Mit tegyünk hipertóniás körülmények között

Magas vérnyomás (magas vérnyomás) ez egy olyan állapot, amely egyre fiatalabb kortól egyre gyakoribb. A diagnózist 140 Hgmm-nél nagyobb szisztolés és 90 Hgmm-es diasztolés vérnyomásnál állapítják meg. (1)

Járványtan: A világon egymilliárd hipertóniás beteg él, a magas vérnyomás okozta halálozások száma évente 7,1 millió. A hipertóniák 1% -ánál valamikor hipertóniás fellángolás alakul ki. (2)

hipertóniás

Romániában ez a patológia több mint 3 millió beteget érint, az ezen szubsztráton alapuló halálozások gyakorisága növekszik. (3)

Hipertóniás krízisek vagy hipertóniás tört hipertóniás vészhelyzeteknek minősülnek, és a vérnyomásértékektől és a szervelégtelenség jelenlététől függenek. Értékei szisztolés vérnyomás> 180 Hgmm, nál néldiasztolés incidencia> 120 Hgmm és szervelégtelenség jelei hipertóniára irányítja a diagnózist. (2, 5)

Okok és kockázati tényezők

etiopatogenezis a hipertóniás járvány nem világos, de a fokozott szisztémás vaszkuláris ellenállás és az agyi véráramlás önszabályozásának képtelensége előidézheti a magas vérnyomás kialakulását.

A mérleg a következő kockázati tényezőket helyesen követik:

  • Férfi nem
  • A férfiak életkora> 55 év, a nőknél> 65 év
  • A szív- és érrendszeri megbetegedések heredokolateralis kórtörténete (60 Hgmm
  • A nyaki fal vagy az atheroma plakk szűkülete
  • Boka-kar index 3.5 (bal kamra hipertrófia)
  • Echokardiográfia: bal kamrai hipertrófia vagy bal kamrai tömeg> 115 g/m2 (férfiak) vagy> 95 g/m2 (nők) (2)

Diagnosztikai

Első értékelés a hipertóniás betegek körébe tartozik:

  • A magas vérnyomás diagnózisának megerősítése
  • A magas vérnyomás másodlagos okainak értékelése
  • Kardiovaszkuláris kockázatbecslés

  • A feszültségértékek mérése
  • Családi és személyes történelem
  • Laboratóriumi tesztek
  • Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok (szemfenék, szív, tüdő és neurológiai kiértékelés)

Az objektív vizsga tartalmaznia kell a vérnyomásmérést mind az ortostatizmusban, mind a klinosztatizmusban, de mindkét karban is (az aorta disszekciójának gyanúja esetén észrevehető különbség lesz a két felső végtagban meghatározott értékek között).
Szem: Az exudátum, a papilláris ödéma, a retina vérzése hipertóniás vészhelyzetre utal.
Szív: A nyaki vénás feszülés, a recsegő auscultation rales és a perifériás ödéma a szívelégtelenséghez vezet.
Idegrendszer: A központi idegrendszer károsodása a tudat vagy a látás megváltozása vagy a fokális neurológiai jelek jelenléte révén.
Objektív vizsgálattal hasi képződmények vagy zörejek mutathatók ki.

A nem kontrollált magas vérnyomás értékelése:

1. Elektrolitok
2. Karbamid
3. Kreatinin
4. Összefoglalás és vizelet üledék
-> Vesefunkció
Vér:
1. Hemoleukogram
2. Perifériás vér kenet
-> Mikroangiopátiás vérszegénység
Egyéb:
1. Toxikológia.
2. Terhességi teszt
3. Hormonális dózisok
Mellkas röntgenEKG
-> Tüdőödéma vagy mellkasi fájdalom tünetei
Számítógépes tomográfia (CT)
-> neurológiai tünetek (4, 6)

Kezelés

A fő cél: biztonsági feszültségcsökkentés biztonságosan.
A terápiás megközelítés az egyes klinikai tünetektől függ.
A hipertóniás vészhelyzetben szenvedő betegeket intenzív osztályon megfelelően kezelik hipotenzív, intravénás, titrálható szerekkel. Gyors hatású hipertóniás szerek és intravénás alkalmazás:
Labetalol, Esmolol, Fenoldopam, Nikardipin, Nátrium-Nitroprusside.
Új vérnyomáscsökkentő szerek is clevidipin vagy fenoldopám jelentős előnyei lehetnek a hipertóniás krízis kezelésében említett más gyógyszerekkel szemben.
Nátrium-nitropruszid magas toxicitású és kerülni kell.
Nifedipin, nitroglicerin és hidralazin a toxicitás és a mellékhatások miatt nem használható első vonalbeli gyógyszerként. (2)

  • Ban,-ben aorta boncolás, a választott Esmolol. Azonnali és gyors csökkentés szükséges 5-10 perc alatt. Ha a feszültség nem reagál a béta-blokkolóra, nitroglicerint vagy Nitroprusiat adhatunk be.
  • Ban,-ben akut tüdőödéma A nitroglicerint intravénásán, klevidipint vagy nitroprussidot adják be. A béta-blokkolók ellenjavallt. Az aorta disszekció kivételével, amikor a lehető leghamarabb csökken, a vérnyomás az első órában akár 20-25% -kal csökken.
  • Ban,-ben miokardiális infarktus Az Esmololt intravénásan adják be. A nitroglicerin egy alternatíva, és a vérnyomás cél

A normál nyugalmi pulzus 60 és 100 ütés/perc között mozog. De egyes szakértők úgy vélik, hogy c.

A szívinfarktus akkor fordul elő, ha a szív véráramlása csökken vagy akár le is áll, ok.

A kardio-légzési leállás a szív elektromos diszfunkciója, míg a szívroham vagy a szívroham.

  • Koponyaűri magas vérnyomás
  • Pulmonális hipertónia
  • Portál hipertónia
  • Magas vérnyomás (HBP)
  • Terhesség okozta magas vérnyomás - Preeclampsia és Eclampsia
  • Hipertóniás szívbetegség
  • Magas vérnyomás gyermekeknél
  • Fehér köpeny magas vérnyomás (fehér köntös szindróma)
  • Endokrin másodlagos magas vérnyomás
  • Konverziós enzim inhibitorok (ACE-gátlók)
  • Diéta magas vérnyomásban
  • Magas sótartalmú ételek és hatásuk az egészségre

A vérnyomás az a nyomás, amelyet a vér az artériákra gyakorol teljes keringése során.

A magas vérnyomás olyan betegség, amely nagyon veszélyes lehet, de legtöbbször nincsenek tünetei. Tanul .

A Johns Hopkins Intézet kutatóinak több ezer lélekről szóló hosszú távú tanulmányának adatai.