Minden, amit tudnia kell a tuberkulózisról
A tuberkulózis egy mikroba, a Koch bacillus által okozott betegség, amely főleg a tüdőt érinti, de más szerveket is érinthet (nyirokcsomók, csontok, agyhártyák, vesék stb.).
A tuberkulózis az egyik legrégebbi ismert betegség, ősi idők óta kíséri az emberiséget (barlangokat találtak az egyiptomi múmiák tüdejében). A phthisis mindig is súlyos betegség volt, gyakran halálhoz vezetett.
A betegség elleni küzdelem pihenéssel, jó ételekkel, egészségügyi ellátással folytatódott a hegyekben, később pedig a tüdő összeomlásának műtéti technikájával. A tuberkulózis elleni gyógyszerek felfedezése gyökeresen megváltoztatta a tuberkulózis evolúcióját, amely egyszerű gyógyítható fertőző betegséggé vált. A "Marius Nasta" Pneumoftiziológiai Intézet szerint sajnos a korábbi félelmetes betegségtől való undor és a félelem aurája megmaradt.
Robert Koch 1882. március 24-én fedezte fel a nevét viselő bacillust, amelynek eredményeként minden évben március 24-én, a tuberkulózis világnapján szervezett akciókat szerveznek a betegséggel kapcsolatos ismeretek népszerűsítésére.
A tuberkulózis nálunk gyakoribb, mint más európai országokban: 100 000 lakosra évente 130 eset fordul elő, azaz országszerte megközelítőleg 30 000 beteg (európai átlag: 30 100 000 lakosra).
Leginkább a fiatal férfiak érintettek. Romániában a tuberkulózist gondozó egészségügyi egységek hálózata működik, így valódi lakóhelyétől függően mindenki hozzáférhet egy pneumoftiziológiai kórházhoz és egy szakosodott kórházhoz, amely ingyenes diagnózist és kezelést tud nyújtani a gyógyulásig. Minden megyében van legalább egy kórház és 5-7 tüdőgyógyászati kórház.
Hogyan terjed a tuberkulózis?
A bacilusok forrása a tüdő tuberkulózisban szenvedő férfi, aki még nem kezdte meg a kezelést. Köhög és élő bacilusokat dob a légkörbe, amelyeket a körülötte lélegeznek be. A leginkább érintettek a beteg társai: a család, különösen a gyermekek, akiket sokáig ki vannak téve a bacilusokkal fertőzött levegőnek.
Kollégák vagy közeli barátok is érintettek lehetnek. Az átvitel útja tehát légi úton történik (nem élelmiszeren, ruházaton vagy piszkos kézzel). A körülöttük lévők belélegzik a bacilusokat és megfertőződnek anélkül, hogy megbetegszenek. A tüdejükben a bacilusokat védekező "gát" veszi körül, amely megakadályozza a fejlődésüket.
A Bacillus-fertőzés nem feltétlenül jelent tuberkulózist. De lehetséges, hogy egy idő (hónapok vagy évek) után eltűnik a védekezés "gátja", amikor a test legyengül különböző helyzetekben: elégtelen élelem, túl sok fáradtság, stressz, alkoholizmus, diéták, egyéb betegségek, mint pl. cukorbetegség, immunitást csökkentő kezelések (kortizon) vagy HIV-fertőzés. Ezután a bacillus felébred, szaporodni kezd, és maga a tüdő tuberkulózist termel. Ez folytatja a ciklust, az új beteg a fertőzés forrása a körülötte élők számára.
A tuberkulózis olyan, mint egy "késleltetett bomba", a fertőzés és a betegség közötti intervallumot lehetetlen meghatározni.
A gyermekek közvetlenül, ilyen időközönként, beteg szüleik vagy nagyszüleik szennyeződésével betegedhetnek meg (elsődleges tuberkulózisban szenvednek).
Hogyan nyilvánul meg a tuberkulózis?
A legjellemzőbb tünet a köhögés, amely tartós (több mint 3 héten át), fokozatosan súlyosbodik és köpet kísér. A betegek panaszkodhatnak lázról vagy alacsony fokú lázról, étvágytalanságról, súlycsökkenésről, a vér köptetéséről (hemoptysis) is. A tünetek legtöbbször alattomosnak tűnnek, és sok beteg késik orvoshoz fordulni, remélve, hogy túl lesz rajta.
Meg kell azonban jegyezni, hogy ebben a tünetekkel járó időszakban, mielőtt az orvosnak bemutatnák, a betegek nagyon fertőzőek. Minél később fordulnak orvoshoz, annál több ember fertőződik meg körülöttük.
Akinek tuberkulózisra (különösen köhögésre) utaló tünetei vannak, forduljon orvoshoz. Általában tüdőradiológiai vizsgálatra ajánlják, amely olyan változásokat mutathat ki, amelyek a tuberkulózisnak köszönhetők.
Ezt követően a beteget azonnal fel kell venni egy speciális kórházba a diagnózis megállapítása és a kezelés megkezdése érdekében. A diagnózis nem állítható fel kizárólag röntgenfelvétel alapján!
A tuberkulózis diagnosztizálásához elengedhetetlen a köpetben lévő Koch bacillus kiemelése. Általában a betegek könnyen köptetnek és köpnek az elemzésre. Azok számára, akik nem köptetnek ki, bronchoszkópiára lehet szükség a hörgőkből származó váladék felszívásához. A köpetet mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá, gyors eredményekkel, és legfeljebb 2 hónapig tartó tenyészettel.
A köpetvizsgálat elengedhetetlen mind a diagnózis felállításához, mind a kezelés alatt álló fejlődés követéséhez, mind a gyógyulás értékeléséhez.
