Minden apró gyakorlat nyereség a 2-es típusú cukorbetegek számára
A fizikai aktivitás és az egészséges étrend javítja a 2-es típusú cukorbetegek anyagcseréjét. A testmozgás önmagában gyakran tabletták vagy inzulin nélkül is megtehető. A művészet az, hogy a betegeket több testmozgásra ösztönzik.
Megjelent: 2005. május 26., 8:00
A 2-es típusú cukorbetegek száma gyorsan növekszik Németországban, különösen a túlsúlyos emberek érintettek.
Időközben jól dokumentálták, hogy amikor magas a cukorbetegség kockázata, például csökkent glükóz tolerancia esetén, a betegség súlycsökkentéssel mozgásprogramokkal és egészséges táplálkozással megelőzhető. A manifeszt cukorbetegségben szenvedő betegek pedig testmozgás és egészséges táplálék révén jelentősen javíthatják anyagcseréjüket és lelassíthatják a betegség előrehaladását.
Hogyan befolyásolja a fizikai aktivitás a 2-es típusú cukorbetegséget?
A fizikai aktivitás számos metabolikus paramétert javít a 2-es típusú cukorbetegeknél. Ez izommunkával csökkenti az inzulinrezisztenciát. Ez javítja a szénhidrát anyagcserét. A 2-es típusú cukorbetegeknél az is bebizonyosodott, hogy a lipid-anyagcsere helyzete rendszeres testmozgással javul. Ezen kívül vannak további pozitív szempontok, mint például az anyagcsere általános stabilizálása, könnyebb fogyás és a gyakran magas vérnyomás csökkentése. "Hatékony súlycsökkentő vagy állóképességi edzéssel a cukorbetegek glikémiája ugyanúgy szabályozható, mint orális antidiabetikus gyógyszerekkel vagy inzulinterápiával alig érhető el" - mondja Alfred Wirth professzor Bad Rothenfelde-től (Ärztebl 101, 2004, A1748). Információi szerint a tanulmány eredményei szerint a heti két-négy órás testmozgás körülbelül 30 százalékkal növeli az inzulinérzékenységet, és egy-két százalékkal csökkenti a HbA1c értéket. A fizikai aktivitást ezért alapvető terápiás elvként kell tekinteni és ajánlani a 2-es típusú cukorbetegek számára. (jég/ikra)
A testmozgás a metabolikus betegség ok-okozati terápiája. Javítja a vércukor- és koleszterinprofilt, csökkenti a HbA1c és a vérnyomás értékeit. "A fizikai aktivitás hatása a vércukorszintre olyan óriási, hogy gyakran tabletták vagy inzulin nélkül is meg lehet csinálni" - mondja Stephan Jacob magánoktató, a Fekete-erdőben Königsfeldben található Albert Schweitzer Klinika orvosi igazgatója.
Hogyan ellensúlyozza a fizikai aktivitás a cukorbetegséget?
A testmozgás hosszú távon elősegíti az izomépítést és biztosítja a jó vérkeringést. Ez lehetővé teszi a glükóz és az inzulin jó hatását a test sejtjeire. Csak az izomsejtek összehúzódásával elősegíti a glükózfelvételt - mondja Jacob. A rendszeres testmozgás szintén javítja a test sejtjeinek (a test saját) inzulin iránti érzékenységét.
Köztudott, hogy a csökkent inzulinérzékenység a 2-es típusú cukorbetegség kezdetét jelenti. Például a máj, az izmok vagy a zsírszövet célsejtjei már nem képesek megfelelően reagálni a hormonra. Többek között egyre érzéketlenebbek erre a tápanyagok túlkínálata miatt.
A testmozgás hatékonysága a cukorbetegség ellen számos prospektív tanulmányban bizonyított. A finn cukorbetegség-megelőzési tanulmányban például a túlsúlyos, csökkent glükóztoleranciával rendelkező betegek teljesítettek egy testedzési és egészséges táplálkozási programot.
