Minőségi jelentés Strukturált minőségi jelentés a 137. bekezdés szerint
Strukturált minőségi jelentés a 137. cikk 3. bekezdés 1. pontjának 4. sz. Alapján SGB V St. Martinus Kórház Olpe, 2008. beszámolási év
C-1 Részvétel külső összehasonlító minőségbiztosításban a 137. 1. bekezdés 3. szakasz 1. sz. SGB V (BQS eljárás) C-1.1 A kórházban biztosított szolgáltatási területek/dokumentációs ráta C-1.2 A BQS eljárás kiválasztott minőségi mutatóinak eredményei C-2 Külső minőségbiztosítás az állami törvények szerint a 112 SGB V C-3 szerint 3 Nr. 3 SGB V C-6 A G-BA ("Strukturális minőségi megállapodás") (C-6) határozatok végrehajtása D Minőségirányítás D-1 Minőségpolitika D-2 Minőségi célok D-3 Az intézmény belső minőségirányításának felépítése D-4 A minőségirányítás eszközei D-5 Minőségirányítási projektek D-6 A minőségirányítás értékelése 2009.08.31. 8/91
A-12 A kórház teljes ágyainak száma a 108/109 SGB V szerint (referencia dátum a beszámolási év december 31.) Ágyak száma: 385 A-13 A kórházi esetek száma Betegek: 11 187 Járóbeteg-esetek: - Esetek száma: 13 449 - Betegszámlálás: 0 - Negyedéves számlálás: 0 - Egyéb számlálási módszer: 0 A-14 Kórházi személyzet A-14.1 Orvosok Orvosok teljes száma (kivéve a kapcsolt orvosokat) - ebből szakorvosok társult orvosok (az SGB V 121 szerint) Orvosok, akiket egyetlen szakosztályra sem osztanak be 64, 4 35 3 1 A-14.2 Ápolószemélyzet Egészségügyi és ápolók Egészségügyi és gyermekápolók Ápolási asszisztensek Szülésznők/szülészorvosok száma 207,1 8,5 3,6 7 A képzés időtartama 3 év 3 év 1 év 3 év 2009. 08. 31., 18. oldal/91
Orvosok Orvosok teljes száma (kivéve a kapcsolt orvosokat) Ebből szakorvosok társult orvosok (a SGB V 121-nek megfelelően) A kapcsolt orvosok esetében a személyek számát, egyébként a teljes munkaidőben foglalkoztatottak számát kell feltüntetni. Belgyógyászat Belgyógyászat és SP Angiológia Belgyógyászat és SP Endokrinológia és Diabetológia Belgyógyászat és SP Gasztroenterológia Belgyógyászat és SP Hematológia és Onkológia Belgyógyászat és SP Kardiológia Belgyógyászat és SP Nefrológia Osztály orvosi szakértelme - kiegészítő képzés kiegészítő képzés (választható) diabetológia, infektológia, intenzív terápia, laboratóriumi diagnosztika Gyógyszerdaganatos terápia Sürgősségi orvoslás Palliatív orvoslás Phlebology B-1.12.2 Ápolószemélyzet Ápolók képzési időtartama 89,0 Geriátriai nővérek Ápolási asszisztensek 4 1 3 év 3 év 1 év Ápolási szakértelem - elismert e Szakképzés Elismert szakmai képzés/további tudományos képesítések PQ03 Higiénés szakember 2009.08.31. 26. oldal/91
Szám Elismert szakképzés/kiegészítő tudományos képesítések PQ04 Intenzív kezelés és érzéstelenítés PQ05 Osztályok vagy funkcionális egységek kezelése PQ07 Onkológiai ellátás Ápolási szakértelem - kiegészítő képesítések Nem. 1.12.3 Speciális terápiás személyzet Nem. Speciális terápiás személyzet Megjegyzés/magyarázat SP29 Idős terapeuta SP02 Orvosi asszisztens és orvosi asszisztens SP35 Diabetológus és cukorbeteg asszisztens és cukorbeteg asszisztens/cukorbetegség tanácsadó és cukorbetegség tanácsadó/cukorbeteg tiszt és cukorbeteg tiszt és SP04 cukorbeteg asszisztens, sebkezelési asszisztens és dietetikus, sebkezelési asszisztens SP25 Szociális és szociális munkás SP26 Szociálpedagógus és szociálpedagógus gin a DDG 2009.08.31. szerint, 27. oldal, 91. oldal
