Mindezek az ajánlások ...

Dr. Mihaela Posea, a cukorbetegség, a táplálkozás és az anyagcsere-betegségek szakembere

1. Mindenki a koleszterinről és annak csökkentésének fontosságáról beszél, de mi a betegek szerint a koleszterin?

A koleszterin olyan anyag, amely a test minden sejtjében megtalálható, és szükségünk van rá nemi hormonok (ösztrogén, androgén, progeszteron), kortikoszteroid hormonok és D-vitamin előállításához. Az emberi test előállítja a szükséges koleszterint, a felesleget pedig a májba. Ami az ételtől származó koleszterint illeti, csak állati eredetű, zöldségfélékből származhat.

2015-ben az "étrendi irányelvek az amerikaiak számára" már nem támogatja a maximális koleszterin bevitelt, de figyelembe kell venni, hogy ez a tápanyag megtalálható a zsíros húskészítményekben és a magas zsírtartalmú tejtermékekben, ugyanazokban a készítményekben, amelyek és nagy mennyiségű telített zsír, ajánlott maximális bevitel az összes energia 10% -a egy nap alatt.

A vérben a koleszterint kétféle lipoprotein szállítja: az LDL-koleszterin és a HDL-koleszterin. Az LDL a fő koleszterintartalmú lipoprotein, és plazmaszintje kardiovaszkuláris kockázattal társul, "rossz koleszterinnek" nevezik. Másrészt a HDL a koleszterint a perifériás szövetekből a májba szállítja, ahol kiválasztódik, ezért "jó koleszterin" néven ismert.

1. Milyen kockázatokkal jár a magas koleszterinszint?

Amikor magas koleszterinszintről beszélünk, jó látni, hogy a koleszterin milyen típusú túllépést mutat. A normál határértéket meghaladó LDL-koleszterin vagy "rossz koleszterin" olyan betegségekhez kapcsolódik, mint a szívinfarktus, agyvérzés, arteriopathia stb.

Úgy tűnik, hogy a HDL-koleszterin magas szintjének nincs jobb hatása. Az Európai Kardiológiai Társaság legutóbbi, 2018-as kongresszusán bemutatták egy tanulmány eredményeit, amely 5965 kardiovaszkuláris betegségben szenvedő beteget foglalt magában: 30 mg/dl alatti vagy 60 mg/dl alatti HDL-koleszterinszint növeli a halálozás, a szívhalál kockázatát. vaszkuláris vagy nem fatális miokardiális infarktus 62% -kal a 41-60 mg/dl szinthez képest (1).

1. Milyen ételek segítenek a koleszterinszint emelésében?

Mint mondtam, a koleszterin csak állati eredetű termékekben található meg - zsíros húsban, baromfi bőrében, héjában, vajban, zsírban, zsíros sajtokban stb. Felszívódását megváltoztathatják olyan élelmiszerek, amelyek fitoszterint tartalmaznak - a koleszterinhez hasonló vegyületek, de növényi eredetű termékekben (szezámolaj vagy magvak, napraforgó, mandula, olajbogyó) találhatók.

1. A magas koleszterinszint egy bizonyos életkor problémája, vagy életkortól függetlenül érinti a betegeket? Észrevett egy mintát ezzel a problémával küzdő betegek körében?

A magas koleszterinszint bármely életkorra hatással lehet. A betegség súlyos formái, az úgynevezett familiáris hiperkoleszterinémia, nagyon magas LDL-koleszterinszinttel, 250 mg/dl felett vannak, és gyermekkoruktól kezdve jelentkeznek.

Kevésbé emelkedett LDL-koleszterinszint (legfeljebb 200 mg/dl) általában felnőtt és idős betegeknél fordul elő elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás stb.

1. Hogyan lehet ezt az állapotot hosszú távon megakadályozni? Szigorú étrendre van szükséged, vagy csak néhány étrendi változtatásra van szükséged?

Megfelelő étrenddel a plazma koleszterinszintjének körülbelül 10-20% -át tudja szabályozni, leggyakrabban a betegek nem érik el az LDL-koleszterin ajánlott célkitűzéseit, és lipidcsökkentő gyógyszerekre van szükségük.