Pontosabban, ez legalább heti 150 perc testmozgást jelentett, a testsúly legalább öt százalékának elvesztését és a sok rosttartalmú alacsony zsírtartalmú étrendre való átállást. Az eredmény: négy éven belül a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása az intervenciós csoportban 58 százalékkal alacsonyabb volt, mint a kontroll csoportban.
A rendszeres edzés nemcsak az anyagcserére, hanem a cukorbetegeknél gyakori érkárosodásra is nagyon jó hatással van - mondja Jacob.
Ez például annak a kutatónak az eredménye, amelyet Rainer Hambrecht lipcsei professzor vezetett szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, akiknek háromnegyede zavart a glükóz anyagcserében. 101 stabil angina pectorisban szenvedő beteg vagy stent beültetéssel kapott PTCA-t, vagy minden nap könnyű, 20 perces gyakorlást írtak elő az ergométeren (Circulation 109, 2004, 1371).
Egy éven belül kétharmadával kevesebb esemény fordult elő a fizikailag aktív betegeknél a PTCA csoporthoz képest, mint például az újbóli kórházi kezelés angina pectoris miatt, a PTCA az akut koszorúér szindróma, az inzultus vagy bypass műtét miatt (hat versus 21 esemény a PTCA csoportban).
A testedzési programok fontosak az edzéshez
A hatékonyság jó bizonyítéka miatt a Német Diabétesz Társaság (DDG) Diabetes és Sport Kezdeményező Csoportja azt javasolja, hogy a fizikai aktivitásnak minden cukorbetegséggel kapcsolatos oktatás szerves részévé kell válnia. A sport azonban gyakran csak korlátozott mértékben lehetséges olyan járulékos betegségek miatt, mint a cox vagy a gonarthrosis. Ezenkívül nehéz motiválni a gyakran idősebb és túlsúlyos embereket a rendszeres testmozgásra.
"Nehéz elképzelni, milyen rossz tapasztalatokat társít sok túlsúlyos ember a sporthoz" - mondja Jacob: "Az iskolában azt mondták nekik, hogy sportszerűtlenek, és csúnya ugratásokat kellett elviselniük." Ezért gyakran ígéretesebb a beteg számára a mindennapi életben a sportolás helyett a lehető legtöbb testmozgás ajánlása: például lépcsőzés a lift használata helyett vagy a rendszeres esti séták.
A betegeknek elő kell állítaniuk egy rituálét, például 30 percig a nappali ergométeren pedálozniuk a televízió előtt a "nap témáival". "Még akkor is, ha alapjáraton teszi ezt, mégis jobb, mint egy karosszékben ülni" - mondja Jacob.
Ha a betegeket motiválni lehet a rendszeres testmozgásra, akkor az állóképességi sportok, például futás, kerékpározás, sífutás, túrázás vagy úszás alkalmasak. Heti három-ötször 20–60 percet javasolunk olyan intenzitással, amely mellett a beteg mozgás közben is jól beszélgethet.
Ha rendelkezésre áll, a betegeket cukorbeteg sportcsoportokba kell helyezni. "Gyakran élvezik, hogy alacsony szinten vannak más érintett emberekkel." Itt hasznos a DDG DiSko programja (hogyan kerülnek a cukorbetegek a sportba). A cukorbetegséggel foglalkozó sportcsoportok és a DiSko testedzésvezetők listája számos német régióban elérhető az interneten (www.diabetes-sport.de, információk alatt).
"A cukorbetegek testmozgását adagolni kell, és orvosi tanácsokkal kell ellátni" - mondja Jacob. Fontos tisztázni, hogy a betegek már rendelkeznek-e mikrovaszkuláris vagy makrovaszkuláris másodlagos betegségekkel, pl. Retino, nephro vagy polyneuropathia vagy koszorúér-betegség.
Súlyos retinopathia esetén például könnyű edzésprogramot csak a kezelő szakemberrel folytatott konzultációt követően és szoros felügyelet mellett szabad javasolni. (jég)