B-2.12 B-2.12.1 Személyi orvosok Orvosok Orvosok teljes száma (kivéve a kapcsolt orvosokat) Ebből szakorvosok társult orvosok (az SGB V 121 szerint) A kapcsolt orvosok esetében az emberek száma, egyébként a teljes munkaidőben foglalkoztatottak száma osztály szakorvosi szakvéleménye - szakorvosi jelölések 16 10 0 szakorvosi jelölések általános sebészet érsebészet ortopédia és traumatikai műtét traumaműtétek zsigeri sebészet osztály szakorvosi szakértelem - kiegészítő képzés kiegészítő képzés (választható) kézsebészet intenzív orvoslás phlebology gyógytorna és balneológiai proktológia röntgensebészet ápoló szakterület 2.1 és nővérek 54 idős nővérek Ápolási asszisztensek 4 2 3 év 3 év 1 év Ápolói szakértelem - elismert szakképzés Sz. Elismert szakképzés/kiegészítő tudományos képesítések PQ03 Hygie Szakmunkás 2009. 08. 31., 38. oldal/91
További képesítések ZP14 Fájdalomkezelés ZP16 Sebkezelés B-3.12.3 Speciális terápiás személyzet Sz. Speciális terápiás személyzet SP02 Orvos asszisztens SP04 Dietetikus és dietetikus SP21 Gyógytornász és gyógytornász SP25 Szociális és szociális munkás SP00 Pszicho-onkológus SP00 Tanulmányi nővér 2009.08.31. 48. oldal/91
B-5.12.3 Speciális terápiás személyzet Ez a pont nem vonatkozik a Radiológiai Intézetre. 2009. 08. 31. 60. oldal/91
Orvosok Kezelő orvosok száma (121 SGB V szerint) A kezelőorvosok számára a személyek számát, különben a teljes munkaidőben foglalkoztatottak számát kapják az osztály orvosi szakértelme - szakorvosi jelölések 0 szakorvos kijelölés aneszteziológia osztály orvosi szakértelem - kiegészítő képzés kiegészítő képzés (választható) intenzív ellátás sürgősségi orvoslás palliatív orvoslás speciális Fájdalomkezelés B-6.12.2 Ápolószemélyzet A képzési időtartam ápolók számára 45 3 év Ápolási szakismeret - elismert szakképzés Sz. Elismert szakképzés/kiegészítő tanulmányi képesítés Megjegyzés/Magyarázat PQ04 Intenzív terápia és érzéstelenítés Ápolási szakismeret - kiegészítő képesítések Nem alkalmazható vagy nem alkalmazható. B-6.12.3 Speciális terápiás személyzet Nem alkalmazható vagy nem alkalmazható. Az intenzív osztályon 33-ból 18 fő. Érzéstelenítésben 12 emberből 6. 2009.08.31. 64/91
Szakorvosi megjelölések fül-, orr- és torokgyógyászat B-7.12.2 Ápolószemélyzet A képzési időtartam ápolók számára 5 3 év Ápolói szakértelem - elismert szakképzés Ápolói szakértelem - további képesítések Nem alkalmazható vagy nem alkalmazható. B-7.12.3 Nem alkalmazható vagy nem alkalmazható. Speciális terápiás személyzet 2009. 08. 31. 70. oldal/91
B-8.12.2 Ápolószemélyzet Egészségügyi és ápolói képzés időtartama 5 3 év Ápolási szakértelem - elismert szakképzés Nem alkalmazható vagy nem alkalmazható. Ápolói szakértelem - további képesítések Sz. További képesítések ZP03 Cukorbetegség B-8.12.3 Speciális terápiás személyzet Sz. Speciális terápiás személyzet SP35 Diabetológus és cukorbeteg asszisztens és cukorbeteg asszisztens/cukorbetegség tanácsadó és cukorbetegség tanácsadó/cukorbetegség tiszt és cukorbeteg tiszt/seb asszisztens és seb asszisztens DDG 2009.08.31. Oldal 75/91
II. Ápolószemélyzet Kérjük, mondja el, mennyire elégedett az ápolónkkal. Az ápolók és gondozók barátságosak. Az ápolás minősége jó. Úgy érzem, hogy az ápolószemélyzet jól tájékoztatta az ápolási intézkedéseket. Az ápolószemélyzet válaszol a kérdéseimre. Az ápolószemélyzet időt vesz igénybe nekem. Teljesen egyetértek Teljes mértékben egyetértek Teljesen nem értek egyet Nem alkalmazható 96 4 0,3 0 91 9 0 0,2 85 14 1 0,3 89 11 1 0 81 15 3 1 2009.08.08. 86. oldal/91