Javasoljuk, hogy a tuberkulózis kezelését a kórházban kezdjék meg. Így a gyógyszerek lehetséges mellékhatásai azonosíthatók és korrigálhatók, a páciensnek van ideje felépülni és megtanulni, hogyan kell kezelni, de különösen el van szigetelve a világ többi részétől, miközben még mindig fertőző. Becslések szerint a beteg az első 2-3 hetes kezelés után már gyakorlatilag nem fertőző, de tekintettel arra, hogy általában ebben az időben még mindig köpetet köptet bacillusokkal, a betegeket legalább 1 hónapig kórházban tartják.
A kezelésnek két fázisa van: támadás és folytatás. A támadási szakaszban a beteg a kórházban általában egyszerre 4féle antibiotikumot kap (izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol), amelyet minden nap (vagy vasárnapi szünettel - 6/7) szed. A támadási szakasz 2 hónapig tart, és a végén nem lehet több bacilus a köpetben. A folytatási szakasz további 4-6 hónapig tart, a beteg hetente 3-szor 2 féle gyógyszert (izoniazid és rifampicin) kap (3/7).
A beteget 1-2 hónapos kezelés után elengedik, és el kell mennie a pneumophthisiology területi kórházába, amely továbbra is ingyenes kezelést fog nyújtani neki, rendszeresen ellenőrzi és a kezelés végén gyógyultnak nyilvánítja.
Ideális, ha a kezelést az egészségügyi személyzet közvetlen megfigyelése alatt kell végrehajtani annak teljes időtartama alatt (a DOT által közvetlenül megfigyelt kezelés). A betegnek a gyógyszert az ápoló előtt kell lenyelnie, aki egy napra beadja az adagot. A DOT kötelező a kórházban, és kívánatos a járóbeteg-környezetben végezni.
Tekintettel arra, hogy sok tüdőgyógyászati ambulancia távol áll a betegek lakóhelyétől, jó, ha a beteg közelében együttműködünk a háziorvossal, aki a páciens lakóhelye szerinti faluban végzett kezelés közvetlen megfigyelése mellett megszervezheti az adminisztrációt.
Kezelés nélkül a tuberkulózis nem gyógyít! Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az antibiotikum korszakáig a phthisis diagnózisa a halál szinonimája volt!
A tüdőben lévő üregek megnagyobbodnak és kitágulnak, a beteg legyengül, ágyba esik, és végül légzési elégtelenség vagy hatalmas hemoptysis miatt meghal.
Még mindig tanúi vagyunk azoknak az eseteknek, amikor a betegek 6-8 hónapig otthon fekszenek, amíg mentéssel kórházba hozzák őket.
Kezelt tuberkulózis az egyik legjobban gyógyítható fertőző betegség. A kezelés nagyon hatékony a mikrobák elpusztításában és a tüdő gyógyulásában. Minél hamarabb elkezdik a kezelést, annál kevesebb következmény jár a betegség gyógyításával. A meggyógyult tuberkulózisos beteg ismét normális emberré válik, társadalomba újból beilleszkedhet és folytathatja életét ott, ahol a betegség megszakította.
A tuberkulózis kezelésével kapcsolatos problémák
Koch bacillusa nagyon különbözik a többi mikrobától, ezért kezelésének vannak sajátosságai. A gyógyulás érdekében elengedhetetlen egy komplex kezelés (4 típusú gyógyszerrel) és hosszú időtartam (minimum 6 hónap). Ezen jelzések be nem tartása a kezelés sikertelenségéhez és a tuberkulózis kiújulásához vezet.
Ha a kezelési ütemtervet nem tartják be, és a beteg nem hajlandó egyik vagy másik gyógyszert szedni (különféle okokból, például a tabletta kellemetlen íze vagy az orvosnál megoldatlan mellékhatás), akkor a bacillus ellenállóvá válik a többi gyógyszerrel szemben, és sokkal inkább nehéz (vagy lehetetlen) megölni.
Ha a kezelést 6 hónap előtt abbahagyják, az elváltozások nem sterilizálódnak, elegendő bacilus marad bennük, hogy egy csendes szünet után a betegség megismétlődéséhez vezethessen.
Ezért a tuberkulózis elleni küzdelem sikeréhez elengedhetetlen a páciens együttműködése a séma betartásában és a kezelés időtartamában. Ezek a dolgok gyakran érthetetlennek tűnnek a betegek számára, akik nagyon jól érzik magukat a kezelés első hetei után, és nem értik, miért kell ennyi gyógyszert ilyen sokáig szedniük.
Társadalmi és pszichológiai vonatkozások
A tuberkulózist gyakran "szenvedés" betegségnek tekintik, és ezért sok beteg nem akarja beismerni betegségét. Attól tartanak, hogy kollégák és barátok elkerülik őket, és elbocsátják őket.
Sajnos egyesek elutasítása odáig terjed, hogy megtagadják az orvosi ellátást, a kórházi kezelést, a kezelést, ami valódi "biológiai bombákká" változtatja őket a körülöttük élők számára.
A tuberkulózis nemcsak a beteg személyes problémája, hanem kollektív probléma is, mivel fertőző betegség.
Ezért arra az emberre, aki akarata nélkül megbetegedett, de mindent megtesz, hogy kezelje és meggyógyuljon, együttérzéssel és támogatással kell nézni, és akit köztudottan beteg, de nem hajlandó kezelni, arra kell ösztönözni, hogy forduljon orvoshoz. A tuberkulózist nem undorral, hanem komoly problémaként, ismert okokkal, de kéznél lévő megoldásokkal kell szemlélni, amelyeket meg kell oldani.
Tuberkulózis: Röviden.