Mit veszíthetnek a szívritmus-szabályozók? Az internisták online
E-autók, okostelefonok és hasonlók - a DGK és a DGAUM szakértői felsorolták, hogy mely eszközök valóban zavarják a pacemakerek és a beültetett defibrillátorok funkcióit.
Zavarhatják-e a magán- és szakmai életünkben használt eszközök által létrehozott elektromágneses mezők a szívritmus-implantátumokat, például a pacemakereket és a beültetett defibrillátorokat? És mennyire veszélyesek ezek a hatások? A szívbetegek gyakran felteszik maguknak és orvosuknak ezeket a kérdéseket. A Német Kardiológiai Társaság (DGK) és a Német Munkaegészségügyi és Környezetgyógyászati Társaság (DGAUM) nyilatkozata összefoglalja a téma jelenlegi tanulmányi helyzetét, és ajánlásokat tesz a különböző elektronikus eszközök használatára.
Először a jó hír: A pacemakerek és a defibrillátorok modern aggregátumait általában nem befolyásolják az elektromágneses mezők a mindennapi életben, amennyiben azokat a gyártó ajánlása szerint programozzák. Mindazonáltal azoknak a betegeknek, akiknek ezeket az eszközöket beültették, bizonyos fokú óvatossággal kell eljárniuk a mindennapi elektromos eszközök kezelésében.
Évente több mint 77 000 szívritmus-szabályozót és több mint 25 000 defibrillátort ültetnek be Németországba, egyre gyakrabban fiatalabb betegeknél. Ugyanakkor az elektromágneses mezők száma szakmai és magánkörnyezetünkben tovább növekszik a több technikai eszköz miatt. Ezeknek a mezőknek az aktív szívimplantátumokkal történő interferenciája különböző hatásokkal járhat. Például viszonylag ártalmatlan esetekben a pacemaker üzemmód megváltoztatható, és súlyos esetekben nem megfelelő, fájdalmas sokkokat lehet beültetett defibrillátorokkal (ICD) végrehajtani. A korábbi eszközökhöz viszonyított technikai fejlesztések miatt azonban ezek a zavarok csak nagyon ritkán fordulnak elő a jelenleg használt implantátumoknál. A vizsgálattól és az implantátumtól függően 100 betegévenként csak 0,3–0,7 eset volt kimutatható.
Ennek ellenére a lehetséges interakciók veszélyei gyakran nyugtalanítják a betegeket: a betegek mintegy negyede foglalkozik ezzel a témával utóvizsgálatok keretében. Sok beteg feleslegesen korlátozza magát a mindennapi életbe való beavatkozástól való félelem miatt.
Ezért a DGK és a DGAUM nyilatkozatában külön ajánlások találhatók sok mindennapi eszköz használatára, amelyek a rendelkezésre álló tanulmányok jelenlegi adatain alapulnak.
A modern mobiltelefonok és az internetes funkcionalitású okostelefonok csak nagyon alacsony interferencia-kockázatot jelentenek. Az implantátumtól számított 15 cm-es biztonsági távolság, amelyet tíz évvel ezelőtt ajánlottak, a telefonálás és az internet-funkcionalitás miatt már nem szükséges. Okostelefonokkal végzett vizsgálatok során csak egyetlen esetben észleltek interferencia jeleket, miután a mobiltelefont közvetlenül arra a bőrfelületre helyezték, amely alatt az implantátum található.
Másrészt a pacemaker és az ICD viselőinek legalább 10 cm távolságot kell tartaniuk az induktív töltőállomásoktól.
Fogyasztói elektronika és fejhallgató
Az MP3 lejátszókat habozás nélkül lehet használni. A beavatkozásokat nem sikerült bizonyítani vizsgálatokkal. Mivel azonban az utóvizsgálat során megzavarhatják a programozó eszköz és az implantátum közötti telemetriát, ebben az időszakban nem szabad működniük.
A fejhallgatóban vagy a hangszóróban használt állandó mágnesek interferenciát okozhatnak a pacemakerekben és a defibrillátorokban. Ezért soha nem szabad közvetlenül azokat a helyeket elhelyezni, ahol az eszközt beültetik.
