Mit kell tudni a vérhasról
Mi az
A dizentéria a bélgyulladás, különösen a vastagbélben található, amely súlyos hasmenéshez vezethet, amely nyálkával vagy vérrel jár a székletben. A betegek enyhe vagy súlyos hasi fájdalmat/gyomorgörcsöt tapasztalnak, és bizonyos esetekben a betegség halálos kimenetelű lehet (különösen akkor, ha a test nem képes elég gyorsan rehidratálódni; a statisztikák szerint kb. 1,1 millió ember évente világszerte meghal Shigella-fertőzés miatt (a halálozások 60% -a kisgyermekekben fordul elő). Ezt tudnod kell a tünetek általában enyhébbek az iparosodott államokban néhány napon belül eltűnik (bár egyes szakemberek szükségesnek tartják a helyi hatóságok értesítését a területen), és hogy a legtöbb esetet az 5 év alatti gyermekek körében regisztrálták a fejlődő országokban; Az Egészségügyi Világszervezet becslései körülbelül 120 millió eset globálisan.
Szeretnék. Univ. Dr. Angelica Visan - Alapellátási orvos Fertőző betegségek INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukarest:
"Az akut hasmenéses betegség (ADD) legalább 3 nagy víztartalmú széklet napi kibocsátásából áll, patológiás megjelenéssel (vizes, nyálkahártya, gennyes, mukó-jámbor-véres, steatorrhea), amely vízvesztést és elektrolitokat eredményez.
Az akut fertőző hasmenéses megbetegedések a gyomor-bél traktus különböző kórokozók (vírusok, baktériumok, gombák, protozoonok) által okozott akut betegségei, amelyek az érintett emésztőrendszer szegmensétől függően klinikai képeket készítenek gyomorhurutról, gasztroenteritisről vagy enterocolitisről.
AZ EMBER SZERVEZETÉNEK FONTOS INFEKCIÓS VÉDELMI MECHANIZMUSAI: a gyomorsav pH-ja, a normál bélflóra, a gyomor-bél és a vastagbél mozgása hozzájárul a fertőzésellenes védekezéshez, valamint a humorális és a sejtes immunitás mechanizmusai.
1. A gyomorsav-szekréció az első akadály a kórokozó mikroorganizmusokban, amely jelentősen csökkenti a csírák számát, vagy teljesen elpusztítja a savérzékenyeket. 4 alatti pH-nál a baktériumok több mint 90% -a 1 óra alatt elpusztul. Ezért ennek a gátnak a semlegesítése kedvező feltételeket teremt a bélfertőzéshez.
FERTŐZŐ Dózis - a fertőzés kiváltásához szükséges baktériumok száma - mikrobiális fajonként eltérő: a vibriók és az E. coli esetében 108, a Salmonella és a Campylobacter jejuni esetében 102 - 106, a Shigella vagy a Giardia lamblia és Entamoeba histolytica paraziták esetében 101 - 102.
2. A normális bélflóra szerepei szintén nagyon fontosak: biztosítják a gyarmatosítás versenyegyensúlyát, védve a kórokozó baktériumokkal való kolonizációtól; a bél szintjén valódi verseny folyik a sejtreceptorok elfoglaltságáért és a tápanyag fogyasztásáért. Ugyanakkor természetes antibiotikumokon alapuló anyagokat szintetizál (pl. Az enterobakteriális enterocinok elpusztítják a többi baktériumfajt).
A normál flóra módosítása antibiotikumokkal vagy citosztatikumokkal növeli mind a patogén mikroorganizmusokkal való fertőzések, mind a Clostridium difficile által kiváltott antibiotikum utáni hasmenés kockázatát.
3. Az emésztőrendszeri és a vastagbél motilitásának szerepe a kórokozók kiküszöbölése, hozzájárulva az ökológiai egyensúly helyreállításához. Ezért a bélmozgás elzáródása vagy gyógyszerek általi elzárása meghatározza a széklet anyagának stagnálását és a baktériumok szaporodásának növekedését, amelynek következményei között szerepel mind egyes tályogok kialakulásának lehetősége, mind a hordozó állapot meghosszabbodása.
