Mit tegyen, orvos Tudja meg a tehéntej fehérjék iránti allergiát ~ Cluj24h
Andrea Oprean - gyermekorvos
Kolozsvári Medlife Klinika
A tehéntejfehérjére (APLV) való allergia az egyik első gyermekekben jelentkező allergia, leggyakrabban csecsemőknél az élet első 3 hónapjában. A tápszerrel táplált gyermekeknél fordul elő, de azoknál is, akik természetes módon táplálkoznak a mellig. Az emésztőrendszer védekezésének fiziológiai éretlensége okozza, ezért idegen anyagoknak tekinti a tehéntej fehérjéit, és védekező reakciókat vált ki ellenük.
A tehéntej szénhidrátokat (laktózt), lipideket, fehérjéket (alfa-laktalbumin, béta-laktoglobulin és kazein), ásványi anyagokat és vitaminokat tartalmaz. Ezek közül a béta-laktoglobulin képes a legjobban allergiát okozni. Az APLV-t nem szabad összetéveszteni a laktóz-intoleranciával, amely szénhidrát, és a szervezet képtelen emészteni a laktózt.
- néhány gyermek hajlamos arra, hogy genetikai területe révén megnyilvánuljon ez az allergia; az allergiás kórtagok családjában való jelenlét növeli a gyermek allergia kialakulásának kockázatát
- környezeti tényezők, például: ételallergének, használt füst, por, poratka, szennyezés, állati szőr
Ezt az allergiát gyakran Ig E közvetíti, az E immunglobulinok felelősek ezekért a megnyilvánulásokért. A teljes Ig E és a specifikus Ig E adagolása elengedhetetlen lépés az allergológiai vizsgálatban.
Ennek az allergiának kétféle megnyilvánulása van:
■ akut: kevesebb, mint 2 órával a tej elfogyasztása után fordul elő
■ krónikusak: időben megjelennek, hullámzó evolúcióval
- bőrjelek: akut urticaria, tartós ekcéma, atópiás dermatitis, angioödéma, ajkak, szemhéjak ödémája, anafilaxiás sokk
- Emésztőrendszeri tünetek: hasmenés nyálka- és vércsíkokkal vagy pépes széklet, hányás, hasi kólika, hasi puffadás (puffadás), tartós regurgitáció, súlystagnálás. Ezek kiszáradáshoz vezethetnek, ami kórházi kezelést igényel
- légzőszervi tünetek: nátha, kötőhártya-gyulladás, asztmás roham, spasztikus köhögés, szárazság
- sápadt, makacs arc, apátia, étvágyhiány
A diagnózis és a kezelés legmeggyőzőbb módszere a tehéntej teljes kizárása az étrendből. Ha a csecsemőt tápszerrel etetik, azt egy speciális tápszerrel helyettesítik. Szoptatott csecsemők esetében az anya kizárja az étrendből a tehéntejből származó termékeket, és folytatja a szoptatást. A tünetek eltűnése ezen intézkedések megkezdése után megerősíti az APLV diagnózisát.
- az összes Ig E megnövekedett értéke
- specifikus Ig E kimutatása tehéntej fehérjékben
- a hemoleukogram vérszegénységet (alacsony hemoglobin értéket) és eozinofíliát (megnövekedett eozinofil értékeket mutathat, amelyek az allergia markereit mutathatják)
- hasi ultrahang a hányás egyéb okainak kizárására
- felső vagy alsó emésztőrendszeri endoszkópiát - csecsemőknél vagy kisgyermekeknél nehéz elvégezni, ezért kerülik el ezt a vizsgálatot
- allergológiai bőrvizsgálatok - csak 4-5 éves kor után ajánlott, amikor a gyermek eleget tesz és nem releváns a tehéntejfehérjék allergia diagnosztizálásában
A kizárólag anyatejjel táplált csecsemők esetében az anya étrendjéből teljesen ki kell zárni a tehéntejből származó termékeket.
Mesterségesen táplált csecsemőknél a szokásos tejkészítményt hipoallergén helyettesíti, amelyben a tehéntej fehérjéi részben vagy teljesen hidrolizálódnak, azaz olyan szétaprózódnak, hogy könnyebben emészthetőek és a gyermek teste elfogadja őket. A hazánkban alkalmazott fő készítmények az Alfare, Althera, Aptamil Pepti. A kecske-, juh-, szója- vagy mandulatej nem hasznos. Az étrendet egyéves koráig tartják, ezt az időszakot követően óvatosságra van szükség egyéb allergén élelmiszerek: tojásfehérje, méz, gyümölcs, hal, dió, földimogyoró stb.
Az antihisztaminok alkalmazása hatékony lehet a tünetek során.
Ez a fajta allergia átmeneti, a gyermek növekedésével eltűnik, emésztőrendszere fokozatosan érlelődik. 3-4 évesen a gyermekek már nem mutatják a tehéntej-allergia tüneteit, de allergiásak lehetnek más allergén potenciállal rendelkező ételekre vagy pneumoallergénekre.
- kizárólagos szoptatás legfeljebb 6 hónapig, és ha szükséges, a tejtermékek kizárása az anya étrendjéből
- kerülje a juh- vagy kecsketejet, amely sok hasonlóságot mutat a tehéntejjel
- változatos táplálkozás bevezetése 6 hónapos kor után
- az allergiára hajlamos csecsemők azonosítása és gondos figyelemmel kísérése gyermekorvos, gasztroenterológus és allergológus együttműködésével