet. Ez a típusú bilirubin adja az ürüléknek barna színét.

Ha túl sok a bilirubin, bejuthat a környező szövetekbe. Ezt hiperbilirubinémiának nevezik, és ez a bőr és a szem sárga színét okozza.

Kockázati tényezők

A sárgaság leggyakrabban olyan alapbetegség következtében jelentkezik, amely miatt a máj túl sok bilirubint termel, vagy megakadályozza, hogy a máj megszabaduljon tőle. Mindkettő oda vezet, hogy a bilirubin lerakódik a szövetekben.

Sárgaságot okozó alapfeltételek:

Akut hepatitis: Ez befolyásolhatja a máj bilirubin konjugációs és kiválasztási képességét, emiatt felépülhet.
Az epevezeték gyulladása: Ez megakadályozhatja az epe kiválasztódását és a bilirubin eltávolítását, ami sárgasághoz vezet.
Az epeutak elzáródása: Ez megakadályozza, hogy a máj eldobja a bilirubint.
Hemolitikus anaemia: A bilirubin termelése fokozódik, ha nagy mennyiségű vörösvértest bomlik le.
Gilbert-szindróma: Ez egy örökletes állapot, amely befolyásolja az enzimek képességét az epe kiválasztásának feldolgozására.
Kolesztázis: Ez megakadályozza az epe áramlását a májból. A konjugált bilirubint tartalmazó epe kiválasztása helyett a májban marad.

A sárgaságot kiváltó kevésbé gyakori állapotok a következők:

Crigler-Najjar-szindróma: Ez egy örökletes állapot, amely befolyásolja a bilirubin feldolgozásáért felelős specifikus enzimet.
Dubin-Johnson szindróma: Ez a krónikus sárgaság örökletes formája, amely megakadályozza a konjugált bilirubin kiválasztódását a máj sejtjeiben.
Álsárgaság: Ez a sárgaság ártalmatlan formája. A bőr sárgulása a béta-karotin feleslegéből adódik, nem pedig a bilirubin feleslegéből. Az álsárgaság általában nagy mennyiségű sárgarépa, tök vagy dinnye elfogyasztásából származik.

kezelés

A kezelés a kiváltó októl függ.

A sárgaság kezelése a sárgaság okát, nem pedig a tüneteit célozza meg.

A következő kezeléseket alkalmazzák:

A vérszegénység okozta sárgaság kezelhető a vas mennyiségének növelésével a vérben, akár vaskészítmények bevitelével, akár vasdúsabb ételek fogyasztásával.
A hepatitis okozta sárgaság vírusellenes vagy szteroid gyógyszereket igényel.
Az orvosok a székrekedés okozta sárgaságot az obstrukció műtéti eltávolításával kezelhetik.
Ha a sárgaságot gyógyszeres kezelés okozta, a kezelést alternatív gyógyszerre váltják.

megelőzés

A sárgaság összefügg a máj működésével. Fontos, hogy az emberek fenntartsák e létfontosságú szerv egészségét kiegyensúlyozott étrenddel, rendszeres testmozgással és az ajánlottnál nagyobb mennyiségű alkohol fogyasztásával.

Tünetek

A sárgaság gyakori tünetei a következők:

sárga bőrszín a bőrön és a szemfehérjéken, általában a fejtől kezdődik és kiterjed
sápadt széklet
sötét vizelet
viszkető

Az alacsony bilirubinszintből fakadó sárgaság kísérő tünetei a következők:

fáradtság
gyomorfájdalom
Fogyás
Hányás
láz
sápadt széklet
sötét vizelet

Bonyodalmak

A sárgaságot kísérő viszketés néha olyan erős lehet, hogy a betegekről ismert, hogy durván megkarcolják a bőrüket, álmatlanságot tapasztalnak, vagy szélsőséges esetben akár öngyilkossági gondolataik is vannak.

Amikor szövődmények merülnek fel, általában a mögöttes probléma okozza, nem maga a sárgaság.

Például, ha az elzáródott epevezeték sárgasághoz vezet, ez ellenőrizetlen vérzéshez vezethet. A dugulás ugyanis az alvadáshoz szükséges vitaminok hiányához vezet.