III. Orvosi személyzet Kérjük, mondja el, mennyire elégedett az orvosi személyzetünkkel. Az orvosok barátságosak. Az orvosi ellátás minősége jó. Az orvosi személyzet jól informáltnak érzem magam az orvosi intézkedésekről. Az orvosi személyzet válaszol a kérdéseimre. Az orvosi személyzet időt vesz igénybe nekem. Teljesen egyetértek Teljesen egyetértek Teljesen nem értek egyet Teljesen nem értek egyet 91 9 1 0 88 11 1 0 82 14 4 0 84 13 3 0 78 18 3 1 2009.08.08. 87. oldal/91
IV Általános kérdések a kórházi tartózkodással kapcsolatban Itt szeretnénk megtudni, hogyan értékeli a kórház bejárati területét - tekintettel az információkra és a tájékozódásra. A recepció személyzete barátságos. A recepciós tájékoztatása tovább segített. A recepció (adminisztráció) személyzete barátságos. A felvételen (adminisztrációban) szereplő személyzet információi segítettek nekem. Teljesen egyetértek Teljes mértékben egyetértek Teljesen nem értek egyet Nem értek egyet 82 16 1,4 0,3 81 18 1,5 0 83 16 0 0 80 19 1 0 A következő kérdés számunkra meghatározó volt: A kórházat másoknak is tudom ajánlani. Teljesen egyetértek Teljesen egyetértek Teljesen nem értek egyet Nem értek egyet 83 15 1 0 Ez a nagyon pozitív eredmény természetesen minden alkalmazottnak örül. Ennek ellenére továbbra is intenzíven dolgozunk 2009-ben ezen pozitív eredmény fenntartása és bizonyos szempontból további fejlesztések érdekében. 2009. 08. 31. 88. oldal/91
Tanúsítványok A kórház fontos szolgáltatási területei igazolásokkal igazolják az ellátás minőségét. Breast Center három partner, három helyszín, egy közös tető szlogen alatt, szoros együttműködésben működünk az Ev. A siegeni Jung-Stilling Kórház és a siegeni St. Marien Kórház, a Siegen Olpe Mellközpont. Azzal a kihívással nézünk szembe, hogy az emlőrákban szenvedő nőknek optimális orvosi ellátást nyújtsunk. A korszerű diagnosztika és terápia mellett arra kötelezünk minket, hogy holisztikus ellátást biztosítsunk, figyelembe véve az etikai elveket. Az Észak-Rajna-Vesztfália Egészségügyi Minisztérium által kinevezett Siegen-Olpe Mellközpont megfelel a régió központjaként való felvételre vonatkozó magas követelményeknek. Ezt megerősíti a Westphalia-Lippe Orvosi Egyesület szakértőinek vizsgálata. A Siegen-Olpe Mellközpont Észak-Rajna-Vesztfália első három központjának egyike. 2009. 08. 31. 89. oldal/91
Bélközpont A Darmzentrum Südwestfalen a St. Martinus Kórház Olpe és a St. Josefs Kórház Lennestadt klinikáinak különféle szakosztályai, rezidens orvosok és más, a rektális és vastagbél daganatok diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó partnerek összevonása. A Darmzentrum Südwestfalen minőségi offenzíva, amelynek célja a végbél- vagy vastagbéldaganatokban szenvedő pácienseink kezelésének javítása és egységesítése. De a kezelés előtt meg kell előzni a megelőzést. Éppen ezért egy másik fókusz az együttműködés partnereinkkel való együttműködés, hogy a megelőző ellátást gyakrabban és intenzívebben kínáljuk, és hogy régiónk lakosságát tudatosítsuk. Csak az elővigyázatosság a megfelelő! 2007. augusztus 30-án a Darmzentrum Südwestfalen hivatalos elismerést kapott a Német Rák Társaságtól, és a "Bélközpontok (FAD) műszaki követelményei" szerint működik. 2009.08.31. 90/91