Minőségellenőrzés az urológiában - Svájci Orvosi Szemle
összefoglaló
A minőségellenőrzés (CoQua) az urológiában elengedhetetlen folyamat az ellátás standardizálása vagy akár javítása érdekében. Bár az ellátás minden szintjén elvégzik, a CoQua elsősorban a páciensre és kísérő betegségeire, valamint az urológusra és szövődményeire irányul. A politikai, gazdasági és média nyomásából adódóan a CoQua eredményeinek összehasonlítása az urológusok/központok között egyre gyakoribbá vált. Ezen összehasonlítások kritikus elemzése azonban elengedhetetlen a lehetséges visszaélések vagy diszkrimináció elkerülése érdekében. A tájékozott tudományos olvasó valóban biztosítja, hogy a betegcsoportok és a műtéti technikák hasonlóak legyenek, a szövődmények meghatározása azonos, az alkalmazott osztályozás egységes és az adatgyűjtés módja hibátlan.
Bevezetés
Az ipari világban a minőségellenőrzés (CoQua) minden olyan tevékenység, amely a termék jellemzőinek mérésére és az eredmények és a meghatározott követelményekkel való összehasonlítására irányul, annak meghatározása céljából, hogy az egyes jellemzőknek megfelelő-e a megfelelőség. 1 Ez tehát magában foglalja az ellenőrzendő termék jellemzőinek előzetes meghatározását, valamint azokat a határokat, amelyeken belül a termék megfelel.
Az orvosi-sebészeti területen a CoQua képviseli az ellátás minőségének kritikus elemzését. Ez az aktív és dinamikus folyamat az urológiai beteg kórházi útjának több szintjén is végbemehet (1. ábra). Az egyértelműség kedvéért és tömörségének megőrzése érdekében ez a cikk nem foglalkozik intézményi szinten a CoQua-val, a nem műtéti urológiai kezelésekkel vagy akár a nem orvosi ápolószemélyzettel, hogy kifejezetten az urológus és betegének CoQua-jára összpontosítson.
A jobb oldali oszlopban különféle példákat láthatunk az út minden szakaszában elvégezhető minőségellenőrzésről.
Miért kell ellenőrizni az urológiai műtét minőségét? ?
Növelje a betegek biztonságát
Az ipar analógiájának alkalmazásához egy nem megfelelő vagy nem megfelelő terméket általában meg lehet érinteni vagy meg lehet semmisíteni. Szerencsére az urológus vagy a beteg általi be nem tartás vagy a minőség hiánya általában nem eredményezi azok átdolgozását vagy megsemmisítését. A sikertelen CoQua következményei azonban drámaiak lehetnek. Így Kirby azt állítja, hogy az urológus 10 mg helyett 100 mg IM morfiumot ír elő a műtét előtt vesekólika esetén, vagy az egészséges vese ablációját a daganattal ellentétesen, a beteg számára két végzetes hibát és az urológus számára pusztító hatást. 2 Ezért kötelező a CoQua elvégzése a kórházi utazás minden szintjén (1. ábra) a hibakockázat minimalizálása és ezáltal a betegek biztonságának biztosítása érdekében.
Ezenkívül a beteg CoQua, például társbetegségeinek (alább) és egyéb preoperatív kockázati tényezők azonosítása, az urológiai kezelés szerves részét képezi, mivel lehetővé teszi a legmegfelelőbb kezelés kiválasztását, és tájékoztatja a beteget az esetleges szövődményekről. társbetegségeik.
Javítsa az urológus teljesítményét
Melyek a jó urológus meghatározó tulajdonságai? Biztosan rendelkezik feddhetetlen elméleti tudással. Meg kell mutatnia azt is, hogy képes-e megfelelő döntéseket hozni, még stresszes helyzetekben is. Az urológus technikai és sebészeti képességeinek kiválóaknak kell lenniük, elfelejtve, hogy fel kell szerelni a társaikkal való kommunikáció és együttműködés képességével. 3
Az egyre magasabb betegelvárások, valamint a politikai, gazdasági és médianyomás következtében az urológusnak gyakran bizonyítania kell a minőségét. Így bár a szóbeli, írásbeli és egyéb naplóvizsgák szerves részét képezik az FMH címhez vezető tanfolyamnak, más CoQua továbbképzés, speciális gyakorlati tanfolyamok, virtuális valóság laparoszkópos robotszimulátoron stb. maga az urológus posztgraduális képzésében. 3 Ezeket a CoQua-kat gyakran kötelességnek vagy megkülönböztetés eszközének tekintik, és mindenekelőtt lehetővé teszik az urológus számára a tudás és a know-how fejlődését.
Bár a morbiditási és mortalitási konferencia nem elégséges és korlátozott a sebészek közötti interperszonális vonatkozásaival, az urológiai minőség javításának oktatási eszköze is. Valójában a saját vagy a kollégák hibáinak elemzésével elkerülhetők vagy legalább megtanulják, hogyan kell kezelni őket. 4
Az urológus nem szeret szembesülni a szövődményeivel. Ez utóbbiak azonban megérdemlik, hogy gondosan felsorolják őket, mert lehetővé teszik az irodalommal való összehasonlítást, megkérdezést, a műtéti technika vagy a perioperatív kezelés esetleges finomítását, és ezáltal az urológus minőségének és kompetenciájának növekedését.