Miniflebectomia DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A mini műtéti phlebectomia (Szinonima: miniflebectomia) egy sebészeti beavatkozás az oldalsó elágazások eltávolítására (A felszíni vénás rendszer két törzsvénájának oldalsó ágainak kóros megnagyobbodása). Az eljárás a svájci phlebologist ("vénás orvos") Mullerig nyúlik vissza, ezért Muller szerint phlebectomiának is nevezik. A miniphlebectomia egy bevált eljárás a visszér kezelésére, és több mint teljesítheti esztétikai kívánságait a csúnya visszér kezelésében.

A varikumok (lat. Varix - visszér) rendszertelenül kanyargó, felületes erek, amelyek helyenként göbös formában kiszélesedhetnek. A varikumok eltávolítása olyan szövődmények megelőzésére szolgál, mint a thrombophlebitis (felületes véna gyulladása), varicealis vérzés vagy (ha a lefolyás hosszú távú) krónikus vénás elégtelenség vénás fekélyekkel (fekélyek). Ezzel a módszerrel a legkisebb visszéreket, sőt a pókereket is sikeresen kezelhetjük az esztétikai követelményeknek megfelelően. A miniphlebectomia tehát versenyben áll a szkleroterápiával (a visszerek megsemmisítése).

Jelzések (alkalmazási területek)

Oldalsó ág varikózis - a varikózis kialakulása az oldalsó ágakban a fő vénák vértorlódása miatt
Retikuláris varikózis - phlebectasia (a vénák egyenletes diffúz kiszélesedése tekercselés nélkül) a bőr alatti zsírszövetben
Pókvénás varikózis - kicsi vöröses-kékes vénák, amelyek általában a vénás betegség első jelei

A művelet előtt

A műtét előtt mélyreható anamnézist kell végezni, amely magában foglalja a kórtörténetet és az eljárás motivációját. Az eljárást, az esetleges mellékhatásokat és a művelet következményeit részletesen meg kell vitatni.
Jegyzet: A pontosítás követelményei szigorúbbak a szokásosnál, mivel az esztétikai sebészet területén a bíróságok „könyörtelen” tisztázást követelnek.

Ezenkívül a műtét előtt hét-tíz napig nem szabad acetilszalicilsavat (ASA), altatót vagy alkoholt fogyasztania. Az acetilszalicilsav és más fájdalomcsillapítók is késleltetik a véralvadást, és nem kívánt vérzést okozhatnak.
A dohányosoknak négy héttel az eljárás előtt korlátozniuk kell a nikotin-fogyasztást, hogy ne veszélyeztessék a sebgyógyulást.

A műtéti eljárás

Az eltávolítandó varikákat tollal gondosan megjelölik szoros borotválkozás után, miközben a beteg áll. A művelethez helyi érzéstelenítőt (helyi érzéstelenítőt) alkalmaznak. A műtétet fertőtlenítik és steril burkolatokkal borítják. Ezután a sebész kis szúrómetszéseket (1-2 mm hosszú lyukasztásokat (szúrómetszeteket) készít mikrosebészeti műszerek segítségével) a megjelölt pontokon, és kis kampókkal vagy szúnyogcsipesszel (műtéti érrendszeri bilincs, amelyet vérzéscsillapításra és tartóeszközként használnak) keresi a visszereket. ) tovább. Különböző műtéti eszközök használhatók (például Varady vagy Oesch szerint). Ezután a varikákat kihúzzák és kivonják (eltávolítják).

Ezután a sebeket bőrragasztóval vagy gipszkötéssel kezelik. Kompressziós kötés (nyomókötés) vagy kompressziós harisnya (trombózisos harisnya) felhúzása után a beteg a szokásos módon szabadon mozoghat. A műtét általában körülbelül egy órát vesz igénybe.

A műtét után

A betegnek a műtét után körülbelül 2 hétig kell viselnie a kompressziós kötést. Az öltözködés cseréjére általában 2-4 nappal az eljárás után kerül sor.

Lehetséges szövődmények

Zúzódások a bőrön; Duzzanat, feszültség és nyomásérzet a lábakban, esetleg érzékszervi zavarok is. Ezek általában néhány nap múlva eltűnnek.
A bőridegek sérülése; ez aztán paresztéziához (zsibbadáshoz) vezet; ritka esetekben a neuroma miatti állandó fájdalom, amely jóindulatú csomóképződés, amely a perifériás ideg megszakadása után a hiba helyén jelentkezhet (neurectomia)
Súlyos fájdalom, a keringési rendellenesség jele (itt azonnali ellenőrzés szükséges)
Sebgyógyulási rendellenességek (ritka)
Fertőzések (ritka)
Ideiglenes duzzanatokat, feszültség- és nyomásérzetet okozhat a lábakban nyiroktorlódás és/vagy haematoma (zúzódás). Ez könnyen kezelhető kompressziós terápiával (pl. Kompressziós harisnya):
Krónikus nyirok torlódás esetén nyirokelvezetésre lehet szükség.
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, trombózis (vérrögképződés) is előfordulhat, ennek következménye lehet az embólia (az erek bezáródása) és ezáltal a tüdőembólia (életveszély). A trombózis profilaxisa a kockázat csökkenéséhez vezet.
Az elektromos eszközök használata (pl. Elektrokoaguláció) szivárgási áramokhoz vezethet, amelyek károsíthatják a bőrt és a szöveteket.
A műtőasztalon történő elhelyezés helyzetkárosodáshoz vezethet (pl. A lágy szövetek vagy az idegek nyomáskárosodása, érzékszervi zavarok következtében; ritka esetekben ez az érintett végtag bénulásához is vezet).
Túlérzékenység vagy allergia (pl. Érzéstelenítők, gyógyszeres kezelés stb.) Átmenetileg a következő tünetekhez vezethetnek: duzzanat, kiütés, viszketés, tüsszögés, könnyező szemek, szédülés vagy hányás.
A szív, a keringés, a légzés stb. Az állandó károsodás (pl. Bénulás) és az életveszélyes szövődmények (pl. Szepszis) szintén nagyon ritkák.

Hach W: Vénaműtét: Útmutató érsebészeknek, angiológusoknak, bőrgyógyászoknak és phlebológusoknak. Schattauer Verlag 2007
Petres J, Rompel R: Operatív bőrgyógyászat: tankönyv és atlasz. Springer Verlag 2006

S2k irányelv: A végtagok orvosi kompressziós terápiája orvosi kompressziós harisnyával (MKS), flebológiai kompressziós kötéssel (PKV) és orvosi adaptív kompressziós rendszerekkel (MAK). (AWMF nyilvántartási szám: 037 - 005), 2018. december, hosszú változat