Mit kell kezdeni a hiperlaktacidémiával lépésről lépésre a gyermekgyógyászatban

J. Bouchereau *, S. Pichard, A. Imbard, J.-F. Benoist, M. Schiff

hiperlaktacidémiával

Diagnosztikai fa - megjegyzések

(1) A hiperaktaktidémia a 2,2 mmol/l-nél nagyobb vérlaktát. Ha meghaladja a 6 mmol/l küszöböt, metabolikus acidózishoz vezethet, magas anionréssel (AT) ([Na + K] - [HCO3 + Cl]> 16). Ez az acidózis tünetmentes lehet, vagy Kussmaul bőséges polipnea jelenlétében gyanítható.

(2) A laktátgyűjtést szorító nélkül, fluoridcsövön vagy vérgázfecskendőn kell venni, azonnal jégre tenni, és gyorsan a laboratóriumba szállítani. A laktát téves emelkedésének elkerülése érdekében elengedhetetlen a begyűjtés és a szállítás feltételei.

(3) Számos helyzet indokolja a laktát mérését:

bármilyen vészhelyzet vagy újraélesztési helyzet. A hiperlaktacidémia a hemodinamikai elégtelenség és/vagy a szervi elégtelenség, vagyis a szöveti hipoxia tükröződése. A laktacidémia prognosztikai és nyomon követési markerként szolgál;

anyagcsere-rendellenességek, különösen a magas BP metabolikus acidózis (amelyet csak akkor lehet magyarázni a hiperlaktacidémiával, ha annak értéke ≥ 6 mmol/L) vagy a hipoglikémia;

megmagyarázhatatlan patológia feltárása, amely felveti az energia-anyagcsere betegség gyanúját: krónikus encephalopathia ± regressziós epizódok; miopátia vagy kardiomiopátia; multisystem károsodás; májkárosodás ...

(4) A javasolt értékelés abszolút nem teljes körű, ez az első orientáció minimális értékelése, a következő célokkal:

igazolja a hiperlaktacidémiát és/vagy a tejsavas acidózist;

keresse meg azokat a szervi elégtelenségeket, amelyek hiperlaktacidémia okozói lehetnek (vese, máj, hipoxia stb.). Meg lehet vitatni a klinika-orientált kiegészítő munkát szívelégtelenség, fertőzés stb. Után kutatva.;