Lopásgátló eszközök az üzletekben
Az áruházak be- és kijáratánál található elektronikus cikk-felügyeleti rendszereket az eszközhordozóknak gyorsan át kell adniuk. Nem szabad túl sokáig tölteni a mágneses mezőt.
Az interferencia legnagyobb kockázatát az akusztikus-mágneses lopásgátló eszközök jelentik. A pacemaker viselőinek 60 cm, a defibrillátor viselőinek pedig 40 cm távolságot kell tartaniuk az RFID szkennertől.
A boltíves fémdetektorok és a kézzel működtetett detektorok, például a repülőtereken használtak, a rendelkezésre álló adatok szerint nem jelentenek kockázatot az implantátumhasználók számára.
A betegeket különösen aggasztja, hogy biztonságosan használhatják-e a hibrid és elektromos járműveket. Itt a szakértők most már mindent egyértelműen közölnek: A kocsikban nem találhatók kölcsönhatások az eszközökkel.
Repülőgéppel vagy vonattal történő utazás során nincsenek orvosi korlátozások.
"Az aktív szívritmus-implantátummal rendelkező betegek utazási korlátozása a mögöttes szívbetegség alapján jelezhető, de nem pusztán a szívimplantátum jelenléte miatt" - áll a két vállalat közleményében.
A házban megfelelően felszerelt elektromos vezetékek nem jelentenek elektromágneses interferencia kockázatát a pacemaker és az ICD viselői számára. Az interferencia elkerülése érdekében a pacemaker és az ICD viselőinek különös figyelmet kell fordítaniuk az elektromos készülékek megfelelő földelésére, és ne tartsák üzemben a hibás háztartási készülékeket. Nagyfeszültségű vezetékek alatt történő keresztezés vagy földalatti kábelek keresztezése szintén biztonságosan elvégezhető.
Különösen a pacemaker-függő betegeknek és az ICD-viselőknek legalább 25 cm biztonsági távolságot kell tartaniuk az implantátum és az indukciós tűzhely között. Semmi sem akadályozza a kályha normál használatát.
Elvileg az interferencia kockázata alacsonynak tűnik, és csak részben igazolja a testzsírmérleg korlátozását. A megfelelő szívritmus nélküli pacemaker-betegeknek, valamint az ICD-viselőknek egyelőre tartózkodniuk kell a használatától, mivel az eddig vizsgált betegek kis száma nem teszi lehetővé az egyértelmű kockázatértékelést.
Mivel az elektromos készülékek nem tudják meghatározni az általuk okozott elektromágneses mezők erősségét, a beültetés előtt tisztázni kell, hogy a beteget magán vagy szakmai környezetében erős interferencia-források érik-e. Szükség esetén a kezelőorvos az eljárás előtt felveheti a kapcsolatot a felelős szakmai szövetséggel annak érdekében, hogy a megfelelő implantátum kiválasztásával és az eszköz paramétereinek beállításával előzetesen minimalizálja a kockázatot.
A munkába való visszatéréskor eseti alapon kell dönteni arról, hogy az érintett munkavállaló továbbra is alkalmazható-e korábbi munkahelyén, vagy korlátozásokra van-e szükség. Ez vonatkozik például technikai felszerelésekkel végzett munkára, vagy ha a beteget erős állandó mágnesek érik. A munkahely értékelését mindig szoros együttműködésben kell elvégezni a munkáltató, a cégorvos és a munkavédelmi szakember között. "Az elsődleges cél mindig a munkahelyek megtartása" - erősítik meg a szakértők a nyilatkozatban. "A tapasztalatok azt mutatják, hogy sok esetben lehetséges az implantátum viselőjének újrabeillesztése a mindennapi munkába."
Eddig nem lehet ajánlást adni olyan új implantátumokról, mint például elektródmentes pacemakerek vagy tisztán szubkután defibrillátorok, mivel nem állnak rendelkezésre elegendő adatok.
Alapvetően a betegek számára az adott kardiológus vagy vállalati orvos szívesen nyújt szakértői tanácsokat minden kérdésben és bizonytalanságban.
Forrás: Német Kardiológiai Társaság (DGK)