Mitralis regurgitáció; Brandenburg Szívközpont Berlin közelében

Mitralis szelep regurgitáció

Az aorta szűkület után a mitrális regurgitáció a második leggyakrabban operált szívhiba. Mitralis regurgitáció esetén a betegtájékoztató szelepe csökkenten képes bezáródni a bal kamra és a bal pitvar között.

Mi a mitralis regurgitáció?

Ez a klinikai kép a mitralis szelep, a betegtájékoztató szelepének szivárgása a bal kamra és a bal pitvar között. Ennek következtében a vér térfogata visszaáramlik a bal kamrából a bal pitvarba. Ez a bal pitvar, és súlyos esetekben a bal szívkamra (kamra) nyújtásához (tágulásához) vezet. A bal kamrából a bal pitvarba a vér térfogatának állandó visszaáramlása a szívkamrák állandó túlterheléséhez vezet, ami szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

Melyek a fő tünetek?

A mitrális regurgitáció enyhe formái sok betegnél jelen vannak, és általában nem okoznak tüneteket. A súlyos szívelégtelenség tipikus tünetei a következők:

  • Általános teljesítményromlás, gyors fáradtság
  • Terhelési nehézlégzés (légszomj)
  • Botladozó vagy versenyző szív a pitvarfibrillációig

Mi lehet a lehetséges oka?

Különböző klinikai képek kerülnek szóba, mint a szerzett mitralis regurgitáció oka. Ma a hangsúly a következőkön van:

  • Infarktus utáni mitralis regurgitáció miokardiális infarktus után
  • Ischaemiás mitrális regurgitáció a szívizom keringési rendellenességei miatt
  • Relatív mitrális regurgitáció kitágult bal kamrával
  • Mitralis szelep prolapsus (a mitralis betegtájékoztató anomáliája a szeleprészek kinyúlásával a bal pitvarba és ennek következtében képtelen lezárni a mitrális szelepet)
  • A mitrális szelep megsemmisítése az endocarditisből

regurgitáció

Normál mitrális szelep, mitralis szelep prolapsus, "flail szórólap" és funkcionális mitrális szelep gyengeség (balról jobbra)

A mitrális regurgitáció diagnózisa

Az első nyomokat általában a fizikai vizsgálat biztosítja, egy tipikus zajleleten keresztül, amikor sztetoszkóppal hallgat (auscultation).
Manapság a diagnózist általában szív ultrahangvizsgálattal (transthoracalis echokardiográfia) végezzük. Néha a nyelőcső további szív ultrahangvizsgálatára van szükség (transzesophagealis echokardiográfia).

Funkcionális mitrális regurgitáció, kétkamrás nézet

A mitralis regurgitáció terápiája

  • Orvosi terápia
  • Operatív terápia
  • MitraClip terápia

Orvosi terápia
Szívelégtelenség gyógyszere súlyos mitralis regurgitáció esetén, szívelégtelenség jeleivel (diuretikumok, ACE-gátlók, B-blokkolók, esetleg digitalis, esetleg orális antikoagulációs terápia).

Operatív terápia
A szívbillentyű műtét indikációját minden súlyos mitrális regurgitációban szenvedő betegnél ellenőrizni kell. Ha lehetséges, szelepmegőrző műtéti szelep rekonstrukciót hajtanak végre.
Ha a szelep rekonstrukciója nem lehetséges, mesterséges szívbillentyűt (biológiai vagy mechanikus) kell használni.

MitraClip terápia
Minimálisan invazív katéterrel támogatott eljárásként a Mitraclip terápiás lehetőség súlyos mitrális regurgitációban szenvedő betegek számára, akiknek nagy a műtét veszélye, vagy akik a korábbi vagy kísérő betegségek miatt működésképtelenek.