Nem szigorú étrendre van szükség, hanem egészséges étrendre, amely magában foglalja az ételkészítés megfelelő módszereit, de az alacsony zsírtartalmú termékeket is. Az ételek sütésének elkerüléséről beszélünk (azaz kerüljük a forró olajfürdőben elkészített schnitzelek, fasírtok, rántották stb. Fogyasztását), és inkább forralással, sütéssel, grillezéssel, párolással készített ételek fogyasztását részesítjük előnyben. Kerüli a zsíros vörös hús, a baromfihéj, a teljes tej (vagy a gazdáktól vásárolt, korábban zsírtalanítás nélküli), a margarin, a vaj, a péksütemények/cukrászda, a feldolgozott élelmiszerek (kolbász, kolbász, szalámi, pástétom stb.).

Mindezek az ajánlások bárkinek érvényesek, az egészséges életmód részei.

1. Vannak olyan ételek, amelyek az étrendbe történő bevezetésével segíthetnek a magas koleszterinszint megelőzésében?

Mint mondtam, vannak olyan fitoszterolok, amelyek elősegíthetik a koleszterin felszívódásának csökkentését, és megtalálhatók olajban vagy szezámmagban, napraforgóban, mandulában, olajbogyóban. Vigyázzon azonban arra, hogy az olaj származásától függetlenül a legtöbb kalóriát tartalmazó étel/100 ml, egy evőkanál olaj körülbelül 100 kcal-t eredményez, és a felesleges fogyasztás néhány kilogramm felhalmozódásához vezethet.

1. Mennyire fontos a megelőzés ebben az állapotban?

Mint minden betegségnél, itt is jobb megelőzni, mint kezelni. A rendszeres vérvizsgálatok képesek kimutatni az LDL-koleszterin magas szintjét és a kiegyensúlyozott étrendet, a normális testsúly fenntartását vagy a dohányzás elkerülését, csak néhány lépést tehetünk a koleszterin jobb szabályozásának elérése érdekében.

1. Milyen tünetek riasztanak minket?

A betegség súlyosabb formáiban szenvedő gyermekeknél a dyslipidaemia véletlenül felfedezhető (normális vérvizsgálatok tünetek nélküli elvégzése esetén), vagy előfordulhat úgynevezett ín xantómák (milliméter nagyságú csomók), amelyek általában megtalálhatók a sarokrégióban, ill. a kézi nyújtókhoz.

Felnőtteknél az emelkedett LDL-koleszterinszintet gyakran észlelik először kórházi kezelés során akut miokardiális infarktus, stroke, újonnan diagnosztizált cukorbetegség vagy magas vérnyomás miatt.

1. Tünetek hiányában milyen időközönként kell megelőző vizsgálatokat végezni?

A diszlipidémia kezelésére vonatkozó legfrissebb európai ESC/EAS irányelv szerint a lipidprofil értékelése minden 40 év feletti férfinak és 50 év feletti (vagy menopauzás korú) nőnek ajánlott. Ezen vizsgálatok elvégzése szintén ajánlott: magas vérnyomás, cukorbetegség, krónikus vesebetegség, szív- és érrendszeri betegségek esetén. Ugyanez az útmutató támogatja a dohányzást vagy elhízást szenvedő betegek vizsgálatát: testtömeg-indexük meghaladja a 30 kg/m2-t, vagy a hasuk kerülete meghaladja a 94-et (férfiak) vagy a 80 cm-t (nők), vagy családjukban koraszülött kórtörténet tapasztalható. szív- és érrendszeri vagy családi kórtörténetében dyslipidaemia.

1. A természetes kivonatokon alapuló étrend-kiegészítők megoldást jelentenek a koleszterin megelőzésében?

Számos olyan étrend-kiegészítő és funkcionális étel szerepel, amelyek kedvező hatást gyakorolnak diszlipidémiás betegeknél. Használatuk csak olyan esetekben ajánlott, amikor hosszú távú klinikai vizsgálatok alapján bizonyították előnyüket. Az eddigi adatok alátámasztják a fitoszterolokban (1-2 g/nap) gazdag ételek használatát olyan esetekben, amikor a kardiovaszkuláris kockázat kiszámításához nincs szükség lipidcsökkentő gyógyszerekkel történő kezelésre (2).

---