Mit jelent a koronavírus SARS-CoV-2 a reumás betegek számára
Az immunszuppresszív terápiában részesülő reumatikus betegeknél a koronavírusban nagyobb a Covid-19 koronavírus betegség kockázata.
A SARS-CoV-2 koronavírus a COVID-19 légzőszervi megbetegedést okozza, amely nagyon különböző tanfolyamokon vehet részt. Egy észrevétlen, tünetmentes fertőzéstől a mérsékelt légzési problémákig, végzetes tüdőig vagy több szervi elégtelenségig. A Robert Koch Intézet (RKI) által a betegség súlyos lefolyására összeállított kockázati csoportok közé tartoznak az idősek, a dohányosok, a cukorbetegek és a korábban szív-, tüdő- vagy vesebetegségben szenvedők. De még a reumában szenvedő immunszuppresszív kezelt betegeknél is különös kockázatot jelenthet a koronavírus SARS-CoV-2 vagy Covid-19 fertőzés a koronajárvány idején.
Nem lehet biztosan megmondani, hogy ez valóban így van-e, mivel egyelőre alig van róla adat. A reumában szenvedőknek ezért nagyon következetesen meg kell védeniük magukat a koszorúér-fertőzés ellen az RKI.
A SARS-Cov-2 koronavírus hatása a reumás betegekre
A lényeg az, hogy a reumás betegségekben szenvedő betegeknél fokozott a vírusfertőzések kockázata. Mint fent említettük, ennek oka az immunrendszer rendellenességei, az ezzel járó betegségek és az immunszuppresszív terápia.
Például az immunhiányos influenzás betegeknél általában a betegség súlyosabb lefolyása és magasabb a vírusellenes rezisztencia. Ez egyrészt magának a gyulladásos reumás folyamatnak köszönhető, az aktivált immunrendszer gyengítheti a fertőzés elleni védekezést is. A gyulladásos sejtek, amelyek a test saját struktúrái ellen irányulnak, a reumára jellemző tüneteket okozzák, de nem képesek védekezni a fertőzéssel szemben. Másrészt sok reumás beteg szed olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják az immunrendszert, különösen a kortizon készítményeket.
Mindez arra utal, hogy a COVID-19 reumás betegeknél, akiket különösen immunszuppresszív gyógyszerekkel kezeltek, valószínűleg súlyosabb betegségfolyammal is járhat.
Meglepő módon keveset tudunk a COVID-19 és a gyulladásos reumás betegségek kapcsolatáról, bár világszerte emberek milliói fertőzöttek a SARS-CoV-2 koronavírussal.
Egy nemrégiben megjelent cikkben a reuma szakértői azt javasolták, hogy a krónikus ízületi gyulladásban szenvedő betegek, akiket biológiailag és célzott szintetikus betegségmódosító gyulladáscsökkentők (DMARD-k) kezeltek, általában nem úgy tűnik, hogy a COVID-19 okozta légúti vagy életveszélyes szövődmények fokozott kockázatának vannak kitéve. Sürgősen további adatokra van szükség a COVID-19 prevalenciájáról, súlyosságáról és eredményeiről reumatikus betegségben szenvedő betegeknél.
A lényeg az, hogy a jelenleg rendelkezésre álló tanulmányok közvetetten alátámasztják a jelenlegi ajánlást, hogy ne szakítsák meg a reumatikus betegek jelenlegi gyógyszeres terápiáját.
Kövesse pontosan a higiéniai intézkedéseket
A gyulladásos reumás betegségben szenvedőknek szigorúan be kell tartaniuk a közös higiéniai és védelmi intézkedéseket a fertőzés elkerülése érdekében. Ide tartozik többek között a rendszeres, alapos kézmosás vízzel és szappannal, mindenekelőtt a távolságtartás, a tömegek és a felesleges társas érintkezés elkerülése. Továbbá a felesleges utakról való lemondás.
A többi magas kockázatú beteghez hasonlóan a reumás embereknek is ellenőrizniük kell az oltásvédelmet, és a reumatológussal konzultálva ki kell egészíteniük. "Az egyéb légzőszervi megbetegedések, például az influenza, a pneumococcusok és a szamárköhögés elleni védőoltások jelenleg különösen fontosak" - figyelmeztet Schulze-Koops.
Fontos az úgynevezett környezeti profilaxis: A rokonoknak és a szoros kapcsolattartóknak elvben meg kell kapniuk az Állandó Oltási Bizottság (STIKO) által ajánlott oltásokat is.
Különleges óvintézkedések a koronavírus ellen reumatikus betegeknél
- Az alap reumás terápiát semmi esetre sem szabad orvosi tanács nélkül abbahagyni.
- A telefonos egyeztetés után el kell halasztani az orvos kinevezését a rutinvizsgálatra.
- A reumás betegeknek koszorúér-betegség esetén is konzultálniuk kell a kezelő reumatológussal (telefonon).
Schulze-Koops nyomatékosan javasolja, hogy a COVID-19-től való félelem miatt ne hagyja abba a reumás gyógyszerek engedély nélküli engedélyezését. "Eddig ennek nincs alapja" - hangsúlyozza. Éppen ellenkezőleg, ha az immunszuppresszió hirtelen megszűnik, a reuma tünetei ismét fellángolnak, ami a fent említett okok miatt viszont növelheti a fertőzés kockázatát. Ha a reumás rohamot csak a kortizonkészítmények segítségével lehet kordában tartani, a fertőzés megfertőződésének kockázata még jobban megnő.
Az immunszuppressziós reumás betegeket, akik az egészségügyi rendszerben vagy más olyan területeken dolgoznak, ahol sok pácienssel érintkeznek, nem kell általában elővigyázatosságból átadni. A fertőzés elleni szokásos védelem és az ajánlott intézkedések betartása kötelező. Az egyéni helyzetet meg kell beszélni a munkáltatóval.
Meg kell várni és ismételten megkérdőjelezni, hogy ezek az értékelések, amelyek a reumás betegek számára már ismert vírusfertőzésekből származnak, az új típusú koronavírusra is vonatkoznak.
Moiseev S, Avdeev S, Brovko M és mtsai. Reumatikus betegségek az intenzív osztályon szenvedő betegeknél, akik COVID-19-et kaptak [online nyomtatás előtt, 2020. május 20.]. Ann Rheum Dis. 2020; annrheumdis-2020-217676. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217676
Boldrini P, Garcea M, Brichetto G és mtsai. Fogyatékossággal élni a járvány idején. "Azonnali papír a terepről" a rehabilitációs válaszokról a COVID-19 vészhelyzet esetén. [Közzétéve a nyomtatás előtt, 2020. május 14-én.] Eur J Phys Rehabil Med. 2020; 10.23736/S1973-9087.20.06373-X. doi: 10.23736/S1973-9087.20.06373-X