? A patológiás mechanizmusoktól függ, Az akut hasmenéses betegségek (ADD) az alábbiakba sorolhatók:
- Nem gyulladásos és nem invazív BDA;
- Gyulladásos és invazív BDA;
- BDA behatol a bél nyálkahártyájába.
? AZ ETIOLÓGIAI SZOLGÁLTATÓTÓL, az akut hasmenéses betegségek (ADD) az alábbiakba sorolhatók:
- bakteriális
- vírusos
- gombás
- parazita
Tünetek és okok
A dizentéria számos oka van, amelyek közül a legfontosabbakat figyelembe vesszük:
Mi történik pontosan? Amikor a beteg ember belében lévő amőbák készek elhagyni a testet, csoportosítják őket, és a védőborítás (a csoportot cisztának hívják); azután a székleten keresztül jönnek ki, és túlélhetik kint, és ha gyenge a higiénia, szennyezheti a különféle felületeket (ételt, vizet); olyan államokban terjed, ahol az emberi ürüléket műtrágyaként használják. Miután a szájon át bejutott a gazda szervezetébe, a ciszták eljutnak a gyomorba (védve vannak a gyomorsavtól), majd a belekbe, ahol kinyílnak, felszabadítva az amőbákat, a ciklus végtelenül megismétlődik. Amőbiás vérhas nemi érintkezés útján is továbbadható.
Szeretnék. Univ. Dr. Angelica Visan - Alapellátási orvos Fertőző betegségek INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukarest:
"Nem invazív BDA vagy szekréciós hasmenés esetén:
A mikroorganizmusok anélkül maradnak a hámsejtek felszínén, hogy behatolnának; csak lokális kolonizációt és enterotoxinok kidolgozását eredményezik. A hasmenés vizes, terjedelmes, leukociták nélküli és gyorsan súlyos SDA-t okoz.
Ezeket a hasmenéseket a kolera vibrio okozza - a kolera etiológiai ágense, vírusok, például rotavírus vagy adenovírus, valamint paraziták, például giardia vagy cryptosporidium.
Invazív vagy gyulladásos BDA esetén fekélyes szövettani változások vannak a terminális vékonybél és a vastagbél nyálkahártyájában.
Ezeket a hasmenéseket olyan baktériumok okozzák, mint a Shigella, az Escherichia coli entero-invazív, a Salmonella, a Campilobacter vagy a Yersinia.
Behatoló BDA esetén: a mikroorganizmusok átjutnak az ép bélnyálkahártyán, ezért a hasmenés rövid ideig tarthat, de a klinikai kép súlyos lehet, lázzal és bakterémiával.
Ezeket az állapotokat a következők okozhatják: Salmonella tiphi, Shigella, Yersinia enterocolitica vagy Campylobacter fetus.
BAKTERI DYSENTERIA a BIG egyik típusát képviseli, amelyet a Shigella nemzetség különböző szerotípusai határoznak meg, amely a vastagbél utolsó részeiben (disztális vastagbél, sigmoid és végbél) helyezkedik el, és intenzív hasi fájdalmat okoz, lázzal, hányással és hasmenéssel együtt, jellegzetes megjelenéssel. A félig rokon hasmenéses széklet kibocsátása után a széklet nélküli diszenterikus széklet (afecaloidok) jelenik meg, nyálka tartalommal, genny és vércsíkokkal (muco-jámbor-véres).
Bakteriális BDA szövődmények az újszülöttet és a csecsemőt az alábbiak képviselik: az általános állapot gyors megváltoztatása súlyos akut dehidrációs szindrómával (SDA), acidózis, szeptikus állapot telepítése, rohamok. Az újszülött apátiássá, letargiává válik, végtagjainak lehűlése és hidegsége van, koraszülötteknél a betegség hipotermiával alakulhat ki. Alacsony táplálkozási vagy immunhiányos gyermekek esetén a halálozási arány magas, 24-48 év alatt bekövetkezhet a halál.
