Mitralis (flap) endocardiosis A h; A leggyakoribb szívbetegség kutyáknál AniCura Németország

A mitralis endocardiosis a kutyák leggyakoribb szívbetegsége. A mitrális regurgitációt gyakran használják szinonimaként, ami szigorúan véve nem teljesen helyes.

mitralis

A mitralis endocardiosis a mitrális szelep (a pitvari szelep a bal elülső és a bal főkamra között) kötőszövetének degeneratív betegsége, amelynek következtében a szelep szórólapjai "feltekerednek". A szívszelepek egyirányú szelepként működnek, vagyis az egyik és a másik irányba nem engedik át a vért. A szelep szórólapok feltekerésekor ez a funkció részben elvész, és a szelep szivárog (vagy elégtelenné válik). Ez az elégtelenség viszont központi szerepet játszik a betegség progressziójában és a klinikai tünetek kialakulásában. A végső szakaszban a vér a bal pitvarban halmozódik fel a tüdőben, és tüdőödéma ("víz a tüdőben") lép fel. A legrosszabb esetben a mitrális szelep endokardiózisa bal szívelégtelenséghez vezet.

A mitralis endocardiosis mellett gyakran van tricuspid endocardiosis - a jobb oldali pitvari szelep degeneratív betegsége. Itt egy nagyon előrehaladott stádiumban a vér vissza tud szállni a test keringésébe, következésképpen a hasüregbe ("ascites" vagy hasi folyadék) és a mellkasba ("mellkasi folyadék" vagy "mellhártya folyadék").

Melyik kutya betegszik meg?

Mint már említettük, ez a kutyáknál a leggyakoribb szívbetegség, a macskák szinte soha nem betegednek meg. A betegség az esetek többségében előfordul kicsi Kutyafajták egyből 7-8 éves kor most először. Kivételt képez a Károly Cavalier King Spaniel, amelyet gyakran 1,5-2 éves kortól érintenek. A nagy kutyák sokkal kisebb eséllyel betegednek meg, mint a kis fajták. A gyakran érintett kutyafajták például:

  • Cavalier King Charles spániel
  • tacskó
  • Kis uszkár
  • Yorkshire Terrie

Milyen tüneteket észlel a tulajdonos?

A korai és közepes stádiumú kutyák nem mutatnak tüneteket. A szervezet általában hosszú távon képes kompenzálni a betegséget különféle kontrollmechanizmusok segítségével. Egy bizonyos időpontban azonban a test ezt már nem tudja megtenni, és dekompenzáció következik be. A dekompenzáció kezdetétől a klinikai tünetek nyilvánvalóvá válnak a tulajdonos számára. A leggyakoribb tünetek a következők:

  • köhögni
  • Gyors légzés vagy légszomj
  • Gyenge teljesítmény (csak az utolsó szakaszban)
  • Ájulás varázslatok
  • A lesoványodás az utolsó szakaszban
  • Fokozott has (csak tricuspid endocardiosis esetén)

A fent említett tünetek nem specifikusak, ezért számos más betegség kiválthatja őket. Az, hogy a betegnek mitrális szelepes endokardiózisa van, még nem jelenti azt, hogy tüneteit automatikusan kiváltja a betegség!

Alapvetően: ha a tüneteket szívbetegség okozza, akkor rövid idő alatt súlyosbodnak.

Ezért a nem megfelelően kezelt szívköhögés néhány nap vagy néhány hét alatt egyre súlyosbodik, és végül gyorsabb légzéshez, sőt légszomjhoz vezet.

A szívvel kapcsolatos tünetek mindig súlyosbodási tendenciát mutatnak - mindaddig, amíg nincs megfelelő terápia.

A köhögést, amely időről időre szórványosan fordul elő, nem okozhatja a mögöttes szívbetegség. Ugyanez vonatkozik a zihálásra, amely újra és újra előfordul, és magától eltűnik.

A tüneteket a tulajdonos csak a késői szakaszban veszi észre, és a betegség hosszú ideig súlyosbodik, tünetek nélkül!

Sok tulajdonos meglepődik, amikor kutyájánál hirtelen nehézlégzés jelentkezik a mitralis endocardiosis következtében, mert addig nem észleltek változásokat állatukban!

Mi okozza az endokardiózist?

Az úgynevezett endokardiózis degeneratív Változások a szívbillentyűkben. A pontos kiváltó tény még nem ismert. A múltban sokáig a szívbillentyűk gyulladását gondolták ennek okára, de ezt az elméletet régóta cáfolták. Valószínűleg genetikailag meghatározott eseményről van szó, amelyet az is alátámaszt, hogy bizonyos kiskutya fajták, például a Cavalier King Charles spániel gyakran előfordul. Végül is változás maguk Szerkezet és fogalmazás nak,-nek Kötőszöveti a mitrális és/vagy tricuspidális szelep, valamint a függesztő eszközük. A kötőszöveti rétegek fellazítják kötésüket, ami a szelep „felgördüléséhez” és annak jellegzetes klubszerű megjelenéséhez vezet az ultrahangon. Ugyanakkor a szívbillentyűk ("chordae tendineae") néhány zsinórja elszakadhat, ami prolapsust, azaz a megfelelő szelep "behatolását" eredményezheti. Ez tovább súlyosbítja a meglévő szivárgást. Amint már leírtuk, az endocardiosis valójában csak a két atrioventrikuláris szelepet, vagyis a mitralis és tricuspid szelepet érinti. Az esetek 60% -ában egyedül a mitrális szelep, 10% -ban a tricuspid szelep és 30% -ban mindkét szelep érintett.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

Az előzetes diagnózist gyakran már fel lehet állítani a klinikai vizsgálat alapján, hallgatással ("auscultation"), amely során észrevehető a szív zöreje. A szív zöreje azonban általában NEM enged következtetéseket levonni a betegség súlyosságáról! A röntgensugárzás kapcsán azonban jó benyomást tehet a súlyosságáról. A legpontosabb diagnosztikai eszköz azonban a szív ultrahangja, ideértve a Doppler-vizsgálatot is, itt nagyon pontosan mérhetők az egyes kamrák, és megvizsgálható a szelepek morfológiája. A Doppler-vizsgálat lehetővé teszi a vér visszatérő áramlásának megjelenítését és számszerűsítését is. Itt állítások tehetők a főkamrák szivattyúzási funkciójáról és az intrakardiális töltőnyomásokról is.

