MIS epe laparoszkópos kolecisztektómia kolecisztektómia
Szerző: Frank Middeke
Központi sebészeti osztály
Szent József Kórház
33154 Salzkotten
A 2. gyakorlati jelentést a témának szentelem:
2. Sebészeti javallatok és ellenjavallatok
- tüneti kolecisztolithiasis (epekőfájdalom)
- akut cholecystitis (epehólyag-gyulladás)
- Epehólyag hidropák (epe torlódása az epehólyag nyakának elzáródása miatt)
- Az epehólyag-szalmonellózis rehabilitációja állandó ürülőknél
2.2. Ellenjavallatok a laparoszkópos megközelítéshez
- krónikusan gyulladt epehólyag
- A közös epevezetékben lévő kövek, amelyek endoszkópos úton nem távolíthatók el
3. A rendelkezésre bocsátandó anyagok
Tételszám Leírás/alkalmazás
PDSII 0-CT2 1 a fascia varrata
Resolon 3/0-DS18 1 varrat a bőrön
Resolon 2/0-DS30 1 A Robinson vízelvezető rögzítése
Opticlean 1 steril ködgátló kendő
Vízelvezető zsák a vízelvezetéshez 1
TUR rendszer 1 öblítőzsák csatlakozása
Chir. Alapszita 1 alapeszköz
Laparoszkópos műszerek
Az epe 1. szita csak szükség esetén nyitható meg
NaCl 0,9% 3 literes tasak 1 sóoldat öblítéshez
- A mellkas, a has röntgenvizsgálata állva
- A has ultrahangvizsgálata.
- Általános műtéti kórelőzmények, különösen allergiák vagy egyéb sajátosságok
- Légzésképzés a posztoperatív szakaszhoz.
- Előző este vigyázzon a köldökre, és tegyen egy fertőtlenítőszerrel átitatott tampont
- Belső vizeletkatéter behelyezése egyeztetéssel.
- Borotváljon a mellbimbóktól a szimfízishez közvetlenül operáció előtt .
- Anamnézis előző nap érzéstelenítés alapján.
- A beteget a műtéti területen röntgen-átlátszó műtőasztalra csempészik
Lábhéjak Goepel, melegítő szőnyeg és Esemtan gélszőnyeg szerint.
- Alacsony infúzió, ha lehetséges, maradt.
- Alkalmazza a jogot Karok a beteg teste mellett, miután a könyöket kitöltik az idegkárosodás miatt
megakadályozza, ha nyomást gyakorol a könyök területére.
- A semleges elektróda ragasztása a bal oldalon. Comb.
- Lithotómiás helyzet a leeresztett lábhéjakban, a lábak kissé széttartva.
- Molton kendők szétterítése a test alatt, hogy felvegye az esést
- Távolítsa el az állomáshoz rögzített fertőtlenítő tapaszt.
- A bőr fertőtlenítése után takarja le a lábmelegítőket.
- Terítsen egy nagy öntapadó Goretex kendőt a szimfízistől a lábig.
- A két öntapadó Goretex oldalsó burkolat ragasztása.
- Terítsen egy nagy öntapadó Goretex kendőt a mellbimbókról fejjel lefelé.
- A CO 2 bemenet, a fénykábel, a szívó/öblítő rendszer kimenetének és bemenetének, a csatlakozókábel specifikációja
a bipoláris koagulációs csipesz és csatlakoztassa az optikát a kamerához.
- Szúrás, 11 méretű szikével a köldök alsó szélén
- A Verres-kanül behelyezése, beszívási és csúszási teszt.
- A has kitöltése 12-14 Hgmm-ig terjedő szén-dioxiddal.
- Cserélje ki a Verres-kanült az optikai trocarra, és helyezze be az optikát.
- A has vizsgálata az esetleges másodlagos betegségek szempontjából és a laparoszkópos értékelés
- Nézze meg a belső szúrási metszéseket, és helyezzen be egy 10 mm-es trokárt mediálisan a has felső részébe, egyet
5 mm-es trokók bal oldalon Felső has és egy 10 mm-es trocar bal oldalon Alsó has.
- Fogja meg az epehólyagot éles megfogó csipesszel
- Lazítsa meg az esetleges tapadásokat, és tegye ki a cisztás csatornát előkészítő bilincsekkel
(pl. n. Maryland), olló és alvadási szorító.
- Zárja le a cisztás csatornát három titán klipszel, és vágja le ollóval.
- A cisztás artéria előkészítése és az artéria levágása klipszekkel történő lezárás után.
- Válassza le az epehólyagot a máj ágyáról ollóval, csipeszeket és koagulációs bilincseket boncolva.
- Az epehólyag kivonása a bal oldali trocaron keresztül. Alsó has. Szükség esetén mentőzsákot biztosítanak ehhez
használt, amelybe az epehólyag van behelyezve. Az epehólyag túl nagy a 10 mm-es trocarhoz?,
kilyukad és elszívja az epét. Szükség esetén használhat vezetőrudat is
a 10 mm-es trokárt 15 vagy 20 mm-es trocarra lehet cserélni.
- Öblítse ki a májágyat, és ha szükséges, vérzéscsillapítót a koagulációs szorítóval .
- Helyezze be a Robinson-lefolyót a májágyba.
- A látótávolságban lévő munkaautók eltávolítása és a CO 2 felszabadítása .
- Az optikai trocar eltávolítása.
- A nagy szúrási helyek, a bőr és a vízelvezető varratok fascia varratai, és csatlakoztassa a vízelvezető zsákot .
- Óvatosan távolítsa el a kábeleket és dobja el a fedelet
- Műszerek, hálótálcák és edények ártalmatlanítása.
- A műszerasztalok, a padló és a tapadókorong fertőtlenítése.
- Ápolási 5. kiadás, ISBN 3-13-500005-2 Liliane Juchli
- Tankönyv sebésznővéreknek ISBN 3-437-21110-2 Marija Kucharek
- Sebészet, 6. kiadás, ISBN 3-540-54969-2 Heberer/Kцle/Tscherne
- OP kézikönyv 2. kiadás, ISBN 3-540-65336-8 Middelanis-Neumann
- Termékkatalógus a Storz 4/99-től
- Ápolási útmutató OP 1. kiadás, ISBN 3-437-45030-1 Debrand-Passard