2 évnél idősebb gyermekeknél a bakteriális BDA esetében: a tünetek hasonlóak lehetnek a felnőttekével, de megtartják a súlyosság lehetőségét. Gyakori az SDA, az összeomlás, az acidózis; fejlődhet:
- veseelégtelenség,
- bélvérzés;
- perforáció;
- hashártyagyulladás;
- hemolitikus-urémiás szindróma (a Shigella shiga vagy az E.coli bizonyos fajainak hatására)
- reaktív ízületi gyulladás
? AKUT DEHIDRÁCIÓS SZINDRÓMA víz- és elektrolitveszteségek eredménye. Az SDA értékelése fontos a betegség súlyosságának felmérésében és a terápiás viselkedés megállapításában;
Klinikailag az SDA-t százalékban fejezik ki a súlycsökkenéstől függően:
? SDA Light-ban: a veszteségek a testtömeg 10% -át jelentik;
o klinikai: kardiovaszkuláris összeomlás, hipovolémia, acidózis, kóma, hideg végtagok, filiform pulzus, összeomlott BP, Küssmaul légzés, oligoanuria;
o halál megfelelő kezelés nélkül bekövetkezhet. "
Diagnosztikai
Először közölnie kell az orvossal az érzett tüneteket (és a megjelenés dátumát), és meg kell említenie minden külföldi utazást, különösen a trópusi régiókban. Az orvos először a fizikális vizsgálat (ami azonban nem teszi lehetővé a pontos ok azonosítását), hasznos életkor és kórtörténet a teljes klinikai kép elkészítéséhez, de az ivóvíz és az étkezési szokások forrása is. Ezután a későbbieket követjük a kiszáradás jelei (a belek folyadékvesztése után jelentkezik), például fáradtság, szédülés, a nyálkahártya szárazsága
Néha hívható végbéltükör (a bél nyálkahártya-vastagbél nyálka elvételére). Rotavírus-fertőzés gyanúja esetén vizsgálat elvégezhető antigén típus, hanem parazita fertőzések esetén is. - kérdezi az orvos vérvizsgálat az elektrolitszint ellenőrzésére és a kiszáradás mértékének felmérésére, de az antitestekre (az amőbás dizentériában jelenlévő fehérjék) is. Néha szükséges a kolonoszkópiák (az endoszkópia típusa a belek vizsgálatára). Ritkább esetekben szükséges elvégezni képalkotó vizsgálatok (CT-vizsgálatok, röntgensugarak, ultrahangok) amőbás dizentériában szenvedő betegek számára annak érdekében, hogy ellenőrizzék, érintett-e a tüdő vagy a máj - mint például a máj tályogban (és a schistosomiasis esetén, mert a májban, a bélfalban vagy a hólyagban a féregtojások láthatók), hanem egyéb állapotok, például az irritábilis bélbetegség kizárására is.
Kezelés
Emlékeztetnie kell arra, hogy bármilyen típusú hasmenés esetén (különösen, ha gyermekeket érint), ez elengedhetetlen hidratáció megfelelő (az elveszített testnedvek pótlására és a kiszáradás megelőzésére), akár megnövekedett folyadékbevitel, akár orális rehidratációs oldatok alkalmazásával, mind kis, mind gyakori mennyiségben; az orális rehidratációs oldatok vízben oldódnak és segítenek a só pótlásában., glükóz és más fontos ásványi anyagok, amelyek elvesznek a szervezetből, de nem hagyják abba a hasmenést), valamint a megfelelő táplálkozás (Kerülje a gyümölcsleveket vagy a savanykás gyümölcsleveket, mert súlyosbíthatják a hasmenést és a kicsi, könnyű ételek fogyasztását, elkerülve a zsíros, fűszeres vagy nehezen emészthető ételeket; ha az egészségi állapot gyenge, a szilárd ételeket érdemes elkerülni, amíg javulás nem tapasztalható). A legkiszolgáltatottabb kategóriák dehidratációs életkoruk gyermekek és idősek (60 év felett). Ha dehidráció lép fel, intravénás folyadékokra lehet szükség a kórházban.