Mi a betegség lefolyása?

A betegség általában viszonylag lassan halad. A mitralis endocardiosisban szenvedő betegeket rendszeresen ellenőrizni kell annak érdekében, hogy jobban fel lehessen mérni a betegség lefolyását, és szükség esetén terápiásan is beavatkozhassanak. A betegség első észlelésétől a klinikai tünetek megjelenéséig gyakran több évbe telik. Ez azonban nem minden beteg esetében általánosítható. Különösen a nagy kutyák képeznek kivételt, amennyiben a betegség itt sokkal gyorsabban fejlődik. Ha a páciens terminális stádiumban van, a víz a tüdőben van ("tüdőödéma"), a túlélési idő gyakran kevesebb, mint egy év.

Van esély a gyógyulásra?

Sajnos nincs. A betegség csak tüneti úton kezelhető, ezáltal az életminőség javításán van a hangsúly. Szerencsére sok beteg viszonylag idős korban betegszik meg, így soha nem tapasztalnak tüneteket a betegség gyakran lassú lefolyása miatt. A műtéti terápiás megközelítés (szelepjavítás) elméletileg lehetséges, de az óriási költségek miatt eddig alig játszott szerepet az állatgyógyászatban.

Milyen terápiás lehetőségek vannak?

Ebben a témában jelenleg nagy a zavar. Sokáig az volt a szokás, hogy az ACE-gátlókkal vagy a digitalis készítményekkel kizárólag hibajelentés alapján kezeltek. Ez a gyakorlat már elavult. A terápia megkezdése előtt a betegség stádiumát röntgensugarakkal vagy jobb esetben ultrahanggal kell meghatározni, mert a további terápiás eljárás ettől függ.

A következő szakaszok különböztethetők meg:

V: Kockázati beteg: a kutya nem beteg, de az egyik hajlamos fajtához tartozik (pl. Kicsi, öreg kutya, Cavalier King Charles spániel)

B1: Tünetmentes kutya (vagy szívbetegségtől eltérő tünetekkel rendelkező) szelepbetegség nélkül A szív megnagyobbodása

B2: Tünetmentes (vagy szívbetegségtől eltérő tünetekkel rendelkező) kutya szelepbetegségben Val vel A szív megnagyobbodása

C: tüneti kutya pangásos szívelégtelenségben (Tüdőödéma) szelepbetegség miatt

D: tüneti kutya refrakter pangásos szívelégtelenségben, aki Nema Szokásos terápiafellebbezéseket

A szakasz

B1 szakasz

kutyák a szív megnagyobbodása nélkül szükség nincs terápia. Eleinte sok tulajdonos számára érthetetlennek tűnik, mivel állatuk szívbetegségben szenved, amelyet nem kezelnek. Ugyanakkor, csakúgy, mint az emberi gyógyászatban, jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely ebben a szakaszban pozitívan befolyásolhatja a folyamatot.

B2. Szakasz

Most azonban a mérsékelt stádiumú kutyák számára hatékony terápia létezik, amelyben az egyik bővítés a szív. Ennek eredményeként az eddigi egyik legnagyobb állat-egészségügyi kardiológiai tanulmány készült Pimobendan (Vetmedin®) nagyon hatékonynak bizonyult. A gyógyszer a szívizom méretének csökkenéséhez és a tünetektől mentes idő jelentős növekedéséhez vezet. A pimobendan ezért a megnagyobbodott szívű betegek számára a választott gyógyszer.

C. szakasz

Dekompenzált betegek Tüdőödéma dehidrációs gyógyszerek kombinációjával ("diuretikumok") kezelik, Furoszemid vagy Torasemid) és Pimobendan. Az ACE-gátlók, például a benazepril vagy az enalapril, vagy a mineralokortikoid antagonista spironolakton általános alkalmazását kritikusan kétségbe kell vonni, és eseti alapon kell eldönteni.

Néha vannak másodlagos szívritmuszavarok, amelyeket súlyosságuktól függően antiaritmiás szerekkel kell kezelni. A humán orvostudományokkal ellentétben kutyáknál nincs szükség további antikoaguláns terápiára. Csakúgy, mint szinte minden más szívbetegség esetében, a megkezdett terápiát szinte minden életen át folytatni kell.

D szakasz

Gyere ide ráadásul a C stádiumban említett gyógyszerekre más vizelethajtók, mint pl Hidroklorotiazid vagy Spironolakton kérdéses. Néha az amlodipint is célszerű használni a vérnyomás csökkentésére.

Az alábbi séma rövid összefoglaló a mitralis endocardiosis általános terápiás ajánlásával kapcsolatos jelenlegi tanulmányokról és nemzetközi szakértői véleményekről. Egyes esetekben azonban szükség lehet az itt megadott terápiás ütemezéstől való eltérésre.