Típusok

A sárgaságnak három fő típusa van:

A hepatocelluláris sárgaság májbetegség vagy sérülés következtében jelentkezik.
A hemolitikus sárgaság a hemolízis vagy a vörösvértestek felgyorsult bomlásának eredményeként jelentkezik, ami a bilirubin termelésének növekedéséhez vezet.
Az obstruktív sárgaság az epevezeték elzáródásának következménye. Ez megakadályozza a bilirubin távozását a májból

Újszülött

A sárgaság gyakori egészségügyi probléma az újszülötteknél. Az újszülöttek mintegy 60 százaléka sárgaságot tapasztal, és ez a 37. terhességi hét előtt született koraszülöttek 80 százalékára nő.

Általában a szülés után 72 órán belül jeleket mutatnak.

A csecsemő testében található vörösvértestek gyakran lebomlanak és kicserélődnek. Ez több bilirubin termelődését okozza. Ezenkívül a kisgyermekek mája kevésbé fejlett, és ezért kevésbé hatékony a bilirubin kiszűrésében a testből.

A tünetek kezelés nélkül általában 2 héten belül megszűnnek. A rendkívül magas bilirubinszinttel rendelkező csecsemőket azonban vérátömlesztéssel vagy fényterápiával kell kezelni.

Ezekben az esetekben a kezelés kulcsfontosságú, mivel a sárgaság kernicterushoz vezethet, amely nagyon ritka típusú állandó agykárosodás újszülötteknél.

Szintek

A bilirubin szintjét egy vérvizsgálat határozza meg, amelyet bilirubin tesztnek hívnak. Ez a konjugálatlan vagy közvetett bilirubinszintet méri. Ezek felelősek a sárgaság kialakulásáért.

A bilirubinszinteket milligramm/deciliterben (mg/dl) mérjük. A felnőttek és az idősebb gyermekek értékének 0,3 és 0,6 mg/dl között kell lennie. A 9 hónapos terhesség után született gyermekek körülbelül 97% -ának értéke 13 mg/dl alatt van. Ha magasabb értékeket mutatnak, akkor általában további vizsgálatokra használják őket.

Ezek a területek laboratóriumonként eltérhetnek. Az, hogy az ember szintje mennyivel meghaladja a normális tartományt, meghatározza a kezelés menetét.

diagnózis

Az orvosok nagy valószínűséggel a beteg kórtörténetét és fizikai vizsgálatot fogják használni a sárgaság diagnosztizálására és a bilirubinszint megerősítésére. Nagy figyelmet fordítanak a hasra, ellenőrzik a daganatokat és ellenőrzik a máj feszességét.

A szilárd máj cirrhosisra vagy hegesedésre utal. A kőkemény máj rákra utal.

Számos teszt igazolhatja a sárgaságot. Az első egy májfunkciós teszt, amelyből kiderül, hogy a máj megfelelően működik-e vagy sem.

Ha az orvos nem találja az okát, az orvos vérvizsgálatot kérhet a bilirubin szintjének és a vér összetételének ellenőrzésére. Ezek tartalmazzák:

Bilirubin tesztek: A konjugálatlan bilirubin magas szintje a konjugált bilirubin szintjéhez viszonyítva jelzi a hemolitikus sárgaságot.
Teljes vérkép (FBC) vagy teljes vérkép (CBC): Itt mérik a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék szintjét.
Hepatitis A, B és C tesztek: Ez számos májfertőzést tesztel.

Az orvos megvizsgálja a máj szerkezetét, ha akadályt gyanítanak. Ezekben az esetekben képalkotó teszteket alkalmaznak, például MRI, CT és ultrahang vizsgálatokat.

Végezhet endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiát (ERCP) is. Ez egy olyan eljárás, amely egyesíti az endoszkópiát és a röntgen képalkotást.

A májbiopsziával ellenőrizhető a gyulladás, a cirrhosis, a rák és a zsírmáj. Ez a vizsgálat magában foglalja a tű behelyezését a májába, hogy szövetmintát nyerjen. Ezután a mintát mikroszkóp alatt vizsgáljuk.