Mint; agyi aneurizmát kezelő orvosok; gyógyszertári magazin
Az agy erekben lévő kidudorodások életveszélyesek lehetnek. Két terápia közül lehet választani. A kutatók megvizsgálták, melyik a jobb
Például az agyi aneurizmák látászavarokat okozhatnak
A fenyegetés ijesztően hangzik: egyes embereknél az agyi erek kidomborodnak. Ha szakadnak, a fogyatékosság és a halál fenyeget. Főleg azért, mert nem látja a lehetséges veszélyt, ez megijeszt.
De a pánik nem lenne helyén. Az ilyen érrendszeri hibák többsége, az úgynevezett aneurizma, élete során nem reped fel, és nem okoz tüneteket. Ezért nem kell őket kezelni. És nem lenne értelme aktívan keresni őket. Bármely felelős orvos ezt elutasítaná.
Nehéz kockázatértékelés
Másrészt, mivel más betegségek megelőzésében is segít, célszerű az aneurysma módosítható kockázati tényezőivel foglalkozni: ne dohányozzon, kezelje a magas vérnyomást és a megnövekedett vér lipidszintet, mozgás és kiegyensúlyozott étrend révén ellensúlyozza az érrendszeri lerakódásokat.
Az orvosok a legtöbb domborulatot véletlenül, vagy mert olyan tüneteket okoznak, mint a kettős látás. Ezután mérlegelnie kell, melyik kockázat nagyobb: egy beavatkozásé, vagy hogy a tasak megreped.
Az orvosok gyakran várnak és látnak
Mivel a kezelés nem kockázat nélküli. A leggyakoribb változatban, egy vaszkuláris domborulatban, 100 betegből hét ellátásra szorul vagy egy évvel a műtét után meghal. Különösen nagy és rosszul elhelyezkedő aneurizmák esetén ez a kockázat akár 50 százalékra is növekedhet.
Ezért sok esetben az orvos és a páciens lemond egy műtétről, és csak annak megfigyelésére szorítkozik, hogy az aneurizma növekszik-e. Bizonyos esetekben a tünetek indokolttá teszik a beavatkozást - vagy a kockázat túl nagy a várakozáshoz.
Mikor kell kezelni az aneurysmát
Hans-Jakob Steiger professzor, a düsseldorfi Idegsebészeti Egyetem klinikájának igazgatója két példát hoz fel. Először, amikor a fiatalokban agyi aneurizmát fedeznek fel. Annak a valószínűsége, hogy valamikor problémákat okoz, hosszú évtizedek alatt jelentősen megnő. Másodszor, amikor elérte egy bizonyos méretet.
Ezután az orvosok szembesülnek azzal a kérdéssel, hogy melyik módszert válasszák. Mivel az orvostudomány két megoldást kínál.
Ezek az eljárások közösek az agyi aneurizmában
Darabka
Ezt a módszert évtizedek óta használják. A sebész elválasztja a tasakot a véráramtól egy fém klipszel, hogy ne folyjon be vér, és hagyja, hogy elszakadjon. A fogás: a koponyát fel kell nyitni a művelethez.
Tekercselés
Ezt az alternatívát kínálják az 1990-es évek óta. Az orvos katéterrel behatol az inguinalis artériába az agyba, és kis tekercseket helyez a zsákba. Védőrög képződik ott, és nem folyik be vér.
A tekercselés vagy a nyírás jobb?
Például brit kutatók összehasonlították, melyik kezelésnek volt jobb eredménye hosszabb ideig. Ebből a célból 1600 olyan beteget figyeltek meg, akiket "hasítással" vagy "tekercseléssel" kezeltek az aneurysma megrepedése következtében.
Tíz évvel a beavatkozás után a tekercses betegek 83 százaléka még életben volt, szemben a nyírt betegek 79 százalékával. Kevesen nehezen jártak. Még kisebb volt azok aránya, akik nem tudtak mosakodni és öltözködni. A tekercselő csoport 82 százaléka és a nyírás csoport 78 százaléka képes volt teljesen gondoskodni magukról.
Mindkét módszer egyformán elterjedt
Ennek ellenére a tekercselés nem mindig jobb választás - mondja Dr. Christian Schichor a Müncheni Egyetem Idegsebészeti Klinikájáról: "Vannak olyan aneurizmák az erekben, amelyeket nem érhetünk el a katéterrel kis kockázat mellett." A nyírást gyakrabban alkalmazzák különösen nagy aneurizmák esetén is, amelyeknek nagyobb a nyílása az edény felé.
A gyakorlatban a szakértők becslései szerint mindkét módszer nagyjából egyensúlyban van Németországban. Schichor és Steiger egyetértenek abban, hogy semmi sem változik ilyen gyorsan. A verseny inkább a nyírás és a tekercselés minőségének további növekedését eredményezi.