Szeretnék. Univ. Dr. Angelica Visan - Alapellátási orvos Fertőző betegségek INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukarest:
"? A fertőző hasmenés kezelésének általános elvei a következők:
1. Rehidratálás és sav-bázis korrekció
2. Fogyókúra
3. Etiológiai kezelés
4. Patogén kezelés
? Csökkent bél hidroelektrolitikus szekréció
? Csökkent bélmozgás
? A toxin felszívódásának csökkentése
5. Tüneti kezelés
Ban,-ben súlyosabb szövődmények tartalmazza: bakterémia (baktériumok a vérben), amelyek különösen alultáplált gyermekeknél fordulnak elő (bacilláris dizentéria). Az amebikus dizentéria magában foglalja a megjelenést fulmináns vagy nekrotizáló vastagbélgyulladás amikor a vastagbél súlyosan gyulladt (fennáll a perforáció veszélye); is előfordulhat májtályog fent említett. Idős vagy immunhiányos embereknél kialakulhat egy epizód másodlagos bakteriális fertőzés. A kriptosporidiózis oda vezethet légúti fertőzések vagy hasnyálmirigy-gyulladás AIDS-betegeknél parazita dizentéria okozhat csökkent étvágy, hasmenés és késleltetett növekedés a gyermekeknél. A kezeletlen schistosomiasis a krónikus bélbetegség a rostos szövet növekedése jellemzi a belekben, ezért a kezelés után 3 és 6 hónapos időközönként székletmintákat kell venni.
megelőzés
A dizentéria elsősorban a nem megfelelő higiénia miatt következik be, ezért a kockázat minimalizálása érdekében tanácsos kezet mosni szappan és víz WC-használat után és fertőzött emberrel való érintkezés után, étkezés vagy főzés előtt, gyermekek vagy idősek etetése előtt. Kerülje a törülközők és ágyneműk megosztását. Továbbá, ha olyan országba utazik, ahol fennáll a vérhas-rendellenesség kockázata, akkor tanácsos csak helyi forrásokból inni vizet, hacsak nem steril (használhat palackozott vizet), vagy néhány percig forralni/vegyi fertőtlenítőt/megbízható szűrőt használni, ne mosson fogat ezzel a vízzel, és ne használjon jeget italokban. Ne fogyasszon hámozhatatlan gyümölcsöket/zöldségeket, nem pasztörizált tejtermékeket és ne fogyasszon utcai árusok termékeit (csak konzerveket, lezárt üvegeket).
Szeretnék. Univ. Dr. Angelica Visan - Alapellátási orvos Fertőző betegségek INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukarest:
"? Általános intézkedések:
? Egyéni higiénia: helyes kézmosás az ételkészítés előtt, étkezés előtt, WC-használat után, csecsemő pelenka cseréje után;
? Élelmiszer-higiénia: alapos mosogatás;
? Az ételek megfelelő elkészítése és megfelelő tárolása;
? A nyers ételek gondos és tartós mosása;
? Tiszta ivóvízforrások biztosítása (klórozás, ellenőrzés);
? A törmelék és szemét helyes begyűjtése;
? Rovarok és rágcsálók eltávolítására irányuló intézkedések;
? A szolgáltatók kizárása a következőkből:
? A víz, az élelmiszer kezelését igénylő tevékenységi ágazatok
? Emberi közösségek (otthonok, kórházak, iskolák, óvodák, bentlakásos iskolák stb.)
? A lakosság folyamatos egészségügyi oktatása;
? Kormányzati oktatási és egészségügyi intézkedések. "
Köszönjük Dr. Angelica Visannak a cikk írásában nyújtott segítségét.
források: